2021 - Volume XXVI - - N°3


Procédures
Comment prévenir la rechute de consommation d’alcool et/ou de tabac par la méditation de pleine conscience ? How to prevent alcohol and/or tobacco relapse through mindfulness meditation?

 

Cet article s’intéresse à la prévention de la rechute alcoolique et tabagique par un programme thérapeutique mêlant méditation de pleine conscience et prévention de la rechute (« Mindfulness-Based Relapse Prevention for Addictive Behaviors »).

Il présente les dimensions psychologiques en oeuvre dans la pleine conscience ainsi que les processus de maintien des addictions à l’alcool et au tabac.

Il expose le programme de soin et développe les ingrédients thérapeutiques qui peuvent rendre compte de son efficacité.

Il en souligne les limites et offre des pistes pour la poursuite de son étude.

La pleine conscience donne des résultats thérapeutiques très prometteurs dans le maintien de l’abstinence aux substances addictives. Elle conduit à une réduction du craving et de la consommation.

La pleine conscience constitue un précieux outil d’autorégulation des conduites addictives. Elle est vecteur d’un choix conscient autodéterminé de consommation, que l’objectif personnel soit l’abstinence, le maintien de l’abstinence ou une consommation contrôlée. Elle libère la personne d’automatismes néfastes l’enfermant dans une consommation incontrôlée.

 

 

This article focuses on the prevention of alcohol and tobacco relapse through a therapeutic program combining mindfulness meditation and relapse prevention ("Mindfulness-Based Relapse Prevention for Addictive Behaviors").

It presents the psychological dimensions at work in mindfulness as well as the maintenance processes of alcohol and tobacco addictions.

It outlines the treatment program and develops the therapeutic ingredients that may account for its effectiveness.

It highlights its limitations and offers avenues for further study.

Mindfulness gives very promising therapeutic results in maintaining abstinence from addictive substances. It leads to a reduction in craving and consumption.

Mindfulness is a valuable tool for self-regulation of addictive behaviors. It is a vector for a conscious, self-determined choice of consumption, whether the personal objective is abstinence, maintenance of abstinence or controlled consumption. It frees the person from harmful automatisms that lock them into uncontrolled consumption.

 

François NEF, Paule-Rita MALTIER

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Peut-on encore parler de vagues en TCC ? La thérapie basée sur les processus, voie d’avenir en psychothérapie Can we still divide CBT in waves? Process-based therapy, the future of psychotherapy

 

Cet article vise à résumer l’évolution des TCC et les critiques entourant leur regroupement sous forme de vagues, ainsi qu’à expliquer la manière dont se déploient les principes théoriques et cliniques de la PBT dans la pratique psychothérapeutique actuelle.

 

 

Process-based therapy (PBT) can be seen as a new "era" of cognitive behavioral therapy (CBT). It aims to decompartmentalize the waves of CBT in order to identify the change processes responsible for the effectiveness of the various CBT therapeutic approaches and the well-being of patients. This article aims to summarize the evolution of CBT and the criticisms surrounding its categorization into waves, and to explain how the theoretical and clinical principles of PBT unfold in current psychotherapeutic practice.

 

Frédérick DIONNE, Lauriane LAPOINTE

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« Les désillusions de la psychanalyse » de Jacques Van Rillaer chez Mardaga (2021)

Tout au long de sa carrière d’académique en psychologie clinique et de psychologue clinicien, Jacques Van Rillaer, professeur émérite de l’UCLouvain (Louvain-la-Neuve, Belgique) et de l’Université Saint-Louis (Bruxelles), n’a eu cesse de dénoncer la mystification des psychanalyses. 

Cet ouvrage fort bien documenté, de lecture plaisante, se lit comme un roman policier… dont on connaît dès le début les coupables. Il se divise en chapitres thématiques, bien structurés, précis et instructifs : la nébuleuse des psychologies; la psychanalyse: une science ?; des désillusions en série; la méthode de Freud; les théories freudiennes; la thérapie freudienne; l’histoire du Mouvement freudien.

 

 

François NEF

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2020 - Volume xxv - - N°3


Recherches
Comment évaluer l’efficacité d’une intervention thérapeutique ? Présentation et illustration d’un protocole en lignes de base multiples How to measure the effectiveness of a therapeutic intervention? Presentation and illustration of a multiple-baseline design

Une pratique basée sur les données probantes est aujourd’hui prescrite dans les secteurs médicaux et particulièrement en médecine et en psychologie. En accord avec cette pratique, une évaluation des effets de l’intervention thérapeutique est indispensable. Cette évaluation ne peut cependant se limiter aux impressions cliniques qui sont influencées par des biais cognitifs potentiellement responsables d’erreurs de jugement. L’évaluation à l’aide d’outils avant et après l’intervention est une méthode plus objective souvent envisagée par les thérapeutes. Cependant, celle-ci ne permet pas de contrôler la variabilité intra-individuelle des mesures ciblées. Une alternative à cette limite de contrôle de la variabilité est l’utilisation de mesures répétées dans le temps comme le prescrit les protocoles en lignes de base multiples par exemple. En outre, l’inclusion de mesures de transferts et contrôles à ce protocole permet de vérifier la spécificité des effets de l’intervention proposée. Cet article présente les protocoles en lignes de base multiples et illustre comment les intervenants peuvent l’implémenter dans un contexte clinique afin d’évaluer l’efficacité de leurs interventions qu’elles soient psychothérapeutiques ou pharmacologiques.

Evidence-based practice is increasingly prescribed in the medical field, particularly in medicine and psychology. In line with this practice, an evaluation of the effects of therapeutic intervention is essential. However, this evaluation cannot be limited to clinical impressions that may be influenced by cognitive biases potentially leading to judgment errors. Pre and post-intervention assessment using tools is a more objective method often considered by therapist. However, this method does not allow to control for the intra-individual variability of the targeted measures. An alternative to control for this variability is the use of repeated measurements over time as prescribed by multiple baseline design. In addition, the inclusion of transfer and control measures in this design allow to control for the specificity of the proposed intervention. This manuscript presents the multiple baseline design and illustrates how therapist can implement them in a clinical context in order to measure the effectiveness of the intervention provided, whether psychotherapeutic or pharmacological.

Audrey KRINGS, Sylvie BLAIRY

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La Théorie de la Dissociation Structurelle de la Personnalité : une Théorie pour Conceptualiser les Troubles d’Origine Traumatique The Theory of the Structural Dissociation of the Personality: a Theory for the Conceptualization of Trauma-related Disorders

 

Cet article présente la théorie de la dissociation structurelle de la personnalité développée par Van der Hart, Nijenhuis et Steele (2006; 2010) sur la base des travaux de Janet. Cette théorie permet de conceptualiser les troubles d’origine traumatique en tant que troubles de nature dissociative, du plus simple comme le trouble de stress post-traumatique au plus complexe comme le trouble dissociatif de l’identité. Elle définit le concept de dissociation comme une division de la personnalité pré-morbide en deux ou plusieurs parties dans les suites d’événements traumatiques lorsque le sujet ne possède pas assez de capacités intégratives. Les capacités intégratives sont faites de deux actions : la synthèse et la réalisation (comprenant la personnalisation et la présentification). Les parties dissociatives sont de deux types : (1) la partie émotionnelle de la personnalité qui reste fixée sur l’expérience traumatisante et s’engage dans le système d’action défensif (attaque, fuite, mort feinte, soumission, figement, hypervigilance) ou le système d’attachement comme les pleurs d’attachement; (2)  la partie apparemment normale de la personnalité qui s’engage dans les activités du quotidien et tente d’éviter les souvenirs traumatiques, leurs rappels et les intrusions des parties émotionnelles. Cet article présente l’apport des théories de l’apprentissage à cette théorie, qui sont en jeu en particulier dans le maintien de la dissociation structurelle. La définition de la dissociation proposée par ces auteurs permet de différencier des symptômes qui peuvent sembler similaires mais qui sont néanmoins distincts. La théorie de la dissociation structurelle de la personnalité présente un intérêt notable pour conceptualiser les troubles d’origine traumatique, et elle a sa place dans le champ des thérapies cognitivo-comportementales.

 

 

This article presents the theory of the structural dissociation of the personality, developed by Van der Hart, Nijenhuis and Steele (2006; 2010) and based on Janet’s work. This theory allows for the conceptualization of trauma-related disorders as disorders of a dissociative nature, from the simplest one as in the case of post-traumatic stress disorder to the most complex one such as the dissociative identity disorder. It defines the concept of dissociation as a division of the pre-morbid personality into two or more parts when the individual possesses insufficient integrative abilities following traumatizing events. The integrative abilities consist of synthesis and realization. Realization includes personification and presentification. Dissociative parts are of two types: (1) the emotional part of the personality, which remains fixated on the traumatizing experience and is mediated by defense action systems, such as fight, flight, feigned death, submission, freezing or hypervigilance, and attachment action system, such as attachment cry; and (2) the apparently normal part of the personality which engages in actions of daily activities and tries to avoid traumatic memories, their reminders, and intrusions from the emotional parts. This article presents the contribution of learning theories to this theory, in particular those which are involved in maintaining the structural dissociation. The definition of dissociation as proposed by these authors allows to differentiate symptoms that may seem similar but are however distinct. The theory of the structural dissociation of the personality is revealed to be of significant interest to the conceptualization of trauma-related disorders, and as having a central place in the field of cognitive-behavioral therapies.

 

Olivier Piedfort-Marin

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La thérapie à médiation corporelle dans le traitement des troubles de santé mentale: « Du corps perdu au corps retrouvé » Body-oriented therapy in the treatment of mental disorders. “From the lost body to the recovered body

De nos jours, le lien corps-esprit est un enjeu important dans le traitement des troubles de santé mentale. Ces troubles sont souvent associés à des problèmes d'image corporelle. La littérature propose différentes approches : des thérapies verbales, non verbales et mixtes. La thérapie à médiation corporelle, est un exemple de thérapie mixte, dans lequel les expériences verbales et non-verbales sont utilisées pour stimuler les personnes souffrant de troubles de santé mentale à être plus conscientes de leur corps. Cette approche est surtout influencée par la thérapie cognitivo-comportementale et elle s’appuie sur les données probantes issus de la recherche. L’objectif principal de la thérapie à médiation corporelle est d’améliorer le bien-être et l’autonomie et de responsabiliser la personne en promouvant la conscience du corps, des sens et du mouvement corporel dans tous ses aspects en réunissant le corps et l’esprit.

Today, the body-mind link is an important issue in the treatment of mental health disorders. These disorders are often associated with body image problems. Therefore, the literature proposed different approaches: verbal, non-verbal or mixed therapies. The body-oriented therapy is an example of mixed therapy where both verbal and non-verbal experiences are used in order to stimulate the individuals with mental health disorders to get in touch with their body and their inner world. This approach is mainly influenced by cognitive behavioral therapy and based on research evidence. The main objective of body-oriented therapy is to improve well-being, autonomy and empowering the individual by promoting sensory, body and movement awareness in all its facets bringing together physical and mental aspects.

Michel PROBST, Christophe MAIANO

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Les psychothérapies cognitives et comportementales

Jacques van Rillaer

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2020 - Volume xxv - - N°2


Recherches
Repenser la comorbidité psychiatrique : Une revue conceptuelle sous l’angle de la comordibité anxio-dépressive Rethinking psychiatric comorbidity: A conceptual review of comorbidity between anxiety and depression

 

La question de la comorbidité (i.e., la présence conjointe de plusieurs troubles) n’est que très peu documentée dans la littérature scientifique actuelle. Pourtant, au vu des données épidémiologiques alarmantes et du coût sociétal qu’elle représente, elle est au cœur des enjeux tant cliniques que sociétaux. La comorbidité constitue un défi de taille pour les cliniciens, et à ce jour, aucun consensus clair n’existe quant à la manière de penser et d’intervenir sur la comorbidité psychiatrique. Sous l’angle de la comorbidité anxiodépressive, cet article a pour objectif de présenter les différentes perspectives conceptuelles récentes de la comorbidité en parcourant un éventail des données épidémiologiques et de perspectives théoriques contemporaines. Les convergences et divergences entre ces différentes approches se rapportant à la comorbidité sont particulièrement examinées. Enfin, les nouvelles démarches et courants de recherche en rupture avec les approches catégorielles sont présentées offrant ainsi aux praticiens de nouvelles pistes de réflexion et de conceptualisation de la comorbidité.


 

 

The notion of comorbidity (i.e., the joint presence of several disorders) has been poorly documented in the current scientific literature. However, in view of the alarming epidemiological data and the societal cost it represents, comorbidity is at the heart of both clinical and societal issues. Comorbidity is a major challenge for practitioners because, to date, there is no clear consensus regarding the conceptualization and intervention on psychiatric comorbidity. From the angle of anxiodepressive comorbidity, this article aims to present the various recent conceptual perspectives of comorbidity by reviewing a range of epidemiological data and contemporary theoretical perspectives. The convergences and divergences between the different approaches to comorbidity are particularly examined. Finally, new approaches and research trends that break with categorial approaches are presented thus offering practitioners new avenues for reflection and conceptualization of of comorbidity.

 

Charlotte Coussement, Alexandre Heeren

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Mécanismes sous-jacents au développement post-chirurgie bariatrique d'un trouble de l'usage de l'alcool : cas clinique Mechanisms underlying the post-bariatric surgery development of an alcohol use disorder: clinical case

 

Au cours de ces dernières années, plusieurs recherches ont montré une augmentation du trouble de l'usage de l'alcool après la chirurgie bariatrique. Le présent article est une étude de cas approfondie d'une patiente de 41 ans qui a développé une dépendance à l'alcool après un by-pass gastrique. C'est dans le cadre d'une prise en charge postcure de l'alcoolo-dépendance que nous la rencontrons. La patiente rapporte que la nourriture était un moyen privilégié de gestion de ses émotions avant l'opération. Le recours à cette stratégie étant impossible après l'opération, elle se serait tournée peu à peu vers l'alcool pour faire face à des émotions et des situations négatives. L'analyse de son cas révèle l'absence d'antécédent de trouble de l'usage de l'alcool avant l'opération, mais l'existence préopératoire d'hyperphagie boulimique et d'alimentation émotionnelle. L'étude de cas décrit plusieurs mécanismes psychologiques qui ont pu mener la patiente à une addiction à l'alcool après la chirurgie. Dans cet article, seront également exposées les difficultés rencontrées au cours de la prise en charge de cette patiente du fait de la coexistence, dans son cas, d'un trouble alimentaire et d'une dépendance à l'alcool. Enfin, seront abordées les implications cliniques issues de l'analyse du cas.

 

 

In recent years, several studies have shown an increase in alcohol use disorder after bariatric surgery. This article is an in-depth case study of a 41-year-old patient who developed alcohol dependence after a gastric bypass. It is within the framework of an aftercare treatment of alcohol dependence that we meet her. The patient reports that food was a preferred means of managing her emotions before the operation. The use of this strategy being impossible after the operation, she would have gradually turned to alcohol to deal with negative emotions and situations. The analysis of her case reveals the absence of a history of alcohol use disorder before the operation, but the preoperative existence of binge eating disorder and emotional eating. The case study describes several psychological mechanisms that may have led the patient to addiction to alcohol after surgery. In this article, the difficulties encountered during the care of this patient will also be exposed due to the coexistence, in her case, of an eating disorder and an alcohol dependence. Finally, the clinical implications arising from the analysis of the case will be discussed.

 

Esin Er, Céline Vrebos

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Les nouvelles technologies au service des enfants porteurs de troubles du spectre de l’autisme : Le travail de l’imitation avec le robot Nao Robotics technology as a development tool for children with autism spectrum disorder: imitation exercises with the Nao robot

 

L’objectif de cette étude est d’investiguer l’efficacité du robot Nao et de vérifier son utilisation dans le travail des capacités d’imitation d’enfants porteurs du Trouble du Spectre de l’Autisme (TSA).

Cinq enfants diagnostiqués avec un TSA et pris en charge à l’Unité de Jour Autisme du Centre Hospitalier Alpes-Isère, à Saint-Egrève ont participé à l’étude. Au cours de la première phase de l’étude (pré-évaluation), un ensemble de mouvements à imiter et le Subtest d’Evaluation des Echoïques issus de l’Evaluation des Jalons du Comportement Verbal et Programme d’Intervention (VB-MAPP) sont utilisés pour évaluer les capacités d’imitation motrice et verbale des enfants. A la suite de cette évaluation, trois enfants ont été retirés de l’étude du fait de leur réussite aux items. Deux garçons, de 5 ans 6 mois et 6 ans 10 mois, ont été retenus pour la phase de travail et la phase de post-évaluation. Le travail avec le robot Nao s’est déroulé sur dix séances. Les deux enfants ont été de nouveau évalués selon la même procédure et les mêmes items que la pré-évaluation.

L’analyse des résultats révèle une différence d’évolution des compétences d’imitation entre les deux enfants. L’un a développé ses capacités d’imitation verbale et motrice, tandis que le second n’a pas progressé. Diverses hypothèses explicatives de cette différence sont discutées.

 

 

The objective of the present study was to assess the effectiveness and check the use of the Nao robot in imitation exercises for children with autism spectrum disorder (ASD). Five children with a diagnosis of ASD were recruited by the Autism Day Unit at Alpes-Isere Hospital (Saint-Egrève, France). In the preliminary phase of the study, the children’s motor and verbal imitation abilities were respectively assessed by monitoring their body movements and administering the echoic assessment from the Verbal Behavior Milestones Assessment and Placement Program. Three children scored too high in this evaluation, and were withdrawn from the study. Two boys (respectively aged 5 years and 6 months and 6 years and 10 months) were selected for the imitation exercises and the post-exercise evaluation. Each boy completed 10 imitation sessions with the Nao robot. The two children were then evaluated using the same procedure and items as in the preliminary phase. Our results showed that the two boys’ respective imitation abilities did not change to the same extent; one of the boys improved his verbal and motor imitation abilities, whereas the other did not. We discuss possible explanations for this difference.

 

Sandra Casarin, Baptiste Blettery, Martine Bouvard

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Aider les couples à améliorer leur fonctionnement grâce aux méthodes cognitivo-comportementales Helping couples improve their functioning with cognitive-behavioral methods

 

Une relation conjugale de qualité représente un important facteur de bien-être individuel et de santé, elle mérite en cela l’attention des cliniciens. Les thérapies cognitivo-comportementales de couple ont montré leur efficacité s’agissant d’améliorer ou de prévenir les problèmes de détresse relationnelle. Que ce soit à titre préventif ou curatif, l’intervention auprès des couples pivote toujours autour des mêmes grands principes : amélioration de la communication, majoration des renforcements réciproques, limitation des échanges négatifs, promotion de l’empathie et du soutien mutuels. Une pluralité d’approches (p ex. : TBCT, ECBTC, IBCT, gestion dyadique) permet d’adapter souplement les méthodes à une grande diversité de situations spécifiques. En en proposant un tour d’horizon raisonné, cet article entend fournir aux intervenants en santé des repères conceptuels et techniques aisément utilisables.

 

 

The quality of marital relationships is an important factor in individual well-being and health, and therefore deserves the attention of clinicians. Cognitive-behavioral therapies for couples have been shown to be effective in both improving and preventing relational distress problems. Whether preventive or curative, intervention with couples always revolves around the same main principles: improving communication, increasing mutual reinforcement, limiting negative interactions, promoting mutual empathy and support. However, a plurality of approaches (e.g. TBCT, ECBTC, IBCT, Dyadic coping) allows methods to be flexibly adapted to a wide variety of specific situations. By providing a reasoned overview, this article aims to provide health care providers with conceptual and technical benchmarks that can be easily used.

 

Philippe Kempeneers

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Blairy, S., Baeyens, C. et Wagener, A. (2020). Mardaga Supérieur. L'activation comportementale. Traitement des évitements comportementaux et de la rumination mentale. Mardaga Supérieur.

 

Les troubles anxio-dépressifs sont fréquents dans la population générale et représentent l'essentiel des demandes de soin en santé mentale. Des traitements psychologiques validés sont disponibles pour ces troubles émotionnels. Parmi ceux-ci figure en bonne place l'activation comportementale.

Cette méthode thérapeutique trouve ses bases théoriques dans les théories de l'apprentissage, en particulier dans le conditionnement opérant, et, plus récemment, dans les modèles théoriques en psychopathologie cognitive.

 

François NEF

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2020 - Volume xxv - - N°1


Editorial
Introduction au numéro spécial sur la dissémination d’outils d’évaluation et d’intervention basés sur les données probantes : succès, défis et leçons apprises

Geneviève BELLEVILLE, Marie-Christine OUELLET, Josée SAVARD

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L’auto-observation des activités quotidiennes s’accompagne-t-elle d’une amélioration de la symptomatologie dépressive ? Does the self-monitoring of daily activities go hand in hand with an improvement of depressive symptomatology?

Le premier objectif de l’étude était de déterminer si l’auto-observation des activités quotidiennes accompagnée d’une évaluation des affects associés a un impact sur la symptomatologie dépressive, l’activation comportementale et le ressassement. Le deuxième objectif était de comprendre le rôle de la conscience émotionnelle dans ces effets. Trente huit participants de la population générale ont été répartis aléatoirement entre le groupe contrôle (protocole d’activation comportementale) et le groupe expérimental (protocole d’activation comportementale accompagné d’un relevé des affects). L’ensemble des participants a rempli avant et après une intervention d’activation comportementale (relever ses activités quotidiennes durant deux semaines) des questionnaires évaluant la symptomatologie dépressive, l’activation comportementale, le ressassement et la conscience émotionnelle. Seuls les participants du groupe expérimental évaluaient les niveaux d’importance, de plaisir et de maitrise ressentis pour chaque activité. Les participants du groupe expérimental, mais pas ceux du groupe contrôle, ont amélioré leur niveau de conscience émotionnelle. De plus, ils ont rapporté ressentir plus de plaisir dans leurs activités à la fin de l’intervention. Aucune différence n’a émergé entre les deux groupes pour les autres variables. Indépendamment du groupe, les participants ont rapporté moins de symptômes dépressifs, plus d’activation et moins de ressassement après l’intervention. Les résultats suggèrent que l’auto-observation des activités quotidiennes a des effets bénéfiques. L’utilisation de cet outil en psychothérapie est discutée.

The first purpose of this study was to determine if self-monitoring of daily activities accompanied by a self-evaluation of associated affects has an impact on depressive symptomatology, behavioural activation and brooding. The second purpose was to understand the role of emotional awareness in those effects.  Thirty-eight participants of the general community were divided randomly between the control (protocol of behavioural activation) and the experimental (protocol of behavioural activation with affects evaluation) groups. All participants fill in forms evaluating depressive symptomatology, behavioural activation, brooding and emotional awareness before and after a behavioural activation intervention (reporting their daily activities during two weeks). Participants from the experimental group only evaluated the level of importance, pleasure and control felt during each activity. The participants from the experimental group, but not those from the control group, improved their level of emotional awareness. Moreover, they reported more pleasure felt during activities at the end of the intervention. No difference emerged between the two groups regarding the other variables. Independently of the group, participants reported less depressive symptoms, more activation and less brooding after the intervention. Results suggest that the self-monitoring of daily activities has good effects. The use of these tools in psychotherapy is discussed.

Marie  DETHIER, Fanny KREUSCH, Audrey KRINGS, Florence BOLDO, Clarence KAYEMBE, Sylvie BLAIRY

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Prévenir la dépression au secondaire : Évaluation des processus d’un programme probant en contexte de pratique courante Preventing depression in secondary school students: a process evaluation of a brief indicated cognitive-behavioral group depression program in everyday practice

 

Plusieurs interventions ont été développées pour prévenir les difficultés psychologiques chez les jeunes, mais peu d’entre elles ont été testées dans un contexte de pratique courante. Dans cet article, nous rapportons les résultats d’une évaluation des processus du programme cognitivo-comportemental Blues visant à prévenir la dépression chez les jeunes que nous avons examiné en contexte réel dans trois écoles secondaires montréalaises. Nos objectifs étaient de décrire la mise en œuvre du programme, d’identifier les facteurs ayant facilité ou entravé cette mise en œuvre et de déterminer si la qualité de la mise en œuvre du programme était associée à ses effets chez les participants. Nous avons colligé des données qualitatives et quantitatives auprès de 37 jeunes et de 6 intervenants qui ont participé au programme. Les résultats montrent que le programme a pu être mis en œuvre adéquatement sur la plupart des indicateurs. Par contre, les taux relatifs aux pourcentages de devoirs réalisés et la tenue des séances de rattrapage se sont avérés plus faibles que prévu et les ateliers, plus longs. Le principal facteur facilitant identifié par les jeunes concerne l’utilité du programme. Par contre, pour les intervenants, il s’agit de son caractère clés-en-mains. Le principal obstacle identifié par les jeunes concerne la difficulté à faire les devoirs et leur niveau de difficulté tandis que les intervenants mentionnent le manque de temps pour animer les groupes. Enfin, nos résultats suggèrent que les jeunes qui ont participé à un plus grand nombre de séances ont plus bénéficié du programme. Notre étude permet d’articuler plusieurs recommandations qui seront utiles pour soutenir les efforts de diffusion du programme.

 

 

Several interventions were developed in order to prevent psychological difficulties among adolescents, but few of these interventions were tested in a standard practical context. In this article, we report the results of the process analysis of the Blues program, a cognitive behavioural program aimed at preventing depression among adolescents, which we examined in the actual context, in three high schools in Montreal.  Our objectives were to describe the implementation of the program, to identify the factors which facilitate or hamper this implementation and to determine whether the quality of the implementation was associated to its effects among the participants.  In order to do so, we compiled mixed data among 37 adolescents and 6 mental health professionals who participated in the program. The results demonstrated that the program was adequately implemented for most of the indicators.  However, the rates related to the completion of homework and catch-up sessions were weaker than predicted and the workshops longer. The principal facilitating factors which stand out are the usefulness of the program (adolescents) and its turnkey character (mental health professionals). The principal obstacles are the lack of time (mental health professionals) and the difficulty and limited interest when it came to completing homework (adolescents). Finally, our results suggest that the adolescents who participated in a greater number of sessions benefited more from the program. Our study enables us to formulate several recommendations which will be useful to support the diffusion efforts of the program.

Anne REIGNER, Frédéric BRIERE, Gabrielle YALE-SOULIERE, Lyse TURGEON, Sarah DUFOUR, Geneviève PICHE

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Évaluation des effets de la thérapie cognitive comportementale dans une clinique universitaire : Relations avec la motivation au changement et l’alliance thérapeutique Effectiveness of cognitive-behavioral therapy in a university clinic: Relationship between motivation to change and therapeutic alliance

 

Introduction : Bien que le modèle transthéorique de changement (MTC) soit reconnu auprès de gens ayant des problématiques comportementales, peu de données sont disponibles sur son applicabilité auprès de clients ayant un trouble anxieux ou dépressif. Objectif : L’objectif de cette étude est de vérifier l’apport du MTC dans cette clientèle en explorant les relations entre la motivation au changement, l’alliance thérapeutique et les effets de la thérapie. Méthode : Les participants (N = 131) se sont présentés volontairement à une clinique universitaire de psychologie afin de s’engager dans une psychothérapie cognitivo-comportementale pour des symptômes anxieux ou dépressifs. Des questionnaires ont été remplis en début et en fin de traitement. Résultats : La majorité des clients débute la thérapie dans le stade de contemplation. Les clients plus engagés dans l’action et moins déprimés évaluent l’alliance plus favorablement alors qu’aucune variable n’est associée à l’alliance évaluée par le thérapeute. Aucun lien n’est observé entre la motivation au changement et les effets de la thérapie sur les symptômes. Conclusion : Les résultats suggèrent un apport intéressant, mais aussi limité du MTC auprès d’une clientèle anxieuse ou dépressive. La motivation au changement est associée à l’alliance thérapeutique selon la perspective du client. L’importance pour le clinicien d’évaluer la perception du client de la relation et d’adresser l’ambivalence face au changement est soulevée. Étant donné que plus de 75 % des clients débutent la thérapie dans le stade de contemplation, la pertinence d’utiliser l’entretien motivationnel en début de traitement est discutée.

 

Introduction: Although the transtheoretical model of change (TMC) is supported for people with behavioural problems, few data are available on its application for patients with anxiety or depressive disorders. Aim: The aim of this study is to verify the contribution of TMC in this population by exploring the relationships between motivation to change, therapeutic alliance, and therapy’s effect on symptoms. Method: Participants (N = 131) presented themselves voluntarily to the university’s clinic of psychology to begin a cognitive-behavioural therapy. Questionnaires were filled at the beginning and at the end of the treatment. Results: The majority of clients begin therapy at the contemplation stage. The most engaged in action, and less depressed clients, evaluate more positively alliance whereas no variable is associated with alliance as evaluated by the therapist. No link is observed between motivation to change and therapeutic effect on symptoms. Conclusion: Results suggest an interesting, but limited, contribution of the model in an anxious or depressed population. Motivation to change is associated with therapeutic alliance according to the client’s perspective. The importance for the therapist to evaluate the client’s perception of the relationship and to address ambivalence to change is raised. Given that more than 75% of clients begin therapy in the contemplation stage, the usefulness of using Motivational Interviewing at the beginning of treatment is discussed.

Meggy BELAIR, Martin PROVENCHER, Guillaume FOLDES-BUSQUE, Geneviève BELLEVILLE

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Démarche de développement d’un manuel d’évaluation et de thérapie cognitivo-comportementale pour l’insomnie et la fatigue adapté à la clientèle ayant subi un traumatisme craniocérébral The process of developing of an evaluation and cognitive-behavioral therapy manual for insomnia and fatigue adapted to persons with traumatic brain injury

 

Cet article décrit un projet d’échange et de transfert des connaissances visant à adapter et à diffuser la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) pour l'insomnie au contexte du traumatisme craniocérébral (TC). L’article présente d’abord les spécificités liées à la clientèle qui ont mené aux adaptations du matériel thérapeutique, notamment les besoins en termes de gestion de la fatigue qui accompagne souvent l’insomnie. Suit un survol du contenu et des évidences d’efficacité des interventions cognitivo-comportementales pour l’insomnie et pour la fatigue, dans la population générale et plus spécifiquement dans la population cébérolésée. L’article présente ensuite les démarches entreprises pour guider le processus d’adaptation du protocole de TCC d’origine, entre autres les collectes d’information pour comprendre les besoins des intervenants, l’intégration des savoirs tacites des cliniciens d’expérience (particulièrement par rapport à la fatigue), et la phase test du matériel avec des cliniciens-champions. Plusieurs leçons ont été apprises à chacune des étapes du processus et ont guidé l’adaptation et la mise au point du matériel: par exemple le format du protocole testé empiriquement est présenté de manière plus flexible (modules indépendants pour chacune des stratégies thérapeutiques plutôt qu’un format séance par séance), des versions simplifiées de certains outils d’évaluation ou d’intervention ont été ajoutés pour accommoder des clients avec des limites sur le plan cognitif, et des recommandations spécifiques à la clientèle ont été incorporées (ex. limitations physiques, aspects motivationnels, comorbidité avec la psychopathologie). La dernière partie de l’article présente de manière plus détaillée les adaptations effectuées.

 

This article describes a knowledge transfer and exchange project which aimed to adapt and disseminate cognitive behavioural therapy (CBT) for insomnia adapted to the context of traumatic brain injury (TBI). First, we present the specificities of the TBI population and how these have led to the adaptation of our evaluation and therapeutic tools, particularly regarding  fatigue which is a major issue in this population. We then provide an overview of the evidence demonstrating the effectiveness of CBT for insomnia and fatigue, within the general population and more specifically for individuals suffering from TBI. The article then describes the steps taken to guide the adaptation of the original CBT protocol. These steps included: gathering information to understand practitioners’ needs, integration of tacit knowledge of experienced clinicians (particularly regarding fatigue), and testing the material with qualified clinicians. We present lessons learned during each stage of the process: for example, increased flexibility in administrating the CBT protocol (independent modules for each of the therapeutic strategies rather than using a session-by-session format), simplified versions of assessment or intervention tools to accommodate patients with cognitive limitations, and specific recommendations linked to physical limitations, motivational aspects, and comorbidities psychopathology. The last section of the article provides a more detailed description of the adaptations implemented.

Marie-Christine OUELLET, Simon BEAULIEU-BONNEAU, Josée SAVARD, Marie-Eve LAMONTAGNE, Charles MORIN

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Recommandations pour l’adaptation de la thérapie cognitive-comportementale du trouble panique aux clients souffrant également de maladie coronarienne athérosclérotique Recommendations for adapting cognitive-behavioral therapy for panic disorder to clients with coronary artery disease

 

Le trouble panique (TP) est l’un des troubles psychiatriques les plus souvent rencontrés chez les patients souffrant de maladie coronarienne athérosclérotique (MCAS). L’application du traitement psychologique de premier recours pour le TP, soit la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), peut être complexe chez les clients souffrant de MCAS. Les défis potentiels concernent notamment la gestion du risque médical et la similarité dans la présentation des symptômes des deux conditions. En se basant sur la littérature dans le domaine, le présent article propose plusieurs adaptations à la TCC du TP qui peuvent être mises en place pour favoriser son acceptabilité et son efficacité chez les clients souffrant également de MCAS.

 

Panic disorder (PD) is one of the most common psychiatric disorders in patients with coronary artery disease (CAD). The application of the first-line psychological intervention for PD, cognitive-behavioral therapy (CBT), may be complex in patients suffering from CAD. Potential challenges include medical risk management and symptom similarities between both conditions. Based on the literature in the field, the present paper proposes a series of adaptations to CBT for PD that can be implemented in order to promote its acceptability and success in clients suffering from PD and CAD.

Marie-André TREMBLAY, Isabelle DENIS, Guillaume FOLDES-BUSQUE

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L’expérience des thérapeutes assistant les utilisateurs d’un auto-traitement guidé en ligne pour promouvoir la résilience après une catastrophe naturelle Therapists' experience in assisting users of an online guided self-treatment to promote resilience after a natural disaster

Contexte. Malgré les nombreux avantages de la télésanté mentale, les interventions en ligne sont encore sous-exploitées. Une des raisons provient des préoccupations des cliniciens et prestataires de soins quant à: (1) la capacité à forger l’alliance thérapeutique, (2) la capacité à communiquer les émotions et l’empathie, et (3) la pertinence de la télésanté mentale pour un certain type de clientèle.Objectifs. La présente étude vise à explorer l’expérience des thérapeutes assistant les utilisateurs d’un auto-traitement en ligne selon ces trois domaines de préoccupation.Méthode. La plateforme RESILIENT a été développée pour promouvoir la résilience après une catastrophe naturelle. Elle donne accès gratuitement aux personnes sinistrées à un programme de 12 séances visant l’amélioration des symptômes de stress post-traumatique, d’insomnie et de dépression. Les données ont été récoltées à l’aide d’entretiens focalisés avec les thérapeutes ayant participé à une étude d’efficacité de la plateforme, et analysées à l’aide d’une analyse qualitative thématique.Résultats. Les thérapeutes ont été agréablement surprises par la facilité avec laquelle elles ont développé une forte alliance avec leurs patients et le fait que la plateforme en ligne n’entravait pas leur capacité à percevoir les émotions des patients et à ressentir de l’empathie envers eux. Elles ont identifié des avantages (p.ex. s’y sentir plus à l’aise qu’en présentiel) et désavantages (p.ex. absence de signaux non-verbaux), uniques à cette forme de thérapie. Finalement, la pertinence de l’intervention a été évaluée comme étant moindre chez les patients ayant un profil symptomatique plus sévère et des attentes ne correspondant pas à l’intervention. L’engagement du patient au sein du programme semblait être un facilitateur important ayant un impact sur l’alliance, la communication et, ultimement, l’efficacité du traitement.Conclusion. Nous suggérons plusieurs approches pour améliorer les interventions en ligne en accordant une importance particulière aux avantages uniques de ce type d’intervention. Nous proposons également d'intégrer les connaissances et les compétences spécifiques aux interventions en ligne dans la formation des cliniciens et autres prestataires de soins afin d'améliorer les attitudes vis-à-vis de la télésanté mentale et la capacité de les utiliser plus efficacement, pour plus de problématiques et dans un plus large éventail de contextes de soins de santé mentale.

 

Background. Despite the many advantages of telemental health, online interventions are still underutilized. One major reason lies in the providers and clinicians’ shared concern about the (1) ability to build therapeutic alliance, (2) communicate emotions and feeling empathy via an online platform, as well as concerns about the (3) suitability of telemental health methods for certain types of clientele. Aims. Our study aimed to examine therapists’ experiences with these three common areas of concern after participating in an online, therapist-assisted intervention. Method. The RESILIENT intervention was developed to promote resilience after a natural disaster. It provides affected individuals a free access to a 12-module program that focuses on improving posttraumatic stress, insomnia, and depression symptoms. We conducted focus groups to collect data from participating therapists, and a thematic analysis for the qualitative analysis.Results. We found that therapists were pleasantly surprised by the ease of developing a strong alliance with their clients, and they felt that the online platform did not hinder their ability to perceive the patient’s emotions and feel empathy towards them. At the same time, they identified unique advantages (e.g. being more at ease than in person) and disadvantages (e.g. lack of nonverbal cues) compared to face-to-face therapy. Finally, the web-based intervention was judged to be less suitable for a severe symptomatology and when there is a discrepancy between patient’s expectations and the intervention. The patient’s engagement in the program appeared to be a facilitator of alliance, communication, and ultimately, treatment efficacy. Conclusion. We propose several approaches to improve such interventions, and emphasize their unique advantages. We also propose to add online intervention specific knowledge and skills building into training of clinicians and other providers to improve attitudes towards telemental health and the ability to utilize it more efficiently, for more conditions, and in a wider range of mental health settings.

Vera BEKES, Geneviève BELLEVILLE, Jessica LEBEL, Marie-Christine OUELLET, Charles MORIN, Stéphane BOUCHARD, Nicolas BERGERON, Stéphane GUAY, Tavis CAMPBELL, Frank MacMASTER

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2019 - Volume XXIV - - N°1


Recherches
Tendances dépressives et nostalgie Depressive tendencies and Nostalgia

La nostalgie serait une force motivationnelle pour les individus leur permettant de renforcer leur identité et
leur cohérence existentielle, leur confiance dans le futur et leurs comportements prosociaux (e.g., Sedikides
et al., 2015). Cependant, peu de travaux se sont intéressés aux différences inter-individuelles pouvant
modérer ces effets. Le but de cette étude était d’examiner dans quelle mesure les tendances dépressives
pouvaient influencer l’efficacité de l’induction de nostalgie sur les attitudes des individus (e.g., optimisme,
qualités positives personnelles, motivation, sentiment de sens dans la vie, confiance aux autres, empathie ;
Wildschut et al., 2006). Pour ce faire, des participants furent distingués sur la base de leur score à la BDIII
(Beck, Steer & Brown, 1998) et invités à récupérer un souvenir induisant de la nostalgie (condition
« nostalgique ») ou un souvenir autobiographique positif (condition « contrôle ») avant de compléter une
série de mesures relatives aux différentes fonctions de la nostalgie (i.e., Positivité envers le self, Positivité
envers le futur, Fonction existentielle, Fonction prosociale ; Sedikides et al., 2015). Globalement, même si
les participants du groupe « dépressifs » avaient des évaluations inférieures au groupe « Contrôles », un effet
positif de l’induction de nostalgie a pu être observé pour les différentes dimensions évaluées dans les deux
groupes.

Research suggests that Nostalgia is a motivational strength that allows people to reinforce their identity and
existential coherence, their confidence in the future and their prosocial behaviours (e.g., Sedikides et al.,
2015). However, only a few studies have been interested in how individual differences could affect these
effects. The aim of the current study was to examine whether depressive tendencies would influence the
benefits associated with nostalgia on individual’s attitudes (e.g., optimism, personal positive qualities,
motivation, trust in the future, trust in people, empathy, meaning of life; Wildschut et al., 2006). To this
purpose, participants were split in two groups from their scores at the BDI-II (Beck, Steer & Brown, 1998)
and invited to remember either a memory inducing nostalgic feelings (« nostalgia » condition) or a positive
autobiographical memory (“control” condition) before completing a set of measures related to the functions
of Nostalgia (positivity toward the self and the future, existential and prosocial functions; Sedikides et al.,
2015) . Overall, even if participants in the « depressive group » had lower ratings compared to the « control
group », a positive effect of nostalgia induction was observed on the various measures in both groups.

Hedwige DEHON, Sylvie Blairy

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Une approche transdiagnostique et basée sur les processus du perfectionnisme inadapté A transdiagnostic and process-based approach of maladaptive perfectionism

Le perfectionnisme fait l’objet d’un intérêt grandissant parmi les chercheurs et les professionnels de la santé.
Pourtant, il n’existe pas de consensus à propos de sa définition, et les études expérimentales et longitudinales
sont encore insuffisantes. L’objectif de cet article est d’examiner le perfectionnisme avec une approche basée
sur les processus. Dans un premier volet, nous introduisons l’évolution théorique et conceptuelle du construit
de perfectionnisme. Nous faisons la distinction entre les conceptualisations multidimensionnelles et la
conceptualisation cognitivo-comportementale. Dans tous les cas, nous suggérons que le perfectionnisme est
caractérisé par une inflexibilité cognitive et comportementale. Cette dernière maintient un impact fonctionnel
et peut mener à des troubles psychopathologiques. Dans un second volet, nous passons en revue les
processus psychologiques transdiagnostiques des conceptualisations du premier volet, qui sous-tendent
l’inflexibilité. Nous examinons la fixation de standards exigeants et auto-imposés, les préoccupations
évaluatives, les autocritiques, la pensée dichotomique, les biais cognitifs, et l’évitement expérientiel. Nous
abordons aussi brièvement les conséquences interpersonnelles liées au perfectionnisme. Dans un troisième
volet, nous proposons des lignes directrices cliniques pour cibler le perfectionnisme au sein de traitements
thérapeutiques. Nous détaillons le traitement cognitivo-comportemental de Egan, Wade, Shafran, et Antony
(2014) parce qu’il aborde plusieurs processus transdiagnostiques, sous-jacents et de maintien, du
perfectionnisme et a reçu un support empirique plus important.

Perfectionism is a phenomenon that is gaining an increasing interest among researchers and health
practitioners. However, no consensus currently exists concerning its definition, and there is still a lack of
experimental and longitudinal studies. The purpose of this article is to shed light on this phenomenon using a
process-based approach. As a first step, we introduce the theoretical and conceptual evolution of
perfectionism. We distinguish between multidimensional conceptualizations and the cognitive-behavioural
conceptualization of this construct. Across both, perfectionism is characterized by a cognitive and
behavioural inflexibility. The latter maintains a functional impact and can lead to psychopathological
disorders. In a second step, we review the psychological transdiagnostic processes of the first step
conceptualizations, which underline inflexibility. We examine self-imposed personally demanding standards
Revue Francophone de Clinique Comportementale et Cognitive
RFCCC –2019 – Vol. XXIV – n°1 – p.21
setting, evaluative concerns, self-criticism, dichotomous thinking, cognitive biases, ruminations, and
experiential avoidance. We also briefly discuss the interpersonal consequences linked to perfectionism. As a
third and final step, we outline clinical guidelines for targeting perfectionism within therapeutic treatments.
We further detail the cognitive-behavioural treatment of Egan, Wade, Shafran, and Antony (2014) as it
tackles the transdiagnostic processes of perfectionism and has received stronger empirical support.

Bérénice Delor, Céline Douilliez, Pierre Philippot

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Exploration qualitative des facteurs affectant l’évolution des patients bipolaires suite au groupe psychoéducatif Qualitative exploration of factors affecting the evolution of bipolar disorder patients following group psychoeducation

Introduction. Le Life Goals Program (LGP), un programme psychoéducatif auprès de patients bipolaires, semble
efficace, mais implique des rechutes. Les objectifs de l’étude sont de définir les facteurs de rechute et de protection
présents chez des patients bipolaires et d’explorer l’association entre ces facteurs et la présence ou l’absence d’une
rechute à 6 et 12 mois à la suite d’un groupe psychoéducatif. Méthodologie. Les propos de 41 participants ont été
recueillis et analysés qualitativement et quantitativement. Résultats. Les analyses qualitatives ont permis d’identifier
quatorze facteurs de rechute, dont six semblent plus fréquents. Toutefois, les analyses quantitatives (khi carré)
suggèrent que cinq facteurs semblent avoir influencé la majorité des participants ayant rechuté à 6 et 12 mois.
Ensuite, les analyses qualitatives ont permis d’identifier les cinq facteurs de protection nommés les plus
fréquemment alors que les résultats des tests statistiques suggèrent que seulement trois facteurs de protection
ressortent chez les participants n’ayant pas rechuté 12 mois après le groupe. Conclusions. Cinq facteurs de rechute et
trois facteurs de protection semblent prédominants chez les patients bipolaires.

Introduction. Even though The Life Goals Program (LGP) is an effective group psychoeducation intervention for
Bipolar Disorder, several patients still experience a relapse following treatment. The goal of this study is to identify
factors that lead to a relapse, or that protect from one, and to assess the association between these factors and the
presence or absence of a relapse at six and twelve months following group psychoeducation. Methods. A total of 41
patients were assessed using a semi-structured interview and their responses were analysed using qualitative and
quantitative methods. Results. Using qualitative analyses, fourteen relapse factors were identified, with six of them
being more frequent. Quantitative analyses (Chi Square) revealed that five of those factors were present for most
patients at six and twelve-month follow-up. Furthermore, qualitative analyses revealed that five protection factors
were more frequent, but quantitative analyses confirmed that only three factors were statistically significant at
twelve-month follow-up. Discussion. Five relapse factors and three protection factors seem to have a significant
impact for bipolar disorder patients.

Martin D. Provencher, Manon Chevallier, Emanuelle Bisson-Bernatchez

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Comprendre le burnout parental: quand la grande aventure tourne au désastre ! Parental Burnout : When the big adventure turns into disaster

Le burnout parental est un concept apparu récemment dans la littérature scientifique. Les symptômes
d’épuisement, de distanciation émotionnelle et de perte de plaisir se présentent chez 5% des parents.
L’étiologie du burnout parental est multifactorielle. Les symptômes apparaissent lorsque les parents doivent
faire face à trop de stress, trop longtemps, en l’absence de ressources pour y faire face. Un tel déséquilibre
les plonge alors dans un état d’épuisement dont les conséquences sur le parent lui-même, le conjoint et les
enfants, sont particulièrement délétères. L’accueil de la souffrance des parents est primordial car le burnout
parental suscite des sentiments de honte et de culpabilité intenses. Un accompagnement spécifique et
empiriquement fondé consiste ensuite à rééquilibrer la balance parentale en agissant à la fois sur les
stresseurs et sur les ressources.

Parental burnout is a concept that has recently appeared in the scientific literature. Symptoms of exhaustion,
emotional distancing and loss of accomplishment occur in 5% of parents. The etiology of parental burnout is
multi factorial. The symptoms occur when parents face too much stress, too long, in the absence of resources
to deal with them. Such an imbalance then plunges them into a state of exhaustion, the consequences of
which on the parent himself, the partner and the children are particularly harmful. Welcoming the suffering
of parents is essential because parental burnout causes intense feelings of shame and guilt. Specific and
empirically based treatment consists in rebalancing the parental balance by acting on both stressors and
resources.

Isabelle Roskam, Moïra Mikolajczak

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2019 - Volume XXIV - - N°2


Editorial
Editorial « Chaud devant, chaud ! »

Grâce à Martine Bouvard, architecte scientifique du 2e Colloque francophone de pratiques en TCC (Genève, 2018) et à Michel Ylieff, rédacteur associé de la RFCCC, vous avez à portée de clic ce numéro spécial sur la supervision. Il contient six articles témoignant de la vitalité, de l’exigence et, plus étonnamment, de la convergence de vue de cinq équipes francophones de supervision TCC. Si les références restent majoritairement anglophones, ces articles partagent les pratiques et les élaborations de ces équipes régionales françaises, suisse et canadienne. Merci à la RFCCC d’accueillir ce second numéro spécial sur le thème, après celui où Lucy Clauw, Sandrine Deplus et Pierre Philippot de l’UCLouvain (2011) avaient développé la supervision clinique et les moyens d’aider le supervisé à se développer, discuté ensuite par Lucio Bizzini et Mark Freeston (2011).
La supervision en français dans le texte trouve sa place, avec sa sensibilité propre, ses métaphores et ses contextes de pratique. Ces articles confirment qu’une supervision vraiment TCC existe ! Elle s’appuie sur des références et des études. Elle avance d’hypothèses en expériences en s’appuyant sur des analyses fonctionnelles et les processus à l’oeuvre. Elle propose des méthodologies de travail descriptibles et donc reproductibles. Assise sur le corpus des données scientifiques et les règles méthodologiques précises propres à notre pratique basée sur les preuves, la supervision TCC se saisit depuis deux décennies des dimensions subjectives, émotionnelles, interpersonnelles et de développement éducatif professionnel, voire personnel des jeunes collègues (Goldfried, 2000; Bennett-Levy, 2006; James, 2007). Les articles de ce numéro spécial prolongent cette direction.

Geneviève Belleville nous partage, depuis le Canada, ses travaux sur la gestion des tensions et des pertes d’alliance en supervision. Leur identification, leur modélisation originale en analyse fonctionnelle et pistes de méta-communication permettent un partage clair avec le supervisé, chemin vers les solutions. Prêt à vous remettre en question ? Christine Favre met en avant deux outils d’exploration du vécu émotionnel et cognitif du supervisé, celui du Système Motivationnel Interpersonnel et le cycle cognitif interpersonnel avec leurs illustrations cliniques. Je vous propose un retour sur la composante d’apprentissage expérientiel en supervision de groupe, en décomposant les conditions de constitution de l’alliance de travail active, les références scientifiques et la méthodologie opérationnelle. Je développe spécifiquement les
interventions du superviseur, feedbacks et propositions d’animation. Bertrand Lloret et ses collègues girondins produisent, en publication exclusive, une étude originale interrogeant la congruence entre les projets pédagogiques du superviseur et les retours des supervisés, à différents niveaux de leur avancement professionnel. Revue Francophone de Clinique Comportementale et Cognitive RFCCC –2019 – Vol. XXIV – n°2 – p.3 Stéphanie Bertholon-Allagnat et Richard Toth soulèvent l’importante question du profil requis et des qualités attendues pour qu’un superviseur remplisse bien ses importantes missions. Non sans humour et très « troisième vague », ils nous proposent un « serment du superviseur ».
En guise de synthèse, Stéphanie Bertholon-Allagnat et Richard Toth partagent les réflexions d’un groupe de superviseurs et de thérapeutes de l’Afforthecc sur les buts, les modèles, les formats et les attentes envers la supervision.
L’équipe des auteurs émet le voeu que ces partages contribuent au succès de vos pratiques locales de supervision.
Duchesne Nicolas,
Coordinateur

Nicolas DUCHESNE

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La formulation de cas cognitivo-comportementale dans la gestion des conflits en supervision Cognitive-Behavioral Case Formulation in Supervision Conflict Management

Le conflit en supervision inclut l’ensemble des tensions et des incompréhensions, d’intensité et de durée variables, menant à une rupture de la collaboration entre le superviseur et le supervisé. Plusieurs caractéristiques inhérentes à la supervision, telles que l’anxiété du supervisé associée à l’évaluation de sa performance et la distribution inégale du pouvoir dans la relation, rendent probable l’occurrence de conflits entre le superviseur et le supervisé. Les recherches montrent qu’il est essentiel pour le superviseur d’avoir de bonnes habiletés de gestion des conflits pour maintenir une relation positive et productive. Les objectifs du présent article sont de documenter la nature des conflits en supervision et de proposer une application de la formulation de cas cognitivo-comportementale à leur analyse et leur gestion. L’utilisation de la formulation de cas cognitivo-comportementale permet de définir les tensions et les malaises dans la relation de supervision en problèmes explicites, d’émettre des hypothèses à propos de leurs facteurs de maintien et de proposer des pistes de solution. Elle représente aussi un exercice d’auto-réflexion et d’auto-critique pour le superviseur, habiletés essentielles au maintien de sa compétence professionnelle.

Supervision conflict includes all interpersonal misunderstandings or tensions, of varying intensity and duration, leading to a break in the collaboration between the supervisor and the supervisee. Several characteristics inherent to supervision, such as the supervisee’s anxiety associated with performance appraisal and the unequal distribution of power in the relationship, make conflicts between supervisor and supervisor likely to occur. Research shows that it is essential for the supervisor to have good conflict management skills to maintain a positive and productive relationship. The objectives of this article are to document the nature of conflicts in supervision and to propose an application of the cognitive-behavioral case formulation to their analysis and management. The use of the cognitivebehavioral case formulation allows defining the tensions and discomforts in the supervisory relationship in explicit problems, hypothesizing about their maintenance factors and proposing tangible solutions. It is also an exercise of self-reflection and self-criticism for the supervisor, skills essential to maintaining one's professional competence.

Geneviève BELLEVILLE

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ASPCo 2 : la supervision et la métaphore de la navigation. Explorer l’archipel du monde du supervisé ASPCo3 : The supervision and the metaphor of navigation. Exploring the archipelago of the supervisee’s world

Dans notre modèle de supervision ASPCo, nous avons choisi la navigation comme métaphore de la conduite d’une séance de supervision. Le superviseur explore avec le supervisé le travail thérapeutique avec le patient ainsi que ses besoins d’apprentissage. Nous portons une attention particulière à l’exploration du monde du supervisé, lequel englobe les émotions et les croyances du supervisé par rapport au patient et à la relation thérapeutique. Comme on le sait, les schémas relationnels du patient se jouent aussi dans la relation thérapeutique et ils vont activer ceux du thérapeute. Les émotions du thérapeute peuvent nous apporter des informations importantes sur ce qui se passe. Les jugements autocritiques du thérapeute sur ses compétences sont également à mettre en évidence, de même que les obstacles qu’il rencontre avec son patient. Un nouveau regard construit dans la relation superviseur-supervisé peut ouvrir de nouvelles pistes thérapeutiques, favoriser le développement des compétences du supervisé et l’aider à reconnaître son style personnel. Ce travail interpersonnel se fera d’autant plus avec des supervisés de niveau intermédiaire et avancé. Nous présenterons quelques modèles et outils d’autres auteurs qui sont utiles au superviseur pour aborder le monde interne du supervisé sans oublier que la relation  superviseur/supervisé est essentielle à ce travail.

In our ASPCo supervision model, we chose navigation as a metaphor for conducting a supervision session. The supervisor explores with the supervisee the therapeutic work with the patient and his learning needs. We pay particular attention to the exploration of the supervisee’s world, which includes the emotions and beliefs of the supervisee in relation to the patient and the therapeutic relationship. As we know, the patient's relational patterns are also played out in the therapeutic relationship and they will activate those of the therapist. The therapist's emotions can provide us with important information about what is happening. The therapist's self-critical judgments about his skills are also to be highlighted, as well as the obstacles he encounters with his patient. A new perspective built into the supervisorsupervised relationship can open up new therapeutic clues, foster the development of the supervisee's skills and help him or her recognize his or her personal style. This interpersonal work will be done even more with intermediate and advanced supervisees. We will present some models and tools from other authors that are useful to the supervisor in addressing the supervisee's internal world, without forgetting that the supervisor supervisee relationship is essential to this work.

Christine FAVRE

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L’apprentissage expérientiel en supervision TCC Experiential training in CBT supervision

Cet article met l'accent sur la composante d’apprentissage expérientiel de la supervision. Pour augmenter le savoir-faire clinique et l’autonomie future du supervisé dans son travail et la gestion de lui-même, le superviseur incite et anime des séquences pratiques découlant des situations-problèmes soumises dans l’esprit même des TCC. M’inspirant principalement des travaux et des modèles de Milne et Reiser (2017), je propose de développer pas à pas les étapes du travail expérientiel: poser le cadre fonctionnel et relationnel, formuler les situations-problèmes en termes d’hypothèse, engager les étapes expérimentales et guider l’élaboration. A partir d’une illustration clinique et de mon expérience comme superviseur de groupes, je développe les capacités relationnelles du superviseur, notamment son art des « feed-backs » et certaines pistes d’animation de groupe, à même d’aider chaque supervisé à participer activement, à générer des réponses adéquates à ses situations-problèmes et à développer une relecture constructive de ses essais, de sa pratique et de son propre fonctionnement.

This article shines a spotlight on the experiential learning component of supervision. To increase the clinical know-how and future autonomy of the supervisor in his work and the management of himself, the supervisor encourages and animates practical sequences arising from the problem situations submitted, in the very spirit of CBT. Drawing mainly on the work and models of Milne and Reiser (2017), I propose to develop step by step the stages of experiential work: lay down the functional and relational framework, formulate the problem situations submitted in terms of hypothesis, initiate the experimental steps and guide the development. Based on a clinical illustration and my experience as a group supervisor, I develop the supervisor's interpersonal skills, including his art of feedback and certain group animation tracks, able to help each supervisor to actively participate, generate adequate responses to problem situations and develop a constructive review of its essays, practice and own functioning.

Nicolas DUCHESNE

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L’intention du superviseur est-elle égale à l’effet sur le supervisé ? L’expérience d’IRCCADE Is the intention of the supervisor equal to the effect on supervises? The experiment of IRCCADE

La supervision vise à la prise en charge d’un problème de thérapie (sur un patient) dans une interaction entre un superviseur et un supervisé. L'analyse de la problématique se situe donc à plusieurs niveaux : la relation entre le patient et le thérapeute supervisé, et entre le supervisé et le superviseur. Cette présentation s’appuie sur le recueil systématique de feedbacks immédiats par questionnaires lors de séances de supervision au sein de l'Institut de Recherche Comportementale et Cognitive sur l’Anxiété et la Dépression (IRCCADE) qui assure au cours de l'enseignement initial, puis en formation continue des séances de supervision avec des superviseurs agréés par IRCCADE et l'AFTCC. La communication portera ensuite sur l'analyse des écarts pouvant exister entre la perception du superviseur sur la séance de supervision et sur le message émis par lui d’un côté et sur la perception du supervisé quant à la cible travaillée et l’utilité de la démarche de l’autre côté.
Nous tenterons d’analyser les feedbacks précédemment cités dans différents settings de supervision, à savoir : étudiants en formation initiale de TCC (thérapeutes novices, supervision en groupe), supervisions individuelles de thérapeutes formés et supervisions en tout petit groupe (thérapeutes aguerris) par un superviseur expert sur une problématique, un trouble.

The supervision aims at the consideration of a therapy difficulty (on a patient) in an interaction between a supervisor and one supervises. The analysis of the problem is thus for several levels: the relation between the patient and the supervises therapist, and between the supervises and the supervisor. This presentation leans on the systematic collection of immediate feedbacks by questionnaires during sessions of supervision within IRCCADE (Institut de Recherche Comportementale et Cognitive sur l’Anxiété et la Dépression) which provide during the initial training, then in in-service training of the sessions of supervision with supervisors approved by IRCCADE and the AFTCC.
This communication will concern then the gap analysis which can exist between the perception of the supervisor on the session of supervision and on the message emitted by him on one side and on the perception of the supervises as for the worked target and the utility of the approach on the other side. We shall try to analyze feedbacks previously quoted and it in different settings of supervision: students in initial training of CBT (therapists novices, supervision in a group), Individual supervisions of trained therapists and oversaw in any small group (hardened therapists) by an expert supervisor on a problem / a disorder.

Bertrand LLORET, Bruno BOUTGES, Raymond ELAYLI

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«Superviseur…tu seras : les spécificités du superviseur TCC» «Supervisor…you will be : specific features of a cognitive behavioral supervisor»

Dès le début des psychothérapies il est apparu indispensable d’aider et de soutenir les thérapeutes dans leur travail. Ainsi est née la supervision ou l’analyse de la pratique. Dans cet article nous avons choisi de porter notre attention sur le superviseur, en partant des questions suivantes : qu’est-ce qu’être superviseur en TCC ? Tout psychothérapeute peut-il prétendre à être superviseur ? Quelles sont les spécificités requises dans la pratique de la supervision en TCC ?
Après un rappel sur les axes de travail dans le cadre de la supervision TCC, nous nous intéresserons aux différentes postures que peuvent revêtir les superviseurs selon les contextes et leur personnalité. Nous tâcherons d’en discuter les intérêts et les risques pour dégager un profil souhaitable en développant les qualités et les critères qu’il nous a semblés important qu’il  étienne. Nous terminerons enfin sur une considération plus globale de ses missions, en proposant un serment du superviseur en TCC.

From the onset of psychotherapy it seemed necessary to help and support the therapists in their work. Thus, supervision or analysis of practice was born. In this article we chose to focus on the supervisor, starting with the following questions: In what consist a CBT supervisor? Can any psychotherapist claim to be a supervisor ? Which specificities are required for the practice of CBT supervision ?
After reminding the areas of work in the context of CBT supervision, we will focus on different postures that supervisors may assume depending on the context and their personality. We will try to discuss their interests and risks, to finally obtain a desirable profile of the qualities and criteria a supervisor should hold, according to what seemed important to us. We will end up on a more global description of its missions, suggesting an oath of the CBT supervisor.

Stéphanie BERTHOLON-ALLAGNAT, Richard TOTH

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La supervision en Thérapie Comportementale et Cognitive : aspects théoriques Supervision in Cognitive Behavioral Therapy: theoretical aspects

La pratique de la psychothérapie est une expérience complexe et subtile, s’appuyant à la fois sur les connaissances théoriques, les compétences pratiques apprises durant la formation, les connaissances acquises par l’expérience passée, et une ouverture aux expériences perceptives, émotionnelles et cognitives du patient et du psychothérapeute durant leurs échanges.
Le vécu du thérapeute en exercice peut naturellement générer des doutes et des questionnements l’invitant à avoir besoin d’un tiers pour l’aider dans sa pratique. La supervision a pour vocation première de soutenir un psychothérapeute en devenir ou déjà formé qui serait en difficulté dans sa pratique professionnelle. Elle peut également l’aider à préserver une qualité thérapeutique optimale dans ses interventions sans trop dévier des standards cognitivo-comportementaux. Il est donc nécessaire de bien définir et encadrer cette expérience spécifique qu’est la supervision. Cet article tente de résumer les réflexions et positions -bien que déjà anciennes- d’une sélection de plusieurs psychothérapeutes et superviseurs reconnus en thérapie comportementale et cognitive et en psychothérapie ayant travaillé à définir la supervision, à en préciser les modèles et formats, ainsi que les supports possibles. Enfin nous terminerons par évoquer les attentes liées à la supervision ainsi que son potentiel de progression.

The practice of psychotherapy is a complex and subtle experience, based on theoretical knowledge, practical knowledge acquired through professional skills training, knowledge acquired through past experience, and openness to sensitivity of perceptive, emotional and cognitive informations both patient and psychotherapist are experiencing during their interactions.
Practicing psychotherapy can naturally generate doubts and questions that might need a third look to help the therapist in his or her clinical work. The primary purpose of supervision is to support a young or an already trained psychotherapist who would be in trouble in his or her professional practice. It can also help maintain optimum therapeutic quality in his or her interventions without deviating too much from cognitivebehavioral standards. It is therefore necessary to define and frame the specific experience of supervision. This article tries to summarize the reflections and positions -though old- of a
selection of psychotherapists and supervisors recognized in behavioral and cognitive therapy and in psychotherapy who have worked to define supervision, specify its models and formats, as well as its possible supports. Finally, we will end with the expectations about supervision and its potential for progression.

Stéphanie BERTHOLON-ALLAGNAT, Richard TOTH

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2019 - Volume XXIV - - N°3


Méthodologie
Une nouvelle grille d’analyse fonctionnelle : la grille ASERCC (Anticipation, Stimulus discriminatif, Emotion, Représentation mentale, Comportements, Conséquences) A new checklist for behavioural analysis: the “anticipation, discriminant stimulus, emotion, mental representation, behaviour, consequences” checklist (“ASSERCC”, in French)

L’objectif de l’analyse fonctionnelle est de permettre de mieux comprendre le(s) problème(s) et les facteurs qui l’influencent afin de proposer une stratégie thérapeutique adaptée à la personne. Les grilles d’analyse fonctionnelle font partie de l’enseignement théorique des TCC ainsi que de l’entrainement à la pratique. Plusieurs grilles d’analyse fonctionnelle sont utilisées en France. La plus populaire a été la grille SECCA mais elle présente quelques limites (ex. les conséquences ne sont pas recherchées dans la synchronie). L’équipe enseignante du Diplôme Inter Universitaire de Thérapie Comportementale et Cognitive (DIU de TCC, université Lyon1 et université Savoie Mont Blanc) propose une amélioration de la grille SECCA, à savoir la grille ASERCC.

            La grille ASERCC introduit les conséquences dans l’axe synchronique et une révision de l’axe diachronique en vue de mieux transcrire le développement du comportement cible. Après une brève introduction portant sur les différentes grilles d’analyse fonctionnelle, nous ferons une présentation de la grille ASERCC puis présenterons un cas clinique.  La grille ASERCC garde l’aspect interactif de la grille SECCA tout en palliant ses limites (ajout des conséquences et diachronie plus explicite). Son intérêt (et sa limite) est qu’elle repose sur le choix d’un objectif cible qui favorise l’alliance thérapeutique mais dépend de l’expertise du thérapeute.

The goal of behavioural analysis is to better understand a person’s problems and the factors that influence the latter. In turn, this enables the therapist to develop a personalized treatment strategy. Behavioural analysis checklists are taught as part of the theory of cognitive behavioural therapy and are also used in practice. Several behavioural analysis checklists are currently used in France. The most popular is the SECCA checklist, although the latter has a number of limitations; for example, the consequences of a course of events are not probed. The teaching staff for the Interuniversity Diploma in Cognitive Behavioural Therapy (run by Lyon 1 University and Savoie Mont Blanc University) has developed an improvement of the SECCA checklist - namely the “anticipation, discriminant stimulus, emotion, mental representation, behaviour, consequences” checklist (“ASERCC”, in French).

            The ASERCC checklist includes consequences in the synchronic axis and has a revised diachronic axis, with a view to better transcribing the development of the target behaviour. After briefly introducing the various behavioural analysis checklists, we present the ASERCC checklist and then give a case report. The ASERCC checklist retains the interactive nature of the SECCA checklist while circumventing the latter’s limitations (by adding consequences and a more explicit diachronic aspect). The checklist’s strength (which is also a limitation) relates to its choice of an objective target that promotes patient-therapist partnership but depends on the therapist’s level of expertise.

Martine Bouvard

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Étude factorielle exploratoire de la version française de l’Échelle de Contrôle Attentionnel : liens avec les symptômes d’anxiété et de dépression Exploratory factor analysis of the French attentional control scale: relationships with symptoms of anxiety and depression

 

L’Échelle de Contrôle attentionnel-ECA, (Derryberry & Reed, 2002) est un autoquestionnaire de 20 items ayant été conçu afin d’évaluer deux processus distincts du contrôle attentionnel (CA) via des mises en situation écologiques. Cependant, malgré l’importance grandissante du CA dans la compréhension des processus exécutifs sous-jacents aux symptômes d’anxiété et de dépression, aucune version française de ce questionnaire n’a été conçue et validée jusqu’à présent. Au cours de cette étude, 278 participants ont complété la version française de l’ECA, ainsi que deux questionnaires mesurant les symptômes de dépression et d’anxiété (Beck Depression Inventory et State and Trait Anxiety Inventory). L’analyse factorielle exploratoire conduite sur ces données a permis de mettre en évidence deux facteurs : (1) « Concentration », composé de 10 items (a = .83) et (2) « Flexibilité » (a = .72), composé de 8 items. Ce modèle permet d’expliquer 39% de la variance et possède une bonne consistance interne (a = .83). Ensuite, les résultats de deux régressions hiérarchiques ont permis de mettre en avant des interactions différentes entre les sous-échelles de l’ECA et les symptômes d’anxiété et de dépression. En conclusion, la version française de l’ECA présente une très bonne validité interne, et ses sous-échelles se montrent sensibles aux symptômes d’anxiété et de dépression. Ceci est en accord avec la théorie du contrôle attentionnel, selon laquelle les capacités d’inhibition et de flexibilités sont impactées par ces pathologies. Une analyse confirmatoire doit encore être réalisée afin de répliquer ces résultats.

 

The attentional control scale-ACS (Derryberry & Reed, 2002) is a 20 items self-reported questionnaire developed to measure two different executive processes of attentional control. Despite the growing literature regarding the importance of attentional control abilities in our understanding of depression and anxiety, no French validation of this questionnaire is available yet. In this study, 278 participants completed the translation of the ACS, as well as two questionnaires measuring the symptoms of anxiety and depression (Beck Depression Inventory et State and Trait Anxiety Inventory). An exploratory factor analysis was conducted on those data’s, and highlighted two factors: (1) « Focusing », represented by 10 items (a = .83) and (2) « Flexibility » (a = .72) represented by 8 items. This model allows to explain 39% of the variance and presents a good internal validity (a = .83). Furthermore, two hierarchical regressions allowed to highlight specific interactions between the symptoms of anxiety and depression and the subscales of the French ACS. In summary, the translation proposed in this study presents a good internal validity and is divided in two subscales that are sensible to symptoms of anxiety and depression. These results are in line with the attentional control theory, according to which deficits in inhibition and flexibility would lead to anxiety-related disorders. A confirmatory factor analysis still needs to be run on a new sample of participants to validate these findings.

Wivine BLEKIC, Erika WAUTHIA, Isabelle SIMOES LOUREIRO, Kendra KANDANA ARACHCHIGE, Laurent LEFEBVRE, Mandy ROSSIGNOL

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Des avatars pour entraîner la prise de perspective : vers un protocole novateur pour réduire la détresse personnelle dans la dépression Avatars to train Perspective Taking Skills: Toward an Innovative Protocol to reduce Personal Distress in Depression

 

Les recherches sur l’empathie ont mis en évidence que la détresse personnelle était notamment lié à une tendance à focaliser son attention sur soi et à une confusion entre son propre état émotionnel et celui d'autrui. Le présent article propose un nouveau paradigme, visant à réduire la détresse personnelle (DP) des personnes présentant des symptômes dépressifs en améliorant la distinction entre leurs ressentis et ceux des autres. Le programme - décliné en 10 sessions informatisées réparties sur 4 semaines - entraîne leurs capacités de prise de perspective (PP) d’autrui en les invitant à se prononcer sur le vécu émotionnel (émotion/intensité) d’une tierce personne lorsqu’elle est confrontée à une situation émotionnelle donnée. Pour réduire les biais égocentriques, fréquemment observés dans les troubles dépressifs, ce paradigme original propose pour la première fois d’orienter l’attention des participants vers la tierce personne, par l’apparition brève de son avatar avant chaque évaluation émotionnelle. Ce programme d’entraînement à la PP cible spécifiquement le mécanisme de distinction soi/autrui (DSA) et devrait contribuer à réduire la DP à l’instar des techniques de modification des biais cognitifs.

 

Research on empathy has shown that personal distress is partially linked to a tendency to focus attention on oneself and a confusion between its own emotional state and other’s one. This article presents a new paradigm, designed for reducing the personal distress (PD) of people with depressive symptoms by improving self-other distinction. The program – consisting of 10 computerised sessions spread over 4 weeks - trains their other-perspective taking (PT) skills by inviting them to express their feelings about the emotion and intensity felt by a third person when confronted with a specific emotional situation. To reduce egocentric biases frequently observed in depressive disorders, this original paradigm proposes for the first time to direct participants' attention towards the third person by a brief appearance of its avatar before each emotional evaluation. This PT training program specifically targets the self-other distinction (SOD) mechanism and may help to reduce PD like the bias modification techniques.

Khira EL BOURAGUI, Erika WAUTHIA, Mandy ROSSIGNOL, Chrystel BESCHE-RICHARD

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La relation entre l’inflexibilité psychologique et les écarts entre les sois The relationship between psychological inflexibility and self-discrepancies

La théorie des écarts entre les sois et le concept d’inflexibilité psychologique ont largement été étudiés. Seulement, aucune étude n’avait évalué les interactions entre ces concepts. Cette étude investigue ces interactions en apportant une attention particulière aux différents sois (le soi idéal, le soi prescrit, le soi non-désiré et le soi non-prescrit). Un questionnaire en ligne a été partagé sur les réseaux sociaux et a permis de récolter les réponses de 410 participants. Le questionnaire comprenait une version modifiée de l’échelle des écarts entre les sois (SD-S), un questionnaire d'inflexibilité psychologique (AAQ-II) et des questionnaires d’anxiété et de dépression. Les résultats montrent que l'inflexibilité psychologique était un médiateur de la relation entre les scores au SD-S et la dépression et l’anxiété. L'inflexibilité psychologique était également un modérateur de l’effet des écarts entre les sois sur la détresse ressentie par rapport à ces écarts. En outre, la détresse par rapport à l’écart entre le soi actuel et le soi idéal ainsi que l’inflexibilité psychologique ressortaient comme étant les variables prédictrices les plus robustes de la dépression et de l’anxiété. En conclusion, les résultats suggèrent que l'inflexibilité psychologique influence la relation des écarts entre les sois et la détresse ressentie (modération) et qu’elle explique également la relation entre cette détresse et la dépression ainsi que l’anxiété (médiation). Ces résultats sont prometteurs pour les prises en charge ciblant l’identité et l'inflexibilité psychologique des individus. Cette étude étant transversale et partiellement exploratoire, d’autres recherches sont toutefois nécessaires afin d’étudier les relations de cause à effet entre ces différents concepts.

 

Self-discrepancies Theory and the concept of psychological inflexibility have been widely studied. However, no studies have assessed the interactions between these concepts. This study explores these interactions with a particular attention to the different self-guides (the ideal self, the ought self, the undesired self and the un-ought-self). To this end, an online questionnaire was shared on social networks and collected responses from 410 participants. The questionnaire included a modified version of the Self-Discrepancies Scale (SD-S), a psychological inflexibility questionnaire (AAQ-II) as well as anxiety and depression questionnaires. Overall, the results show that psychological inflexibility was a mediator of the relationship between the self-discrepancies scores of the SD-S and depression and anxiety. Psychological inflexibility was also a moderator of the effect of the self-discrepancies on the distress felt in relation to these discrepancies. In addition, distress about the gap between the actual self and the ideal-self, as well as psychological inflexibility, emerged from our analyses as the most robust predictors of depression and anxiety. In conclusion, these results suggest that psychological inflexibility influences the relationship between self-discrepancies and distress about these discrepancies (moderation) and that it also explains the association of this distress with depression and anxiety (mediation). These results are promising for treatments targeting the identity and psychological inflexibility of individuals. However, this study being cross-sectional and partially exploratory, further research is needed to investigate the cause-and-effect relationships between these different concepts.

Yorgo HOEBEKE, Pierre PHILIPPOT

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Étude de cas sur la résistance non violente dans la thérapie familiale : comment concevoir l’autorité parentale de nos jours Case study of nonviolent resistance in family therapy: how to conceive parental authority nowadays

 

Cet article présente la thérapie familiale basée sur les principes de la résistance non violente telle que développée par Omer et coll. (Bom & Wiebenga, 2017 ; Omer, 2008, 2015, 2017). Dans un premier temps, nous abordons une manière de concevoir l’autorité parentale de nos jours ainsi qu’un cadre conceptuel pour ce faire. Nous définissons le concept de la nouvelle autorité et les principes sous-jacents. Les différents niveaux de vigilance bienveillante seront distingués ensuite. Confrontés à des situations graves, parents et soignants peuvent être amenés à intervenir d’une manière unilatérale inspirée par la résistance non violente. Nous détaillerons le processus et les interventions de la thérapie basée sur la résistance non violente. Dans un deuxième temps, nous présenterons le cas d’Évelyne. Sa mère a été soutenue par une thérapie basée sur la résistance non violente. Nous décrirons plus particulièrement la mobilisation de son réseau et le déroulement de la réunion des supporters.

 

This article presents a family therapy based on the principles of nonviolent resistance developed by Omer et al. (Bom & Wiebenga, 2017; Omer, 2008, 2015, 2017). In the first part, we discuss a way of conceiving parental authority nowadays and our conceptual framework. We define new authority, its underpinning values and present the different levels of vigilant care. In some severe situations, parents and caretakers need to undertake one-sided action. This is conceptualized by the nonviolent resistance. We present a detailed overview of nonviolent resistance-based therapy procedures and interventions. In the second part, we present the case study of Evelyne, whose mother undertook a nonviolent resistance-based therapy. We describe in detail the mobilisation of her network and the meeting with the supporters.

Eline SMESSAERT, Yves SIMON, Pierre MOTYL

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Van Rillaer, J. (2019). Freud & Lacan. Des charlatans ? Faits et légendes de la psychanalyse. Mardaga. Recension par F. Nef, docteur en psychologie, thérapeute comportementaliste

 

Beaucoup d’hagiographies ont auréolé Freud et son œuvre mais peu d’ouvrages critiques ont dénoncé les fraudes et les dérives de la psychanalyse. Le livre de Jacques Van Rillaer, professeur émérite de l’UCLouvain et de l’université Saint-Louis (Bruxelles), est l’un d’entre eux, un livre très abouti et condensé sur la fascination qu’exerce encore le mouvement psychanalytique sur nos contemporains. Il s’emploie à déconstruire, de façon méthodique et rigoureuse, le mythe freudien. Doctement, il relate l’histoire mouvementée du freudisme, ses doctrines rocambolesques et ses pratiques ésotériques. A travers ce récit sur grand écran, on (re)découvre l’ampleur de l’imposture intellectuelle du Maître de l’Inconscient (de pacotille) et de ses dévots.

François NEF

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2018 - Volume XXIII - - N°3


Editorial
Numéro spécial : démystification de la recherche en psychothérapie

Chères lectrices et chers lecteurs,

 

Ce numéro spécial a pour objectif de mettre à la disposition des psychothérapeutes (psychologues, psychiatres, psychothérapeutes en thérapie comportementale et cognitive [TCC]), des infirmiers pratiquant l’approche comportementale et cognitive, autrement dit, toute personne pratiquant des thérapies, des clefs afin de mieux comprendre les articles rapportant des « études contrôlées randomisées ».

 

Les TCC s’appuient sur des protocoles de prise en charge centrés sur des diagnostics : la diminution des symptômes étant la preuve de l’efficacité de la prise en charge. Ces protocoles ont démontré leur efficacité et ils sont enseignés dans les diplômes spécialisés en TCC. Ils ont fait l’objet d’articles scientifiques publiés dans des revues.

 

Ce numéro fournit un « mode d’emploi des textes scientifiques » afin que les cliniciens non-chercheurs acquièrent un regard plus aiguisé et fassent la différence entre une technique thérapeutique empiriquement validée et une autre qui n’a pas suffisamment fait ses preuves. Plus exactement, nous avons cherché à vous donner un regard plus critique sur les textes « scientifiques » afin que vous preniez « moins pour argent comptant » les textes publiés dans les revues.

 

Le premier article « Où est passée la science en psychologie clinique » écrit par Drapeau & Korner explore les différentes manières pour un thérapeute installé en libéral de maintenir une « bonne pratique » après l’obtention de ses diplômes. En effet, avoir un diplôme en TCC est le signe d’une reconnaissance d’acquis théoriques (décrire la prise en charge d’une personne présentant une agoraphobie par exemple) et d’habiletés pratiques (validation d’un mémoire portant sur des « cas cliniques »). Or les connaissances scientifiques évoluent. Pour exemple, l’apport de la psychopathologie cognitive et l’étude des processus transdiagnostiques vont très certainement modifier (voire révolutionner) la pratique des psychothérapies. Il existe des guides de pratique clinique et des conférences de consensus pour maintenir ses connaissances à jour. L’article de Drapier & Korner met en garde les cliniciens et leur demande d’avoir un regard plus « critique » face aux guides de pratique clinique.

 

 

 

Le second article « Lire les résultats de recherche en psychothérapie ? Petit guide de survie aux statistiques à l’usage des cliniciens » par de Roten & Crettaz von Roten explique notamment les trois principaux indices statistiques. Ces indices permettent d’affirmer que la technique est efficace (ou non) d’un point de vue « scientifique ». Normalement les experts des revues ont vérifié l’exactitude des données présentées avant la publication. L’objectif des auteurs est de vous faire comprendre ces indices statistiques afin de démystifier la recherche scientifique.

 

Le troisième article « Rédiger une étude de cas en TCC : Guide à l’usage des thérapeutes qui souhaitent défendre leur travail de façon rigoureuse » d’Ortega, Rengade, Maccaferri & Brodard évoque comme son nom l’indique la rédaction d’une étude de cas en thérapie comportementale et cognitive. Les auteurs s’appuient sur le canevas proposé aux cliniciens en formation dans leur Master of Advanced Studies (MAS) en psychothérapie comportementale et cognitive (Suisse-Romande). Ils détaillent les différents points à aborder avec un focus sur l’aspect rédactionnel de l’étude de cas. Cet article est théorique et permet aux étudiants et cliniciens d’avoir une référence de présentation de cas. Précisons qu’il existe d’autres modèles en ce domaine.

 

Pour conclure, je remercie les auteurs et les « reviewers » de ce numéro spécial d’avoir respecté les délais imposés pour la publication. La Revue Francophone de Clinique Comportementale et Cognitive souhaite inciter ses lecteurs à publier sur leur pratique après la lecture de ce numéro.

Martine Bouvard

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Où est passée la science en psychologie clinique? Where is the science in clinical psychology

 

Bien que la psychologie soit, selon plusieurs organisations qui représentent les psychologues tant en Amérique du Nord qu’en Europe, une discipline fortement influencée, voire définie, par la science, le lien entre pratique et science, et la translation de la recherche vers la clinique, sont souvent mis à mal et parfois remis en question. Cet état de fait, soit un schisme entre la clinique et la recherche, persiste en dépit de la publication et de la promotion de politiques sur la pratique selon les données probantes en psychologie. Dans cet article, les auteurs explorent diverses façons de permettre et de soutenir une pratique informée par la recherche scientifique, en accordant une attention particulière aux guides de pratique clinique. Or, bien que de tels guides, lorsque bien conçus, puissent en effet permettre aux psychologues cliniciens de tenir compte de la recherche dans leur pratique, certaines études démontrent qu’ils sont souvent de mauvaise qualité. Il appert ainsi que les organismes chargés de la surveillance de la psychologie ne donnent pas aux psychologues les outils nécessaires pour travailler d’une façon qui soit conforme à ce que ces organismes exigent de leurs membres.

 

According to most organizations representing psychologists both in North America and in Europe, psychology is a discipline that is defined by science. Despite this, the link between practice and science and the translation of research into clinical practice remain weak or suboptimal. This state of affairs, which is evident in the schism between clinical practice and research, persists despite the publication and promotion of policies on evidence-based practice in psychology. In this article, the authors explore ways to enable and support a practice informed by scientific research, with a focus on clinical practice guidelines. Although such guidelines, when properly designed, may indeed allow clinical psychologists to practice in a manner that is congruent with the state of scientific knowledge, some studies have shown that they are often of poor quality. It appears that organizations that oversee the practices of psychologists do not provide psychologists with the tools they need to work in a way that is consistent with what these organizations require of their members.

Martin Drapeau, Annett Korner

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Lire les résultats de recherche en psychothérapie? Petit guide de survie aux statistiques à l’usage des cliniciens Reading the research results in psychotherapy? Small survival guide to statistics for clinicians

 

Le développement actuel de méthodes statistiques de plus en plus spécialisées et sophistiquées, combiné, entre autres, à ce qui s’apparente à de la frilosité du côté des revues, font que la lecture des statistiques demeure un art compliqué pour le clinicien et se résume trop souvent à « on ne comprend rien, on avale tout ». Dans cet article, nous nous intéressons à trois modes d’expressions des résultats : la significativité statistique, très peu utile pour le clinicien mais que l’on retrouve tout le temps ; la significativité pratique, qui concerne la taille de l’effet, qui donne une vue plus intuitive de l’efficacité d’un traitement en indiquant l’importance de cet effet, ce qui permet une comparaison directe avec les effets mesurés dans d’autres études et pour d’autres traitements ; et enfin la significativité clinique, avec la notion statistique de changement clinique significatif, qui offre une description du changement non seulement au niveau de l’échantillon, mais également au niveau du patient individuel. L’indication de ces trois types de significativité est une manière élégante et aisément systématisable d’augmenter la compréhension des statistiques pour les cliniciens. L’article discute également quelques autres indices importants comme l’intervalle de confiance ou l’homogénéité des données à prendre en compte pour une interprétation pratique, utile et non biaisée des données de recherche.

 

The current development of specialized and sophisticated statistical methods, combined with  the fear or even resistance of journals, makes the reading of statistics a complicated art for the clinician and can be summarized too often to "we do not understand anything, we believe everything". In this paper, we are interested in three ways of expressing the results: the statistical significance, which is of little use for the clinician but which is found all the time; the practical significance, which concerns the size of the effect, which gives a more intuitive view of the effectiveness of a treatment by indicating the importance of this effect and allows a direct comparison with the effects measured in other studies and for other treatments; and finally the clinical significance, which offers a description of change not only at the sample level, but also at the individual patient level. Indicating these three types of significance is an elegant and easily systematized way to increase the understanding of statistics for clinicians. We discusse some other important clues such as the confidence interval or the homogeneity of the data to be considered for a practical, useful and unbiased interpretation of the research data.

Yves de Roten, Fabienne Crettaz Von Roten

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Rédiger une étude de cas en TCC : Guide à l’usage des thérapeutes qui souhaitent défendre leur travail de façon rigoureuse Writing a CBT case study: A guide for therapists who want to defend their work in a rigorous way

 

La rédaction d’une étude de cas est demandée lors des formations en psychothérapie afin de favoriser la réflexivité chez le clinicien et de consolider les liens entre les connaissances scientifiques et la pratique clinique. L’étude de cas permet aussi au psychothérapeute expérimenté de valoriser son travail ou de contribuer à l’évolution d’une théorie. Dans cet article, nous proposons un guide pour le thérapeute cognitivo-comportemental qui se lance dans l’exercice de rédaction d’une étude de cas. Chaque chapitre est détaillé avec des exemples, afin d’accompagner le futur auteur dans une démarche rigoureuse. Ce guide met en exergue la complexité de ce travail, et devrait contribuer à générer des travaux scientifiques profitant plus directement au travail des cliniciens.

 

The writing of a case study is required during psychotherapy training to enhance the clinician's reflexivity and to consolidate the links between scientific knowledge and clinical practice. The case study also allows experienced psychotherapists to add value to their work or to contribute to the evolution of a theory. In this article, we provide a guide for the cognitive-behavioral therapist who is embarking on the exercise of writing a case study. Each chapter is detailed with examples aiming to accompany the future author in a rigorous approach. This guide highlights the complexity of this work, and contribute to generate scientific work that benefits the work of clinicians more directly.

Diana Ortega, Charles-Edouard Rengade, Giorgio E. Maccaferri, Fabrice Brodard

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15e UNIVERSITE D'ETE : Thérapie familiale et thérapie de couple

 

Samedi 11 mai 2019

 

Le Domaine Centre Hospitalier , 39, Chemin Jean Lanneau, Braine-l’Alleud

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2018 - Volume XXIII - - N°2


Recherches
Comment travailler les habiletés sociales chez des enfants vivant avec un trouble du spectre de l’autisme et un retard mental sévère How to train social skills with children with autism spectrum disorders and severe mental retardation

 

De nombreuses études soulignent l’importance d'un contexte thérapeutique dans l’apprentissage des habiletés sociales chez des personnes vivant avec un trouble du spectre de l’autisme (TSA). L’intervention thérapeutique se complexifie lorsqu’il s’agit d’enfants vivant avec un TSA et une déficience intellectuelle importante. Pour cette population, il est difficile à la fois de capter leur attention et de susciter l'imitation d'actions (par exemple par modélisation vidéo) ou encore d'interagir avec des pairs dans une aire de jeux surtout lorsqu’il y a la présence de troubles du comportement. L’approche du conte thérapeutique semble répondre à cette problématique.

 

Numerous studies highlight the importance of therapeutic context when learning social skills for young ASD patients. Therapy approaches become more complex when the situation involves young ASD patients with a severe mental disability. Indeed, when working with this population, it is difficult to get their attention and have them mimic actions (through video modeling, for example) or interact with peers on a playground. The approach based on storytelling therapy seems to address this issue.

Fabienne Giuliani, Béatrice Couchepin Marchetti, Viviane Perrenoud

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www.aide-alcool.be : évaluation d’un programme en ligne d’aide au changement des habitudes de consommation d’alcool www.aide-alcool.be : assessement of a web-based intervention for changing drinking habits

 

Depuis 2012, il  existe en Belgique francophone un site internet pour les personnes  se questionnant sur leur consommation d’alcool. Il est possible d’y bénéficier, pendant 3 mois, d’un programme d’accompagnement en ligne – anonyme et gratuit - associant des consultations en ligne avec un psychologue spécialisé à des outils d’auto-observation et d’aide à la prise de décision.

 

La consommation d'alcool hebdomadaire avant et après le suivi en ligne, les plaintes de santé (physiques et psychiques) liées à la consommation d'alcool et la satisfaction relative à la relation thérapeutique en ligne ont été évaluées pour 255 personnes ayant participé à ce programme.

 

Celles-ci ont présenté une diminution significative de leur consommation d'alcool et de leurs problèmes de santé. La satisfaction concernant la relation thérapeutique en ligne était élevée. Le programme de thérapie a attiré des personnes qui, par ailleurs, n’ont pas tendance à demander de l'aide.

 

Une étude longitudinale serait nécessaire pour évaluer les effets à long terme (6 mois et 12 mois).

 

Since 2012, a french-speaking e-therapy program for people who wonder about their alcohol consumption is available in Belgium. This online support - anonymous and free - combines online consultations with a specialist psychologist to self-observation and decision-making tools.

 

The weekly alcohol consumption before and after the program, the alcohol- health complaints related (physical and psychological) and the satisfaction with the online therapeutic relationship were assessed for 255 people who participated.

 

These showed a significant decrease in their alcohol consumption and health problems. Satisfaction with the online therapeutic relationship was high. The e-therapy program has attracted people who, by the way, do not tend to ask for help.

 

A longitudinal study would be needed to evaluate long-term effects (6 months and 12 months).

Emilia Bogdanowicz, Angélique Belmont

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« Addictions et émotions » : thérapie de groupe du Trouble du Déficit d’Attention avec ou sans Hyperactivité dans le contexte d’un trouble addictif « Addiction and emotions »: group therapy of Attention Deficit Hyperactivity Disorder in the context of addictive disorders

 

Il existe une forte comorbidité des troubles addictifs chez les personnes présentant un diagnostic de Trouble du Déficit d’Attention avec ou sans hyperactivité (TDAH). Les aspects de dysrégulation émotionnelle et d’impulsivité retrouvées dans le TDAH favoriseraient la constitution de conduites addictives chez cette population. La clinique Belmont à Genève a mis en place un programme cognitif et comportemental de groupe de prise en charge du TDAH pour des patients présentant ces deux pathologies. Il s’agit d’un programme modulaire. La gestion émotionnelle, les stratégies comportementales et les habiletés sociales sont enseignées aux participants. Un accent particulier est mis sur le module « impulsivité », car celle-ci constituerait un facteur de risque dans la survenue de troubles addictifs. Depuis la mise en place de ce programme d’intervention, nous avons pu observer l’intérêt de ce type de prise en charge dans la prévention des rechutes addictives, mais aussi une amélioration fonctionnelle chez les participants du groupe.

 

Within people presenting an attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) diagnosis, there is an important comorbidity of Substance Use Disorder. Emotional dysregulation and impulsivity found in ADHD could foster the establishment of addictive behaviors in this population. The “Clinique Belmont” mental health care facility has been running an ADHD cognitive and behavioral group to treat patients presenting both conditions. This program is based on modules, and teaches emotional management skills, behavioral strategies and social skills to participants with an emphasis on the “impulsivity” module, given the risk factor it may constitute in the occurrence of addictive disorders. Since the beginning of this program, we have been able to see its benefits in preventing addictive relapses but also in improving functional outcomes in participants.

Iliana Tufo, Sophie Nicole, Sophie Lagrange, Valérie Picard

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2018 - Volume XXIII - - N°1


Recherches
Entretien motivationnel de groupe dans le trouble de l’usage d’alcool : à plusieurs, c'est mieux ? Motivational interviewing in groups in Alcohol Use Disorder: is it better if we do it together?

 

Objectif. L’entretien motivationnel est une psychothérapie brève, validée empiriquement et très largement diffusée à l’heure actuelle. A ce jour, de nombreuses méta-analyses ont montré son efficacité dans divers domaines, et notamment en addictologie. Wagner et Ingersoll (2013) ont publié un guide clinique permettant d’adapter l’entretien motivationnel à des groupes. L’objectif de cette étude pilote est de vérifier la faisabilité et l’efficacité d’une telle procédure auprès d’une population française. Méthode. Le groupe expérimental est composé de douze patients présentant un trouble de l’usage de l’alcool. Deux groupes d’entretien motivationnel, de quatre séances hebdomadaires, ont été menés. Treize patients présentant un trouble de l’usage de l’alcool ont été assignés au groupe contrôle, sans suivi psychothérapeutique. Résultats. A l’issue de la thérapie, les sujets du groupe expérimental montrent une diminution significative de leur consommation d’alcool et de leur symptomatologie anxio-dépressive. Pour les sujets du groupe contrôle, aucun changement significatif n’a pu être trouvé. Discussion. Cette étude pilote montre des résultats encourageants en faveur de l’efficacité de l’entretien motivationnel de groupe en France.  Les implications cliniques ainsi que les limites prolongements de l’étude sont discutés.

 

Objectives: Motivational Interviewing (MI) is a brief psychotherapy, empirically validated and widely distributed, which combines a supportive, collaborative and empathic counselling style with a consciously directive method as a means to positively resolve tension created by unresolved ambivalence about change. Several meta-analyses and reviews of randomized control trials of MI interventions exist to date, showing the positive effects of MI and particularly in alcohol related issues. Wagner and Ingersoll (2013) published a clinical guide in order to better adapt motivational interviewing to groups. The purpose of the present pilot study is to assess the feasibility and efficacy of such a procedure with French adults with alcohol use disorder. Method: The experimental group consisted of twelve patients with alcohol use disorder. Two groups of motivational interviewing of four weekly sessions were conducted, following Wagner and Ingersoll’s procedure (2013). Thirteen patients with similar characteristics were assigned to the control group, without any psychotherapeutic intervention. Participants filled in at intake self-report measures of such as the AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test), the AASE (Alcohol Abstinence Self-efficacy Scale), the SWLS (Satisfaction With Life Scale), the RSE (Rosenberg Self-Esteem Scale), the SHS (Subjective Happiness Scale) and the HAD (Hospital Anxiety Depression Scale). The same questionnaires were administered at post-test, 4 weeks later. Results: Participants in the experimental group showed a significant decrease in alcohol consumption and in anxiety and depressive symptomatology after the MI group sessions. There are no statistical significant differences on the other variables. No significant changes were found for the control group. Discussion: This pilot study shows encouraging results for feasibility and the efficacy of motivational interviewing in groups in France and the clients’ good adherence to group therapy and positive reactions. Implications for clinical practice, limits and proposals for future research are discussed.

A Csillik, L Devulder, P Louville, Y Edel

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Estime de soi et haut potentiel Self-esteem and gifted people

 

Depuis plusieurs années, l’intérêt pour le haut potentiel est grandissant. D’abord chez les enfants, les professionnels de la santé et de l’éducation ont tenté de comprendre les enjeux de ce mode de fonctionnement particulier. Petit à petit, les parents ont commencé à s’intéresser au haut potentiel adulte. Aujourd’hui, cette question s’est élargie et à beaucoup de personnes, tant les enjeux personnels, sociaux et professionnels peuvent être touchés. Plusieurs questions sont ainsi soulevées. La première concerne les fondements du haut potentiel : qu’est-ce exactement ? La deuxième questionne le développement du haut potentiel dans une histoire de vie. La troisième s’interroge sur le lien entre l’estime de soi et le haut potentiel. Enfin, cela questionne les pistes d’interventions à mettre en place dans ce genre de suivi.

 

Since several years, interest for gifted individuals is rising. First, health and education professionals have tried to understand the stakes of this particular way of functioning in gifted children. Little by little, the parents have started showing interest for their own status of gifted adults. Nowadays, the question has widened and starts to interest many people, given the personal, social and professional implications. Among the many questions raised, the first deals with the nature of giftedness: how to define it exactly? The second question deals with the evolution of gifted people during life. The third question is about the relationship between these people and self-esteem. Finally, how to intervene to accompany the gifted persons?

J Hagelstein

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Le développement de l’estime de soi: implications pour l’intervention auprès des enfants et des adolescents dans une approche centrée sur les forces Self-esteem development: implications for the intervention with children and adolescents in a strengths-based approach

 

Les définitions de l’estime de soi varient sensiblement d’un auteur à l’autre, le plus souvent parce qu’elles sont soutenues par des modèles issus de différents courants de la psychologie. Cet article pose un regard développemental sur l’estime de soi, à la recherche d’un autre éclairage sur les concepts complexes liés au soi. Les implications pour les interventions sur l’estime de soi auprès de l’enfant et l’adolescent sont soulignées. Particulièrement, la pertinence d’une stratégie générale basée sur le développement des forces est discutée, tant à visée préventive que dans le cadre d’une psychothérapie.

 

Definitions of self-esteem are different according to the authors, more often because the underlying theoretical model comes from a different approach in psychology. This article takes a developmental perspective on self-esteem, trying to understand complex self-related concepts from another point of view. Implications for the intervention on self-esteem with children and adolescents are underlined. Especially, the relevance of a global strategy based on the developpement of strenghts is discussed, both for prevention and for psychotherapy.

S Deplus, C Busana

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Imagerie mentale et psychothérapie

Grazia Ceschi, Arnaud Pictet

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2017 - Volume XXII - - N°3


Editorial
Editorial

Grazia Ceschi, Céline Douilliez, Anne Denis, Céline Baeyens

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Etude des difficultés comportementales en lien avec le fonctionnement exécutif chez des adultes présentant un trouble du spectre autistique Study of the behavioural difficulties and their relationships with the executive functioning in adults with autism spectrum disorder

Au sein des populations adultes présentant un trouble du spectre autistique, le dysfonctionnement exécutif
est central dans les difficultés quotidiennes présentées par cette population. La présente étude cherche à
mieux comprendre quelles sont les répercussions d’un dysfonctionnement exécutif dans la population
autistique adulte à l’aide de l’inventaire du syndrome dysexécutif comportemental (ISDC). Ce dernier a été
donné à remplir aux accompagnants de 148 adultes âgés de 19 à 59 ans avec un diagnostic principal de
trouble du spectre autistique. Les résultats de notre population ont été comparés à l’échantillon normatif du
questionnaire.
Nous observons un fonctionnement exécutif délétère sur la majorité des dimensions évaluées, en
comparaison de l’échantillon normatif de l’ISDC. Sur les neuf dimensions évaluées, seules deux
n’apparaissent pas déficitaires : Irritabilité/Agressivité et Désintérêt. En conclusion, notre étude appuie
l’intérêt d’utiliser des inventaires comportementaux exécutifs comme l’ISDC auprès des populations adultes
TSA dans le cadre de la compréhension des comportements dysfonctionnels de cette pathologie.

In adults presenting with autism spectrum disorder (ASD), executive dysfunction is a key factor in the
difficulties experienced in everyday life. The objective of the present study was to identify and characterize
the effect of impairments in executive function in adults with ASD by using the French version of the
Behavioural Dysexecutive Syndrome Inventory (BDSI). This informant-based interview was administered to
the informants of 148 adults (aged from 19 to 59) with a primary diagnosis of ASD. The results in our study
population were compared with the normative dataset for the BDSI.
Relative to normative BDSI data, we observed an impairment in executive function in seven of the nine
dimensions evaluated; only irritability/aggressiveness and disinterest were not impaired. Our results
emphasize the value of executive dysfunction inventories such as the BDSI in adults with ASD, with a view
to understanding behavioural dysfunctions in this pathology.

Baptiste Blettery, Lucie Longuepee, Martine Bouvard

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Biais attentionnels et symptômes dépressifs : Quels sont leurs liens mutuels et leur association avec d’autres processus psychologiques ? Résultats préliminaires Attentional biases and depressive symptoms: what are their mutual links and associations with other psychological processes? Preliminary Results

De nombreuses données empiriques confirment aujourd’hui que les biais d’attention sélective envers
l’information liée aux préoccupations constituent un processus psychopathogène avéré dans le maintien des
troubles émotionnels, dont la dépression. Toutefois, on retrouve dans la littérature des contradictions
empiriques quant à l’existence de ces biais attentionnels dans cette pathologie. Aussi des données récentes
suggèrent-elles que, dans la dépression, les manifestations symptomatiques et les processus cognitifs
dysfonctionnels sous-jacents sont extrêmement hétérogènes. Cette hétérogénéité pourrait être un facteur
explicatif de ces contradictions empiriques. Par conséquent, cette étude a pour objectif d’examiner les biais
attentionnels envers l’information négative (e.g. tristesse) et positive (e.g. joie) ainsi que les liens
qu’entretiennent les biais attentionnels avec la rumination mentale et les difficultés interpersonnelles. Quatrevingt
cinq adultes présentant soit un diagnostic d’épisode dépressif majeur (n=33), un état d’humeur
dysphorique (n=21), ou une absence de trouble de l’humeur (passé ou actuel) (n=31) ont complété
différentes échelles ainsi que trois tâches de sondage spatial, chacune composée d’un matériel différent
(mots, visages, images). Ces résultats préliminaires n’ont pas mis en évidence de biais attentionnels envers
une information triste ou positive ni de liens entre ces biais attentionnels et les différents processus
psychologiques mesurés dans cette étude. L’absence d’association entre biais attentionnels et
symptomatologie dépressive révélée par nos analyses est en contradiction avec les modèles cognitifs de la
dépression.

Research has suggested that selective attentional biases for mood-congruent stimuli is a critical
psychological process in the maintenance of emotional disorders, including depression. However, there are
empirical inconsistencies in the literature regarding the existence of such attentional biases in this
psychopathology. Moreover, recent research indicates that symptoms of depression as well as cognitive
mechanisms of depression are characterized by a huge heterogeneity. One may consider that such
heterogeneity is one factor contributing to these empirical inconsistencies. As a consequence, in this study,
COMMUNICATION BREVE
RFCCC –2017 – Vol. XXII – n°3 – p.16
we investigated attentional biases for negative (e.g. sad) and positive-related (e.g. happy) stimuli and to their
respective association with mental rumination and interpersonal problems. Eighty-five adults with a major
depressive disorder (n=33), a dysphoric mood (n=21) or an absence of past or actual mood disorder (n=31)
completed different scales as well as three spatial probing tasks, each composed of different material (words,
faces, pictures). These preliminary results did not reveal any attentional bias towards sad or positive
information nor associations between these attentional biases and the two psychological processes measured
in this study. Given the absence of association between attentional biases and depression symptomatology,
our findings are at odds with cognitive models of depression.

Audrey Krings, Sylvie Blairy, Philippe Fontaine, Yun-Marie Vandriette, Alexandre Heeren

Lire l'article Communication brève
Utilisation de la réalité virtuelle comme outil thérapeutique : quels sont les facteurs influençant son acceptation auprès des cliniciens ? Using virtual reality as a therapeutic tool: what are the factors influencing its acceptance among clinicians

L’efficacité de la réalité virtuelle comme outil thérapeutique est étudiée et soulignée depuis une vingtaine
d’années. Néanmoins, il apparait qu’une minorité de cliniciens seulement l’ont intégrée dans leur pratique.
Cette étude a donc pour objectif d’identifier les facteurs ayant un rôle déterminant dans la décision des
cliniciens d’utiliser la réalité virtuelle. Un modèle conceptuel a été élaboré sur base de théories sur
l’acceptation d’une technologie et un questionnaire a été soumis à un échantillon, composé de 86
psychologues et 12 logopèdes. Parmi les répondants, une majorité s’estimait peu familière avec cette
technologie ou les recherches sur son efficacité en clinique. Les résultats ont indiqué que les cliniciens
tendent principalement à se référer à la norme subjective, à leur perception de contrôle sur l’utilisation de
l’outil ainsi qu’à leur attitude propre envers la technologie pour former leur intention d’utiliser la réalité
virtuelle dans leur pratique clinique. Cette étude suggère que l’implémentation de cette technologie pourrait
être favorisée par une meilleure information sur l’utilisation actuelle de l’outil en clinique par d’autres
professionnels.

Effectiveness of virtual reality as a therapeutic tool has been studied and emphasized for twenty years.
However, it appears that only a minority of clinicians have included it into their practice. The purpose of this
study is to identify the factors that determine the decision of clinicians to use virtual reality. A conceptual
model has been developed based on theories of technology acceptance and a questionnaire was submitted to
a sample, consisting of 86 psychologists and 12 speech therapists. Among the respondents, a majority felt
unfamiliar with this technology or with research on its effectiveness in clinical therapy. The results showed
that clinicians tend primarily to refer to the subjective norm, their perception of control over the use of the
tool, and their own attitude towards technology to form their intention to use virtual reality in clinical
practice. This study suggests that the implementation of this technology could be facilitated by better
information on the current use of this tool in clinical pratice by other professionals.

Sylvie Marchal, Benoît Dardenne, Anne-Marie Etienne

Lire l'article Reportage
L’efficacité du traitement des agresseurs sexuels adultes The Effectiveness of Treatment for Adult Sex Offenders

La décennie précédente a connu un renouveau des discussions et débats sur l’efficacité du traitement des
Auteurs d’Agressions Sexuelles (ASA). Les modèles de « prévention des rechutes », « d'autorégulation », de
« risque, besoin et réceptivité », et de « bonne vie » sont préconisés pour le traitement des délinquants
sexuels, offrant aux cliniciens le choix parmi un éventail d’approches. En outre, les concepts de psychologie
positive basés sur les forces et les approches humanistes sont décrits comme ayant un effet sur le traitement
des délinquants sexuels. Cette revue de la littérature décrit ces modèles, à partir des données théoriques et
empiriques, via leurs variables pertinentes spécifiques à chaque modèle, dans un cadre conceptuel justifiant
une approche clarifiée et systématique pour le traitement des ASA.

There was a renewal of debates on the effectiveness of the treatment of Sexual Assault Authors (ASA)
during the last decade. « Relapse prevention », « self-regulation », « Risk, need and receptivity » and « Good
Live models » are advocated for the treatment of sex offenders, offering to clinicians a large range of
approaches. In addition, the concepts of positive psychology based on strengths and humanist approaches are
mentioned as having an effect on the treatment of sex offenders. This review describes these models based
on theoretical and empirical data, via their relevant variables within a conceptual framework justifying a
clarified and systematic approach for the treatment of ASA.

F. Cortoni, C. Ducro, T.H. Pham

Lire l'article Reportage
Les troubles du spectre de l'autisme (T.S.A.) : Emotions et agressions Autism spectrum disorder (A.S.D.) : Emotions and agressions

Cet article propose aux lecteurs de revisiter l’apparition et l’organisation des premières émotions au cours du
développement chez l’enfant typique, avec comme point de référence essentiel la perspective
développementale d’Henri Wallon. L’auteur aborde ensuite les émotions telles qu’elles se rencontrent chez
les enfants avec T.S.A. (enfants porteurs de Troubles du Spectre de l’Autisme). Après avoir évoqué les
spécificités sensorielles et cognitives ainsi que les autostimulations de ces mêmes enfants, il décrit les
comportements d’agressions observables chez eux et insiste sur le fait qu’ils traduisent le plus souvent une
souffrance ou un malaise. La conclusion permet d’entrevoir les interventions possibles en réponse à ce qui a
été décrit auparavant.

This article proposes to the readers to take another look at the apparition of the first emotions and their
organization during the development of the typical child, with the following essential reference point,
namely Henri Wallon’s development perspective. The author then comes up to the emotions as those met
with the child suffering from autism. After having evoked the sensory and cognitive specific features as well
as the self-stimulations of these children, he describes the behavioural patterns of observable aggressions of
these children and insists on the fact that, most often, they express suffering or unease. The conclusion
allows to discern the possible interventions in response to what has been described previously.

Bruno Darras

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Recension : Traité de l’agression sexuelle. Théories explicatives, évaluation et traitement des agresseurs sexuels

Ilena Strzoda

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2017 - Volume XXII - - N°2


Editorial
Editorial

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Comparaison d’une intervention basée sur la pleine conscience et d’un programme de relaxation chez les enfants et adolescents Comparison between a mindfulness based intervention and a relaxation program in children and adolescents

 

La pleine conscience est une approche de plus en plus utilisée chez les enfants et les adolescents. Des recherches ont pu mettre en évidence son intérêt clinique dans ces populations. Cependant, les mécanismes psychologiques spécifiques à ces interventions restent encore incertains. Cette étude a pour objectif premier de comparer l’efficacité d’un groupe de relaxation à un groupe de pleine conscience sur la symptomatologie dépressive et anxieuse.  Elle vise aussi à identifier les processus psychologiques qui seraient spécifiques aux interventions basées sur la pleine conscience (IBPC). Un groupe de 15 adolescents a participé à un programme de relaxation et un groupe de 17 adolescents a participé à une IBPC. Le niveau de dépression, d’impulsivité, de pleine conscience et les aspects métacognitifs tels que les ruminations et la fusion cognitive/évitement expérientiel ont été mesurés pour les deux groupes avant et après l’intervention. Les résultats indiquèrent que l’IBPC semblait jouer un rôle dans les processus métacognitifs alors qu’aucune des deux interventions n’a permis de réduire le niveau de la symptomatologie dépressive. Cette étude démontre la nécessité de poursuivre les investigations concernant les IBPC dans les populations d’enfants et d’adolescents.

 

Mindfulness is a new approach increasingly used in children and adolescents. Numerous studies have shown the clinical interest of mindfulness in these populations. However, the psychological mechanisms specific to this kind of interventions are still equivocal. The first objective of this study is to compare the efficacy of a relaxation group with a mindfulness group on depressive and anxious symptomatology. The second objective is to identify the specific psychological processes of mindfulness based interventions (MBIs). A group of 15 adolescents participated in a relaxation program while a group of 17 adolescents participated in a MBI. Levels of depression, impulsivity, mindfulness and metacognitive aspects such as ruminations and cognitive / experiential avoidance were assessed for both groups before and after the intervention. The results indicated that the MBI had an effect on metacognitive processes, whereas none of the interventions reduced the level of depressive symptomatology. This study demonstrates the need to continue investigating MBIs in the populations of children and adolescents.

Benjamin Roux, Sandrine Deplus, Magali Lahaye, Pierre Philippot

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Etude de cas : réduction de l’anxiété dans le cadre de troubles délirants chez une patiente souffrant de schizophrénie et d’un retard mental Case study: CBT of a person with intellectual disability and presenting a schizophrenia

 

Le modèle biopsychosocial a été choisi pour cette prise en charge. Cette prise en charge a débuté d’abord par une intervention pharmacologique couplée à une intervention socio-éducative. Lorsque la patiente a été stabilisée, il était important de faire un travail sur les manifestations de stress et d’anxiété qui entourent les idées délirantes. C’est pourquoi l’intervention des TCC a été retenue. 21 séances hebdomadaires ont été nécessaires pour réduire les manifestations de stress et d’anxiété dont 10 séances pour construire l’alliance et récolter des données anamnestiques. Une séance a été dédiée à l’analyse fonctionnelle et notre choix s’est porté sur une analyse synchronique (c’est-à-dire transversale) dans l’ici et maintenant. Nous avons également effectué une liste des situations anxiogènes. L’intelligence et les capacités cognitives de la patiente étant déficitaires, la mise en place de la thérapie a subi quelques aménagements.

The Biopsychosocial model was chosen for this case. The patient care began with a pharmacological treatment coupled with a socio-educational intervention. When the patient was stabilised, we worked on the stress and anxiety that surrounding delusional ideas. This is why the cognitive behavioural therapy (CBT) was chosen. Twenty-one weekly sessions were required to reduce the manifestations of stress and anxiety, including 10 sessions to build the alliance and collect anamnestic data. A session was dedicated to a functional analysis and our choice was a synchronic analysis (i.e. Transversal). We also made a list of anxiety-provoking situations. Due to the patient’s intelligence and cognitive disabilities, the setting of the therapy had had some modifications.

Ousama Moumni, Fabienne Giuliani

Lire l'article Recension de livre
« Traiter les Tics et le syndrome Gilles de la Tourette chez l’enfant » « Se libérer des Tics. Cahier d’exercices pour les enfants »

Lire l'article Recension de livre
« Troubles mentaux chez les enfants et les adolescents : Prévenir, repérer tôt, intervenir »

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2017 - Volume XXII - - N°1


2016 - Volume XXI - Août - N°1


Editorial
Editorial

Valentino Pomini

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La santé mentale des proches de personnes en souffrance psychique Mental health of relatives of individuals with a mental illness

 

Etre parent, enfant, conjoint ou simplement proche d’une personne en souffrance psychique peut être considéré comme un stresseur ayant des répercussions importantes sur la qualité de vie et sur l’humeur. On estime que près de la moitié des proches de personnes souffrant de troubles psychiques manifestent eux-mêmes des difficultés psychologiques. Une proportion importante de proches serait ainsi susceptible de bénéficier d’interventions de type cognitives et comportementales (par ex., psychoéducation, entraînement de techniques de communication, de gestion du stress et de résolution de problèmes). Cet article propose de faire un état des lieux des charges vécues par les proches et de leurs conséquences. Nous présenterons les résultats obtenus auprès de 96 proches et 45 adultes tout venant en mettant l’accent sur des aspects psychologiques. Nos données indiquent notamment que les proches perçoivent peu de soutien social et ont des difficultés de régulation des émotions. Ils sont 44% à atteindre des scores de dépression dépassant un seuil clinique, scores dont 63% de la variance est prédite par les charges globales des proches, leur sentiment de maîtrise et leur accès à des stratégies de régulation des émotions, domaines pouvant profiter d’interventions préventives ou thérapeutiques.

 

Being a parent, child, spouse, or in another close relationship with a person with a mental illness can be viewed as a source of stress and can have important repercussions upon mood and quality of life. Moreover, it has been estimated that about half of these relatives have themselves psychological problems. A significant proportion of relatives is thus affected and could consequently benefit from cognitive behavioral interventions such as psycho-education, communication skills training, stress management, and problem management skills. This article aims to investigate the burden experienced by relatives and the consequences of this burden. We present results obtained from 96 relatives and 45 unselected adults, emphasizing psychological features. Our results indicate that relatives perceive a low degree of social support and have difficulties with emotional regulation and that 44% have depression scores within the clinical range, with 63% of the variance accounted for by their overall burden, their sense of mastery, and their access to emotion regulation strategies, areas which respond to preventive or therapeutic intervention.

Virginie Salamin, Sabine Corzani, Olivier Clement, Chantal Martin-Soelch

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Connexion familiale© : Expériences d’animation d’un programme pour les proches de personnes souffrant d'un trouble de personnalité borderline Family Connections©: Leading a program for relatives of individuals suffering from borderline personality disorder

 

Le trouble de personnalité borderline affecte non seulement le patient lui-même, mais aussi ses relations proches, en particulier familiales. Les familles de ces patients vivent des situations de crise au quotidien mais manquent souvent d’informations et de moyens pour y faire face. Pour répondre à ces besoins, le programme groupal Connexion familiale© a été développé par des cliniciens sur la base de l’approche comportementale dialectique, adaptée aux familles. Nous présentons et illustrons cette intervention auprès des proches à la lumière de notre expérience d’animation de ces groupes. L’accent sera mis sur la manière dont les participants accueillent et s’approprient les différents thèmes proposés durant le programme (informations sur le trouble, théorie biosociale, conscience de soi et de la relation, régulation des émotions, acceptation, techniques de validation et de gestion des problèmes).

 

Borderline personality disorder affects not only the patient herself but also those close to the patient, especially families, who live through crisis situations on a daily basis often without the means and knowledge to cope with them. To fill this need, clinicians developed the group-based program Family Connections©, adapting the dialectical behavioral approach to apply to families. We illustrate this family intervention by describing our experiences as group leaders through the program’s six modules, with an emphasis on the participants’ ways of incorporating and accepting each theme, starting with instruction about the disorder and biosocial theory, and proceeding to develop self-awareness and mindfulness of the relationship, emotional regulation skills, acceptance, validation techniques, and problem management skills.

Olivier Clement, Virginie Salamin, Caroline Stocker

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CRAFT, un programme thérapeutique pour les proches de consommateurs de produits psychotropes CRAFT, a therapeutic program for concerned significant others of substance users

 

Les problèmes liés à l’abus de substances (alcool, drogues, médicaments) et aux addictions affectent non seulement les consommateurs mais également leur entourage. Motiver la personne qui fait usage de produits psychotropes à modifier son comportement ou à rentrer en traitement est un défi majeur pour le proche. Ce dernier se trouve souvent seul, démuni et épuisé face aux comportements de consommation et aux conséquences sociales, relationnelles et économiques qui en résultent.

 

La méthode CRAFT (Community Reinforcement and Family Training), développée par Smith et Meyers (2004), est une intervention familiale unilatérale qui s’adresse aux proches de personnes présentant une consommation de produits psychotropes et qui refusent de rentrer en traitement. Basée sur des principes comportementaux et s’appuyant sur des techniques de renforcement et d’entraînement à la communication, elle vise à favoriser l’entrée en traitement du consommateur, à modifier sa consommation de substances et à améliorer le bien-être du proche.

 

Le présent article résume les principes de la méthode, ses composantes d’intervention et le support scientifique sur lequel elle se base. Son utilisation clinique et les développements possibles sont abordés.

 

The problems with substance abuse and drug addiction affect not only the patients but also their entourage. Motivating a narcotic user to change his behavior or to seek treatment may be a major challenge for his significant others. These often feel powerless and exhausted in the face of the consumer’s behaviors and the social, economic and subsequent issues they cause.

 

The CRAFT method (Community Reinforcement and Family Training), developed by Smith and Meyers (2004), is a unilateral family intervention dedicated to the relatives of people suffering from narcotics abuse and who refuse treatment. Based on behavioral principles and building on supportive techniques and communicative training, it encourages the identified patient to engage into treatment, to change his consumption of drugs and to improve the well being of the people around him.

 

This article summarizes the principles on which the method is based and the components of its interventions. Its clinical use is discussed. A brief overview of the scientific elements is available, and future developments are adressed.

Roberto Prezzemolo

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La thérapie d’acceptation et d’engagement : un modèle de supervision cognitivo-comportemental de la troisième vague Acceptance and Commitment Therapy: A Third Wave Cognitive Behavioural Model of Supervision

 

La thérapie d’acceptation et d’engagement (ACT) est une approche cognitive et comportementale de troisième vague qui s’avère fort populaire et répandue. À l’heure actuelle, il n’existe aucun modèle de supervision basé sur la thérapie ACT. Cet article propose un modèle de supervision basée sur le modèle de la flexibilité psychologique de l’ACT. Il présente un aperçu de l’évolution de la supervision clinique selon l’approche cognitive et comportementale, les caractéristiques du modèle de supervision ACT, les éléments d’une séance type et une revue des études portant sur l’impact d’une formation ACT sur les compétences et le bien-être du thérapeute. De nature expérientielle, l’ACT offre une approche novatrice de la supervision qui se distingue de la TCC traditionnelle. Des études futures sont nécessaires afin d’évaluer le modèle de la supervision clinique de la thérapie ACT.

 

Acceptance and commitment therapy (ACT) is a popular and well-dissiminated third wave cognitive and behavioral therapy. However, there are no existing supervision model within ACT. This article proposes a supervision model based on the psychological flexibility model. A brief evolution of CBT clinical model is presented. Several useful strategies are offered for the supervisor as well as a typical session and general indications. A review of studies about the impact of an ACT training show that training can improve therapist competencies as well as well-being. Because of its experiential nature, ACT is an innovative model of supervision which is distinct from traditionnal cognitive and behavioral therapy. Further studies are needed to evaluate the ACT model of supervision.

Frédérick Dionne, Lyne Deschêsnes

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2016 - Volume XXI - Novembre - N°2


Editorial
Editorial

Valentino Pomini

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Gestion des symptômes dissociatifs d’origine traumatique: Interventions thérapeutiques intégratives versus non-intégratives Coping with trauma related dissociative symptoms : integrative versus non-integrative therapeutic interventions

 

Les patients atteints de Trouble dissociatif de l'identité ou d'autres troubles dissociatifs complexes présentent souvent en séances des symptômes dissociatifs très perturbants. La théorie de la dissociation structurelle de la personnalité facilite la conceptualisation des symptômes dissociatifs d'origine traumatique, guidant ainsi le choix des interventions psychothérapeutiques. Ces symptômes dissociatifs d'origine traumatique peuvent être somatoformes ou psychoformes, positifs ou négatifs. Cet article propose une liste d'interventions possibles pour gérer ces symptômes lors des séances de psychothérapie, en catégorisant ces interventions selon leur valeur intégrative versus non-intégrative. Les interventions non-intégratives se basent sur l'idée d'un être humain unifié alors que les interventions intégratives tiennent compte de la dissociation structurelle de la personnalité et ciblent le travail d'intégration nécessaire. Ces moyens de gestion peuvent également être utilisés par les patients en dehors des séances, leur donnant ainsi plus d'autonomie face à leur maladie.

 


Patients suffering from Dissociative Identity Disorder or other complex dissociative disorders often have disturbing dissociative symptoms during therapy sessions. The theory of structural dissociation of the personality allows for a better conceptualization of the dissociative symptoms, therefore guiding the choice of psychotherapeutic interventions. These trauma-related dissociative symptoms can be either somatoform or psychoform, positive or negative. This article proposes a list of possible interventions to cope with these symptoms when they occur during therapy sessions, by categorizing the interventions according to their integrative versus non-integrative value. Non-integrative interventions are based on the idea of a unified human being, while integrative interventions take into account the structural dissociation of the personality and target the necessary work of integration. These coping tools can also be used by patients in between therapy sessions, giving them more autonomy in dealing with their disorder.

 

 

Olivier Piedfort-Marin

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Adaptation de la Thérapie Comportementale Dialectique du Trouble de Personnalité Borderline dans un contexte de Psychiatrie Publique Adaptation of Dialectical Behavior Therapy for Borderline Personality Disorder in the context of Public Psychiatry

 

Cette étude comparative non contrôlée évalue l'effectivité d'une adaptation de la thérapie comportementale dialectique (TCD ; M. Linehan, 1993) auprès de 14 patients souffrant d'un trouble de la personnalité borderline (TPB). Des entretiens semi-structurés, une batterie de questionnaires (pré-post), les dossiers médicaux et des fiches d'auto-observations ont permis de recueillir des données sur la symptomatologie dépressive et du TPB, les compétences émotionnelles, le nombre de tentatives de suicide, d'automutilations et de comportements impulsifs. Les tests statistiques non paramétriques montrent une amélioration significative entre l'entrée et la fin du programme sur l'intensité du TPB et les compétences émotionnelles. Nous avons observé une amélioration non significative au niveau de la dépression. Les comportements impulsifs n'ont pas changé. Ces résultats confirment l'intérêt et la faisabilité d'une TCD sur neuf mois dans un contexte clinique de psychiatrie publique.

 


 

This uncontrolled comparative study evaluates the effectiveness of an adaptation of the dialectical behavioral therapy (DBT; M. Linehan, 1993) of 14 patients suffering from (TPB) borderline personality disorder. Semi-structured interviews, a battery of questionnaires (pre-post), medical records, and of auto-observations worksheets helped to collect data on the depressive symptomatology and of TPB, emotional skills, the number of attempted suicide, self-inflicted injuries and impulsive behaviors. Non-parametric statistical tests show a significant improvement between the beginning and the end of the program on the intensity of the TPB and emotional skills. We found a non-significant improvement at the level of depression. Impulsive behaviors have not changed. These results confirm the interest and feasibility of a DBT over nine months in a clinical context of public psychiatry.

 


Sabrina Caillet-Zahler, Valentino Pomini, Emmanuelle Carruzzo Evéquoz, Nadia Le François Des Courtis, Dominique Page

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La psychoéducation et la TCC de groupe pour le trouble bipolaire Group psychoeducation and cognitive-behavioral therapy for bipolar disorder

 

Le trouble bipolaire est une maladie chronique caractérisée par des cycles récurrents de dépression et de manie. Les impacts et conséquences d'un trouble bipolaire sont nombreux incluant une utilisation élevée du réseau de la santé et une qualité de vie réduite. Dans ce contexte, les Guidelines internationales de pratiques psychiatriques recommandent l'utilisation de traitements psychologiques en complément à la médication. Les études sur la psychoéducation de groupe et la TCC pour le trouble bipolaire ont produit des résultats probants et démontré leur rapport coûts-efficacité avantageux. Malgré ces résultats probants, ces interventions psychologiques sont encore trop peu accessibles dans le réseau de la santé à travers le monde. L'objectif de cet article est de présenter le rationnel et les principaux résultats supportant l'efficacité de la psychoéducation de groupe et de la TCC pour le trouble bipolaire. En particulier, nous présenterons deux modèles implantés par nos équipes au Canada, en Suisse et en France : Le Programme d'objectifs personnels développé par Bauer et McBride aux États-Unis et un modèle de TCC de groupe développé par Lam et al. en Angleterre.

 


Bipolar disorder is a chronic mental illness characterized by recurrent cycles of depression and mania. The clinical impact and consequences of Bipolar Disorder are many and include elevated costs for the Health Care System and reduced quality of life for patients. In that context, international psychiatric practice guidelines recommend the routine use of psychological interventions in conjunction with pharmacotherapy for the treatment for Bipolar Disorder. Several studies have shown the efficacy and cost-effectiveness of group psychoeducation and Cognitive-Behavioural Therapy (CBT) for the treatment of Bipolar Disorder. Unfortunately, these evidence-based interventions are not easily accessible for patients seeking treatment in the Health Care System around the World. The goal of this paper is to present the rationale and review the main results supporting the use of group psychoeducation and CBT for Bipolar Disorder. In particular, we will present two specific models that we implemented in Canada, Switzerland and France: The Life Goals Program developed by Bauer and McBride in the USA, and a group CBT intervention developed by Lam et al. in the UK.

 

 

 

Martin D. Provencher, Jean-Michel Aubry, Christine Mirabel-Sarron, Serge Beaulieu

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2015 - Volume XX - Décembre - N°3


Editorial
2015, une année particulière

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Maximiser la thérapie par exposition : une approche basée sur l’apprentissage par inhibition Maximizing exposure therapy: an inhibitory learning approach

La thérapie par exposition est une approche efficace dans le traitement des troubles anxieux, bien qu’un nombre substantiel d’individus n’en obtiennent pas de bénéfices ou font l’expérience d’un retour de la peur après le traitement. La recherche suggère que les personnes anxieuses présentent des déficits dans les mécanismes qui seraient impliqués dans la thérapie par exposition tels que l’apprentissage par inhibition. Cibler ces processus pourrait contribuer à améliorer l’efficacité des procédures basées sur l’exposition. Bien que des preuves empiriques soutiennent un modèle de l’extinction basé sur l’apprentissage par inhibition, la manière d’implémenter ce modèle dans la pratique clinique a été peu élaborée. L’objectif principal de cet article est de fournir aux cliniciens des exemples de la façon d’appliquer ce modèle afin d’optimiser la thérapie par exposition avec des clients anxieux, de manière distincte d’une approche « d’habituation de la peur » ou d’ « infirmation des croyances » dans une thérapie comportementale et cognitive classique. Les stratégies d’optimisation de l’exposition incluent 1) la violation des attentes, 2) l’extinction en profondeur, 3) l’extinction occasionnellement renforcée, 4) la suppression des signaux de sécurité, 5) la variabilité, 6) les indices de récupération, 7) les contextes multiples, et 8) l’étiquetage de l’affect. Des études de cas illustrent les méthodes d’application de ces techniques dans une variété de troubles anxieux incluant le trouble obsessionnel-compulsif, le syndrome de stress post-traumatique, la phobie sociale, la phobie spécifique et le trouble panique.

 

Exposure therapy is an effective approach for treating anxiety disorders, although a substantial number of individuals fail to benefit or experience a return of fear after treatment. Research suggests that anxious individuals show deficits in the mechanisms believed to underlie exposure therapy, such as inhibitory learning. Targeting these processes may help improve the efficacy of exposure-based procedures. Although evidence supports an inhibitory learning model of extinction, there has been little discussion of how to implement this model in clinical practice. The primary aim of this paper is to provide examples to clinicians for how to apply this model to optimize exposure therapy with anxious clients, in ways that distinguish it from a ‘fear habituation’ approach and ‘belief disconfirmation’ approach within standard cognitive-behavior therapy. Exposure optimization strategies include 1) expectancy violation, 2) deepened extinction, 3) occasional reinforced extinction, 4) removal of safety signals, 5) variability, 6) retrieval cues, 7) multiple contexts, and 8) affect labeling. Case studies illustrate methods of applying these techniques with a variety of anxiety disorders, including obsessive-compulsive disorder, posttraumatic stress disorder, social phobia, specific phobia, and panic disorder.

 

Pierre Philippot, Vincent Dethier, Bram Vervliet, Michael Treanor, Chris Conway, Tomislav ZBOZINEK, Michelle G. Craske

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Addiction et passage à l’acte suicidaire : des processus cognitifs similaires ? Addiction and passage to the suicidal act : similar cognitive processes ?

L’objectif de cet article est de proposer une lecture spécifique des idées suicidaires inspirée du modèle cognitif des addictions. En effet, les cognitions amenant un individu à décider de son suicide peuvent être le matériel de travail d’une psychothérapie cognitive préventive. Nous faisons ici l’hypothèse que certaines de ces pensées suicidaires relèvent de processus similaires à ceux rencontrés dans les addictions et autorisant directement la consommation, notamment les pensées permissives du type « Je ne serai ni le premier ni le dernier », « Personne ne s’en rendra compte » ou encore « Je l’ai bien mérité après tout ». L’analyse fonctionnelle du cas d’une patiente sera interprétée à la lumière des modèles cognitifs existants du comportement addictif et suicidaire. Nous élaborerons un parallèle entre les pensées suicidaires rapportées par notre patiente et les croyances rapportées par Beck et al. (1993) dans leur modèle cognitif des comportements addictifs impliquant des pensées anticipatoires (A), soulageantes (S) et permissives (P). Cette étude de cas pourra ainsi représenter le point de départ d’un examen du rôle des pensées permissives dans la crise suicidaire, et plus particulièrement dans la décision finale qu’est le passage à l’acte.

 

The objective of this paper is to propose a specific reading of suicidal ideas involved into the action’s decision making. Indeed, cognitions which lead an individual to decide his/her suicide may be the working tools for a preventive cognitive psychotherapy. We make the assumption that some of these suicidal thoughts would pertain to similar processes to those encountered in addictions and allowing the consumption process directly, permissive thoughts especially, such as: "I will be neither the first nor the last", "Nobody will report "or "I deserved it after all". The functional analysis of the case of a patient will be interpreted in the light of existing cognitive models of addictive and suicidal behavior. We will develop a parallel between suicidal thoughts reported by our patient and the beliefs reported by Beck et al. (1993) in their cognitive model of addictive behaviors involving anticipatory (A), soothing (S), and permissive (P) thoughts. This case study may well represent the starting point for an examination of the role of permissive thoughts in suicidal crisis, especially into the final decision that is the passage to the act.

 

Coralie Hatteschweiler, Pierluigi Graziani, Mélanie Bon, Elodie Charbonnier

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Présentation d’un atelier de «socio-esthétique» pour adolescents souffrant de troubles psychiatriques Presentation of a « socio-aesthetic » workshop for adolescents suffering from psychiatrics disorders

Chez des patients adultes souffrant de troubles psychiatriques, on a pu mettre en évidence les apports positifs des soins esthétiques (Bruchon-Schweitzer, 1990). On peut donc se demander si à l’adolescence, on peut également observer un même effet positif de tels soins. Afin de fournir une première réponse à cette question, nous avons conduit une étude pilote sur des patients âgés de 13 à 18 ans, affectés de différentes pathologies psychiatriques et soignés dans un centre thérapeutique de jour. Durant quatre mois, le programme d’intervention thérapeutique incluait des activités esthétiques traitant du look, de l’apprentissage de l’art du maquillage et des soins du visage. Quelques exemples, rapportés de la communication privilégiée qui s’établit durant ces activités, démontrent qu’ils répondent à une demande des patients éprouvant un malaise lié à leur apparence physique. Au terme de l’expérience, des effets positifs sur l’estime de soi ont été constatés. Les jeunes, initialement peu enclin à choyer leur corps en raison de leurs troubles, prenaient soin de leur apparence. Leur humeur était devenue plus stable et positive. Les membres multidisciplinaires du personnel soignant reconnaissent unanimement que ces ateliers fourniraient un appoint thérapeutique utile pour les adolescents en difficultés, quel que soit leur diagnostic psychiatrique.

 

Positive outcomes of aesthetics practice were reported in adult patients suffering from psychiatric disorders (Bruchon-Schweitzer, 1990). The question can therefore be asked if these positive effects are also present in teenagers. In order to establish a first answer to this question, we conducted a pilot study with patients aged from 13 to 18 years old, affected by various psychiatric pathologies and followed in a day care center. During four months, the therapeutical program included aesthetics workshops treating the themes: “look”, “learning make-up art” and “care of face’s skin”.

Some examples, brought back from the privileged communication that is created during these activities, demonstrate there is a demand from patients that are suffering from a discomfort related to their physical appearance. At the end of this experimentation, results showed an improvement of self-esteem. More specifically, concerning the bodily esteem, the youths were more invested into taking care of their physical appearance. Their mood was more stable and positive. All of the multidisciplinary caregivers acknowledge that the « socio-aesthetics » workshops could be considered as a complementary therapeutic approach for teenagers in difficulties, whatever their psychiatric diagnosis.

 

Cynthia Moulin, Sébastien Urben, Frédéric Lambelet, Laurent Holzer

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L’activation comportementale pour améliorer l’humeur chez les survivants du cancer : Étude de cas uniques Behavioral activation to help cancer survivors improve their mood : A single-case study

Les survivants d’un cancer s’estiment souvent mal préparés à vivre la période de transition qui suit la fin des traitements pour un cancer. Les tâches de réadaptation exigeantes, combinées aux effets secondaires des traitements, peuvent mener à l’utilisation de stratégies de coping inefficaces susceptibles de générer un cycle négatif de dépression. L’activation comportementale cible précisément ce cycle négatif marqué par l’évitement. Cette étude de cas uniques à niveaux de base multiples évalue : 1) la faisabilité et l’acceptabilité, et 2) l’efficacité d’une intervention d’activation comportementale de neuf séances hebdomadaires auprès de trois survivants d’un cancer. Cette étude évalue la dépression et l’anxiété au moyen de questionnaires autorapportés à quatre temps de mesure (pré/post intervention et deux suivis post-test), en plus d’autoenregistrements quotidiens. Les participants se sont montrés hautement satisfaits à l’égard de l’intervention et compliants. Deux d’entre eux ont significativement amélioré leur humeur (anxiété et dépression). L’activation comportementale constitue une intervention prometteuse pour améliorer l’humeur à la phase de transition qui suit la fin des traitements pour un cancer. 

 

Cancer survivors often feel ill-prepared during the transitional period following cancer treatments. Demanding rehabilitation tasks combined with late effects of cancer and its treatment are conducive to the use of ineffective coping mechanisms that may lead to a depressive loop. Behavioural activation specifically targets this negative cycle marked by avoidance. This study using a multiple-baseline single-case design across individuals aims at examining: 1) the feasibility and acceptability, and 2) the efficacy of nine weekly sessions of a behavioural activation on cancer survivors based upon the results obtained amongst three participants. Treatment outcome was assessed with self-report questionnaires at four time points (pre-post tests and two follow-ups) and daily self-monitoring. Patients reported a high level of satisfaction and the treatment administration showed excellent integrity and compliance. Two out of the three patients improved their depressive and anxiety levels significantly. Behavioural activation is an intervention showing promise to improve mood at the critical post-treatment phase following cancer treatment.

 

Marie-Claude Blais, Pierre Gagnon, Hans Ivers, Jean-Marie Boisvert

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La psychothérapie centrée sur les émotions (Ueli Kramer et Emma Ragama)

Sabrina Caillet-Zahler

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Posters présentés à la 42ème Journées Scientifique de l'AEMTC

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2015 - Volume XX - Septembre - N°2


Editorial
Un ami nous a quittés

Valentino Pomini

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Hommage à Ovide Fontaine

Michel Ylieff, Martine Bouvard

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Etude de cas : L’apport des neurosciences dans le traitement des troubles anxieux chez deux personnes vivant dans une situation de handicap mental et souffrant d’un trouble du spectre de l’autisme Case study: the contribution of the neurosciences in the treatment of the anxiety disorders at two people living with autism spectrum disorders and intellectual disabilities

L’oculométrie peut être un outil pertinent pour aider la thérapie cognitive comportementale afin d'améliorer la désensibilisation systématique chez des patients vivants avec des troubles du spectre autistique et une déficience intellectuelle.

Nos résultats montrent que la désensibilisation systématique in vivo avec l’oculométrie a aidé à développer des exercices in vivo. De plus, l'évaluation en utilisant l'oculométrie a permis de contourner le problème de la compréhension langagière et a permis également une évaluation fine et objective du problème et de l’avancée des progrès durant la désensibilisation. Nous considérons que l’oculométrie pourrait être intégrée dans les routines cliniques afin d'accroître les résultats des thérapies.

 

Mobile eye-tracking can be a powerful tool to help in cognitive behavioral therapy in order to improve systematic desensitization in individuals with autistic spectrum disorders and intellectual disabilities.

Ours results show that the systematic in vivo desensitization with the Mobile eye-tracker helped develop individualized in vivo exercices.  The evaluation using the Mobile eye-tracker, something which bypasses language deficits, could be integrated into clinical routines in order to increase therapy results.

 

Fabienne Giuliani, Pierre El Korh

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Comportements-défis et gestion du stress : implication de la recherche dans la formation des professionnels Challenging behaviours and stress management: implication of research in staff training

Bien que de nombreuses recherches aient démontré l’efficacité des interventions comportementales par rapport aux comportements-défis des personnes présentant une déficience intellectuelle, de telles interventions sont peu ou pas appliquées sur le terrain. Le stress vécu par le personnel éducatif face aux comportements-défis peut être une des raisons expliquant ce fait. Les résultats de la recherche sur le sujet permettent de mieux comprendre le vécu de stress dans de telles situations. Ils mettent également en évidence l’importance de prendre en compte la singularité des professionnels et des situations. En s’appuyant sur les résultats de la recherche, cet article propose d’inclure une démarche individuelle de gestion du stress dans la formation des professionnels.

 

If there is a confirmation of the efficacy of behavioural interventions to manage challenging behaviours of people with intellectual disabilities, there is a lack of evidence regarding their implementation. Different reasons for this are documented; one reason is related to the stress experienced by the professionals when facing a challenging behaviour. Results of research allow a better understanding of staff experience of stress in such situations. The importance to address the singularity of professionals and situations is reported. By taking these considerations into account, this article suggests an inclusion of strategies for managing stressful situations in the training of professionals. 

 

Annick Cudré-Mauroux

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L’évaluation de l’implantation d’une ressource spécialisée pour personnes avec une déficience intellectuelle ou un trouble du spectre de l'autisme et un trouble grave du comportement Implementation assessment of a specialized resource for persons with intellectual disability or autism spectrum disorder and severe behavioural disorders

La Maison Lily-Butters (MLB) est une ressource qui offre des services spécialisés pour l’évaluation et la stabilisation de personnes présentant une déficience intellectuelle ou un trouble du spectre de l’autisme lorsque l’une ou l’autre de ces conditions s’accompagne de troubles graves du comportement (TGC). C’est une ressource transitoire qui vise à mieux comprendre les causes des TGC afin d’offrir des interventions adaptées pour ensuite réorienter la personne vers le milieu résidentiel le mieux adapté à ses besoins.

Cet article présente les résultats de l’évaluation de l’implantation du programme de cette ressource. Il consiste à faire l’analyse des écarts entre ce qui a été prévu dans les documents définissant le programme de la ressource et ce qui s’est actualisé, vingt mois après son ouverture. L’évaluation a été réalisée en fonction des trois composantes du programme qui sont l’aménagement physique, la structure organisationnelle et le processus clinique.

 

The Maison Lily Butters (MLB) is a facility which offers specialized services for the evaluation and stabilization of persons presenting an intellectual disability or autism spectrum disorder, when both of these are accompanied by serious challenging behaviours (SCB). It is a transitory resource that aims to better understand the causes of SCB in order to offer adapted interventions, which reorient persons towards the residential setting best suited to their needs. This article presents the results from the evaluation of the implemented program of the MLB. It consists of a gap analysis to compare what was expected prior to and what actually occurred twenty months after the opening of this facility, based on the documents which describe the program. The evaluation was performed according to three components: the physical facilities, the organizational structure and the clinical process of the program. 

 

Diane Morin, Mélina Rivard, Céline Mercier, Claire Robitaille

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Étude des particularités sensorielles des adultes avec autisme Study of the sensory characteristics of adults with autism

L’autisme est fréquemment décrit comme un désordre des sens et nombreux sont les travaux qui témoignent de la vulnérabilité des personnes avec autisme au plan sensoriel (Tardif, 2010). Il existe toutefois très peu d’outils permettant d’évaluer les singularités sensorielles et encore moins d’outils validés en français et adaptés aux adultes avec des Troubles du Spectre de l’Autisme et un retard mental. Pourtant, les troubles sensoriels nuisent à leur adaptation et peuvent altérer la qualité de vie. Nous proposons un nouvel outil, l’ESAA : Evaluation Sensorielle de l’Adulte avec Autisme, dont les études de validation ont été menées auprès d’un groupe clinique de 118 adultes avec autisme. Cette échelle permet d’évaluer la sévérité des perturbations de la réactivité sensorielle de chaque personne pour l’ensemble des modalités sensorielles. Les résultats permettent d’identifier des profils sensoriels différenciés selon les caractéristiques des personnes évaluées. Cette variabilité des réponses sensorielles montre que ce nouvel outil est pertinent pour déterminer les particularismes sensoriels et également pour approfondir les connaissances cliniques concernant les personnes avec autisme. 

 

Autism is frequently considered as a sensory disorder and there is a large body of work testifying of sensory issues in autistic people (Tardif, 2010). Not only is there a few instruments enabling sensory investigation, but even fewer tools validated in French adapted to autistic adults. Nevertheless sensory issues hamper the adaptation of autistic people to their environment. We propose a new tool, SEAA, Sensory Evaluation of Adults with Autism, which was validated on clinical group of 118 adults with autism. Our tool aims at helping professionals to evaluate the sensory symptomatology by distinguishing sensory areas that malfunction from the ones that react normally. The results allow us to distinguish sensory profiles depending on the person’s characteristics. The observed variations indicate that our tool is efficient in identifying sensory profiles and in extending clinical knowledge of people with autism. 

 

Claire Degenne, M. Wolff, D. Fiard, K. Lebreton, A. Boussès, E. Zbinden, M.  Donzeau, M-V Thorel, M.  Schuster, J.-P. Malen, S. Recordon-Gaboriaud, F. Pasquet, V. Coco, T. Lhermenier, M.-O. Hoswald, S. Péan, I. Picard, E. Cappe, J.-L. Adrien

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Freud, S. (1886-1893) L’hypnose. Textes — 1886-1893.

Jacques van Rillaer

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2015 - Volume XX - Mai - N°1


Editorial
Nous voici au volume XX

Valentino Pomini

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L’affirmation de soi par le jeu de l’acteur : Un adjuvant utile pour la pratique de l’affirmation de soi ? Une étude évaluative pilote Assertiveness by actor’s play training: A useful adjunct for assertiveness training? An evaluative pilot studyIndividuals in psychotherapy often report difficulties in assertiveness. Cognitive and behavioral therapeutic procedures have already proven

En psychothérapie, les patients rapportent fréquemment des difficultés d’affirmation de soi, difficultés pour lesquelles les procédures thérapeutiques cognitives et comportementales ont démontré leur efficacité. L’objectif de cette recherche est de vérifier qu’une nouvelle combinaison de techniques (« jeu de l’acteur » et programme classique d’affirmation de soi) améliore le bien-être des patients.

Ce programme est constitué de 10 séances alternativement animées par une actrice-metteuse en scène et par une psychologue-psychothérapeute. Les participants (N = 20) ont rempli des évaluations en pré et en post-test : questionnaire d’auto-efficacité sociale, échelles d’affirmation de soi, échelle d’estime de soi, échelle des aptitudes à la communication, échelles d’anxiété et de dépression.

Des améliorations statistiquement significatives ont été mises en évidence pour chaque variable dépendante étudiée, sauf pour l’échelle de communication.

La combinaison proposée permet bien une amélioration des différentes variables dépendantes mesurées même si les participants n’atteignent pas les scores d’un groupe contrôle exempt de difficultés d’affirmation de soi.

Individuals in psychotherapy often report difficulties in assertiveness. Cognitive and behavioral therapeutic procedures have already proven their effectiveness in helping these patients. Our study’s aim was to test the efficacy of a new combination of therapeutic procedures: actor’s play training and classical assertiveness program.

This program comprised 10 sessions alternatively animated by an actress and by a psychologist-psychotherapist. Subjects (N = 20) fulfilled pre and post-test assessments: social self-efficacy questionnaire, assertiveness scales, self-esteem scale, communication scale, anxiety and depression scales.

Statistically significant improvements appeared on each dependent variable, except for the communication scale. This program is effective in reducing difficulties in assertiveness even if scores did not reach control group’s scores.  

Aurélie Wagener, Muriel Delvaux, Danielle Sarto, Dominique Roodthooft, Sylvie Blairy

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Adaptation française et validation du Smith Relaxation States Inventory 3 French Adaptation and Validation of the Smith Relaxation States Inventory 3

L’objectif de la présente étude consiste en la traduction et la validation du Smith Relaxation States Inventory 3 (SRSI-3), l’Inventaire des états de relaxation de Smith 3 (IERS3), un instrument auto-administré qui mesure l'expérience subjective de la relaxation. L’IERS3 a été traduit en français en suivant certaines des procédures recommandées par R. J. Vallerand pour la validation trans-culturelle de questionnaires psychologiques. Le questionnaire a été rempli par 531 étudiants universitaires. La validité interne est établie par des analyses en composantes principales qui ont reproduit cinq facteurs sur sept de l’instrument originel (relaxation physique, disposition positive, somnolence, spiritualité, stress). Une nouvelle version de l’instrument est proposée, l’IERS3-29, qui regroupe les énoncés des cinq facteurs reproduits. Les résultats obtenus concernant la cohérence interne et la validité convergente sont discutés. Dans l’ensemble, l’IERS3-29 démontre un potentiel intéressant pour mesurer des expériences subjectives de relaxation tant en recherche qu’en clinique. Toutefois, les résultats obtenus sont préliminaires et d’autres études sont suggérées afin de confirmer les résultats de cette présente validation. 

 

The aim of the present research is to translate and validate in French a self-report instrument that measures subjective experience of relaxation, the Smith Relaxation States Inventory 3 (SRSI3) (Inventaire des états de relaxation de Smith 3 or IERS3). The IERS3 was translated in French using some of the procedures recommended by R. J. Vallerand for the trans-cultural validation of psychological questionnaires. Questionnaires were filled by 531 university students. Internal validity was established through factor analyses. Five factors out of seven were reproduced (Basic Relaxation, Positive Energy, Sleepiness, Spirituality and Stress). Based on these results, a new version of the questionnaire is suggested, the IERS3-29 which contains these five factors. Results concerning convergent validity and internal consistency are discussed. Overall, the IERS3-29 shows an interesting potential concerning the measurement of subjective experiences of relaxation both in research and in clinical psychology. However, the present results are preliminary in nature and other studies are required to confirm the results of this research.

 

Marie-Elaine Corbeil, Roger Marcaurelle, Claude Bélanger

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Approche cognitivo-comportementale biaxiale de la comorbidité psychiatrique dans le traitement de patients souffrant d’addictions Dual focus cognitive behavior therapy of psychiatric comorbidity in the treatment of addictive patients

Les patients souffrant de comorbidité entre dépendance aux substances et troubles psychiatriques posent souvent des problèmes qui peuvent conduire à des interruptions ou des ruptures du suivi thérapeutique. Les experts préconisent la conduite de traitements intégrés dans lesquels l’intervention porte à la fois sur les problèmes de consommation et les autres difficultés psychologiques ou sociales.

La thérapie cognitivo-comportementale biaxiale fait partie de ces approches intégrées. Elle s’appuie sur l’analyse fonctionnelle aussi bien d’épisodes de consommation que d’autres situations problèmes, selon les difficultés et besoins exprimés en début de séance. La thématique de chaque séance est décidée sur la base d’un accord mutuel et les liens potentiels entre difficultés psychosociales et consommations sont systématiquement examinés. Les interventions non focalisées sur l’addiction ne sont pas déléguées à un autre thérapeute. Il n’y a  pas de contrôle ou de monitoring spécifique des consommations. Les patients consommateurs ne sont jamais sanctionnés par un arrêt du suivi ou contraints de se concentrer sur leurs conduites addictives s’ils préfèrent aborder un autre problème.

Cet article présente l’évaluation pilote d’un traitement biaxial auprès de huit personnes souffrant d’addiction à différentes substances et présentant des comorbidités avec des troubles anxieux et de l’humeur. Les traitements se sont déroulés sur 14 à 24 séances hebdomadaires. Sept patients se déclarent abstinents lors des six dernières séances et on observe chez tous les patients une diminution générale de l’anxiété et des envies de consommer. L’approche biaxiale apparaît comme une stratégie d’intervention cognitivo-comportementale relativement simple et prometteuse.

 

Patients suffering from substance abuse and comorbid psychiatric disorders often pose problems that may lead to ruptures or interruptions of the therapy. Experts recommend for them integrated treatments addressing both their addiction and their other psychological or social difficulties.

Dual focus cognitive-behavioral therapy belongs to these integrated approaches. It is based on functional analyses of consumption but also of other relevant episodes, depending on the patient’s difficulties and needs expressed in the beginning of the sessions. The topic of each meeting is chosen by a mutual agreement. Potential relationships between consumptions and psychological difficulties are systematically examined. Interventions that focus on other problems than addiction are not delegated to other therapists. Consumptions are not specifically controlled or monitored. Patients who continue to use drugs are neither penalized by interruption of therapy nor compelled to target on their addictive behaviors if they prefer to tackle another problem.

We conducted a pilot study evaluating a bi-focal treatment by eight patients suffering from addiction to different substances and comorbidity with anxiety or mood disorders. At the end of the therapy, seven patients have reached abstinence during the last six sessions. A general decrease of anxiety and cravings has been observed in all of them. The dual focus approach appears to be a cognitive behavioral therapeutic intervention that is relatively simple and promising. 

 

Javad Nazery, Valentino Pomini

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Les psychologues et la méditation pleine conscience: le besoin de comprendre l’interface entre la psychologie et la spiritualité Psychologists and mindfulness meditation: the need to understand the interface between psychology and spirituality

De plus en plus d’études empiriques appuient l’utilisation de la méditation pleine conscience (MPC) dans la psychothérapie et la croissance personnelle. Nous assistons simultanément à une intégration à grande échelle de la spiritualité comme source d’outils thérapeutiques nouveaux directement utilisables dans le contexte de la psychothérapie.  L’introduction de la MPC en psychothérapie est loin de se réduire au simple ajout d’une technique dans l’ensemble des outils thérapeutiques déjà existants. Plusieurs psychologues et scientifiques présentent la MPC comme un moyen de développer une manière d’être qui, tôt ou tard, comporte des aspects spirituels, voire mystiques. Comment donc concevoir la formation à l’enseignement de la MPC dans le contexte contemporain de la psychothérapie laïque? L’auteur identifie six problèmes potentiels qui peuvent interférer avec une utilisation adéquate de la MPC en contexte psychothérapeutique : (1) une méconnaissance de l’interface entre psychologie et spiritualité ; (2) un savoir limité au sujet des modèles des états de conscience optimaux ; (3) des informations partielles sur la typologie des formes de méditation ; (4) une connaissance incomplète des données empiriques sur les effets des diverses formes de méditation ; (5) une maîtrise incertaine de la manière d’intégrer la MPC dans la pratique clinique du psychothérapeute ; (6) une pratique personnelle insuffisante de la MPC. L’auteur plaide pour que ces six points soient abordés avec rigueur lors de la formation à l’enseignement de la MPC, afin que les psychothérapeutes puissent utiliser cette méthode en pleine connaissance de cause, et avec le  savoir, le savoir-faire et le savoir-être suffisants pour garantir une application de la MPC  qui soit laïque, éclairée, cohérente, adaptée et efficace.

 

More and more empirical studies support the use of mindfulness meditation (MM) in psychotherapy and personal growth.  A large-scale integration of spirituality as the source of new therapeutic tools for direct use in psychotherapy is now occurring simultaneously.  The introduction of MM in psychotherapy is far from being the simple addition of a technique among existing tools.  Many psychologists and scientists talk about MM as a means to develop a way of being which sooner or later involves dimensions that are spiritual, if not mystical.  How then is training in teaching MM to be designed in the context of contemporary secular psychotherapy?

The author identifies six potential problems which can interfere with proper use of MM in the context of psychotherapy: (1) limited knowledge about the interface between psychology and spirituality; (2) lack of acquaintance with models of optimal states of consciousness; (3) partial information about the typology of the various forms of meditation; (4) incomplete empirical data on the effects of the different types of meditation; (5) doubtful skills in how to integrate MM in clinical practice; (6) insufficient personal practice of MM.  The author advocates that these six points be addressed in a systematic way during training in the teaching of MM.  This should enable psychotherapists to use this method with full knowledge of the facts, including the how-to-do and the how-to-be, as a way to make sure that the application of MM will be secular, informed, coherent, well-adapted and efficient.  

 

Roger Marcaurelle

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Quand la mort est traumatique. Passer du choc à la sérénité. Pascale BRILLON

Valentino Pomini

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2014 - Volume XIX - Décembre - N°3


Editorial
Autisme et déficience intellectuelle : associer clinique et recherche

Ghislain Magerotte, Valentino Pomini

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Programme francophone de formation pour les parents d’enfants avec un TSA : fondements et contenus A French training program for parents of children with ASD: foundations and content

Les troubles du spectre de l’autisme (TSA) ont des conséquences tant sur le développement des enfants eux-mêmes que sur leurs familles. Les parents, devant faire face aux difficultés spécifiques liées à l’autisme de leur enfant, présentent davantage de stress et de symptômes dépressifs que la population générale. Cela affecte la qualité de vie familiale. La participation à des programmes psychoéducatifs de formation aux habiletés parentales est susceptible d’entraîner des effets positifs sur le stress parental, le développement de l’enfant et la relation parents-enfant. Cet article présente les fondements théoriques, les objectifs et le contenu d’un programme francophone de formation aux habiletés parentales basé sur l’analyse appliquée du comportement. Ce programme, offert en groupe, vise à outiller les parents d’enfants ayant un TSA et âgés de moins de 7 ans vers une meilleure compréhension des caractéristiques associées à ce trouble ainsi que vers des pratiques d’intervention parentales efficaces et conviviales pour la famille. L’implantation et l’évaluation de cette nouvelle intervention suivront les critères internationaux de qualité en recherche psychosociale pour des personnes ayant un TSA. 

 

Autism spectrum disorders (ASD) not only affect the development of the child diagnosed with this disorder, but also the entire family. Parents of children with ASD face many challenges related to this disorder. As a result, they experience higher level of parenting stress and depression than the general population. It affects the family's quality of life. The potential benefits of parent training are: reduced stress for parents, improvements in child development and better parent-child interactions. This article introduces the foundations, goals and contents of a French parent training program based on applied behavior analysis. The group psychoeducation aims to give parents of children with ASD aged less than 7 years old a better comprehension of the disorder, as well as effective and friendly parenting skills. The application and evaluation of this new intervention technique will follow the recommendations for research studies on psychosocial interventions for individuals with ASD.

 

Jennifer Ilg, Annie Paquet, Laure Wolgensinger, Benoît Dutray, Mélina Rivard, Myriam Rousseau, Jacques Forget, Stéphane Haut-Charlier, Céline Clement, Laure Wolgensinger

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Intervention cognitive et comportementale auprès d'une personne atteinte du syndrome de Down avec une déficience intellectuelle et qui présente des comportements-défis Cognitive-behavioral intervention with a person living with a Down syndrome, an intellectual disability and challenging behavior

L’intervention cognitive et comportementale des troubles du comportement, que nous nommerons comportement-défis selon Willaye et Magerotte (2010), auprès de personnes atteintes du syndrome de Down (trisomie 21) accompagné d’une déficience intellectuelle n’a pas encore, à notre connaissance, été largement diffusée auprès des professionnels du social et de la santé.

            Cette étude illustre une intervention cognitive et comportementale auprès d’une personne atteinte du syndrome de Down et d’une déficience intellectuelle dans son milieu professionnel protégé. Au cours de notre démarche socio-thérapeutique, nous avons développé trois programmes: le premier consiste en une gestion du stress, le second est lié aux habiletés sociales et le troisième est rattaché aux émotions.

            Les résultats indiquent que la personne a répondu positivement à notre intervention et aux trois programmes mis en place. Ils se sont montrés efficaces dans la réduction du stress et l'augmentation des habiletés sociales, ainsi que dans l’expression des émotions.

 

The cognitive-behavioral intervention in challenging behavior (Willaye and Magerotte,2010), beside people living with Down's syndrome and an intellectual disability has not, to our knowledge, been widely distributed to social workers and mental health professionals.
            This study illustrates a cognitive-behavioral intervention for a person with Down syndrome and intellectual disabilities in a sheltered workshop. In the course of our socio-therapeutic approach, we have developed three programs. The first consists in the management of stress, the second related to social skills and the third linked to emotions.

            The results indicate that the person has responded positively to our intervention and the three implemented programs. They were effective in reducing stress and in increasing the social skills and emotional expression.

 

Macha Rätz

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Etude de cas: L’oculométrie au service du programme TEACCH chez deux adolescents avec des troubles du spectre de l’autisme. Using eye-tracking as support for the TEACCH program and two teenagers with autism-spectrum disorders

L'eyetracking peut être un outil très intéressant pour aider à concevoir des stratégies de remédiation cognitive chez des personnes vivant avec un handicap mental et des troubles du spectre de l'autisme.  Notre étude de cas a montré que les 2 adolescents effectuent moins de points de fixation durant leur balayage visuel contrairement à leurs pairs dont le développement est normal.  Après un an de remédiation, les adolescents ont amélioré leur balayage visuel.  Ces résultats préliminaires montrent qu'une évaluation et une intervention effectuées dans des conditions écologiques donnnent des résultats encourageants.

 

Mobile eye-tracking can be a powerful tool to help in designing strategies to improve learning in person with autistic spectrum disorders.

The two teenagers with autism disorder use less fixation points to look at these scenes and was slower than peers with normal development. After one year of individualized treatment, the teenager's competences in eye contact with target points were improved.

These preliminary results show that the intervention should take place in ecological conditions and the evaluation using Mobil eye-tracker which bypass language deficits, could be integrated into the clinical routine to increase generalization.

 

Fabienne Giuliani, Viviane Perrenoud, Jérôme Favrod

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Un nouvel instrument d’évaluation des altérations du comportement auditif chez l’enfant avec autisme : l’échelle EACAA-E (Echelle Altérations Comportement Auditif Autisme-Enfant) A new auditory behavior alterations rating scale for children with autism: the ABAA-C.

L’autisme de l’enfant est un trouble envahissant du développement, qui affecte toutes les fonctions sensorielles, perceptives, cognitives, communicatives, émotionnelles et relationnelles. Pourtant, défini par la triade autistique (1) une altération qualitative des interactions sociales, (2) une altération qualitative de la communication verbale et non verbale et de l’imagination, (3) un caractère restreint, répétitif et stéréotypé des comportements, des centres d’intérêts et des activités (CIM-10, OMS 1993 ; DSM-IV-TR, 2003), la définition de l’autisme de l’enfant n’a pas inclus les particularités sensorielles dont attestent pourtant à la fois les personnes avec autisme et les travaux récents. La dernière version du DSM (DSM 5, 2013) a cependant intégré ces particularités dans le second critère diagnostique du trouble du spectre de l’autisme

     Dans ce contexte, cet article présente un outil original, une Echelle d’évaluation des Altérations du Comportement Auditif pour Autisme de l’Enfant, l’EACAA-E, et les études d’une part de sa validation psychométrique et d’autre part du lien entre la symptomatologie sensorielle auditive et le degré de sévérité du retard mental et l’intensité de la symptomatologie autistique. L’échelle a été administrée à 15 enfants atteints de trouble autistique, âgés de 3 à 7 ans, diagnostiqués selon les critères de la DSM-IV et à l’aide de la CARS et bénéficiant d’une prise en charge globale intégrative en hôpital de jour, incluant une thérapie individuelle, la Thérapie d’Echange et de Développement, TED (Barthélémy et al. 1995). Les différentes analyses psychométriques montrent les qualités de l’échelle. Une analyse en composante principale met à jour 3 facteurs expliquant 78,6 % de la variance. L’étude des liens entre les altérations du comportement auditif et le retard et l’autisme démontre que plus le quotient de développement est élevé mois sont importantes les perturbations auditives. De même, la sévérité des altérations du comportement auditif est indépendante de la sévérité de l’autisme Enfin, l’échelle EACAA-E est sensible aux changements induits par la prise en charge intégrative globale incluant une thérapie individuelle, la Thérapie d’Echange et de Développement durant la période de 9 mois. Ces changements sont attestés par une diminution significative des scores totaux des symptomatologies à la fois sensorielle auditive et autistique.

 

Autism in children is a pervasive developmental disorder that affects all neuropsychological functions: sensory, perceptual, cognitive, communicative, emotional and relational. However, while mainly defined by a symptomatic triad (1. qualitative impairment in social interaction 2. qualitative impairment in verbal and nonverbal communication and imagination, 3. restricted and repetitive patterns of behavior, interest, and activities) ((ICD-10; World Health Organization, 1993), autistic syndrome’ definition does not include sensory characteristics exhibited in many testimonies of people with autism. However, last version of DSM (DSM 5, 2013) integrated theses sensorial peculiarities in the autism spectrum disorders ‘second diagnostic criteria.

     In this context, this paper presents a new scale for assessment of sensorial auditory peculiarities, the Auditory Behavior Alterations Scale for children with Autism Spectrum Disorders (ABAS-ASD) and studies on the one hand, of its psychometric validation and on the other hand, of relationships between auditory sensorial symptomatology and mental retardation severity degree and autistic symptomatology intensity. The scale was administered to 15 children with autistic disorder, aged 3 to 7 years, whose diagnosis was made with DSM-IV-TR criteria and with the CARS, and benefiting of an Integrative Global Intervention in an Hospital Center, including an individual therapy, The Exchange and Development Therapy, EDT (Barthélémy et al. 1995). Different psychometric analyses show evidence of the scale psychometric qualities. A main component analysis show evidence of three factors representing 78,6% of variance. Correlations analyses show that higher was overall developmental quotient, lower were auditory behavioral alterations; moreover, auditory behavioral alterations was independent of autism degree. At last, the new scale was sensitive to changes induced by integrative global intervention including Exchange Development Therapy during a 9 months period. These changes were attested by a significant decreasing of overall scores of both auditory behavioral alterations and autistic symptomatology. 

 

Marina Filipova, Aurore Boulard, Romuald Blanc, Catherine Barthélémy, Jean-Louis Adrien

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Mieux vivre avec la schizophrénie - Recension

Marie Boulanger

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Posters 41èmes Journées Scientifiques de l'AEMTC

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2014 - Volume XIX - Juillet - N°2


Editorial
Que de chemin parcouru, que de chemin à parcourir encore !

Valentino Pomini

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Trouble Obsessionnel Compulsif de l’enfant et thérapie comportementale et cognitive Childhood Obsessive Compulsive Disorder and Cognitive-Behavioral Therapy

Le trouble obsessionnel compulsif (TOC) de l’enfant a la même prévalence que chez l’adulte. Les traitements efficaces pour le TOC de l’adulte le sont également pour les enfants souffrant d’un TOC. La thérapie comportementale et cognitive (TCC), en particulier l’exposition avec prévention de la réponse (EPR) et le traitement pharmacologique tel que les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) apparaissent être les traitements de choix dans le TOC de l’enfant. Notre objectif est de mettre en évidence la particularité de la prise en charge lorsqu’on s’adresse à un enfant ainsi que les différences avec l’adulte souffrant d’un TOC. Avec les enfants et leurs parents, l’emphase est mise sur la psychoéducation, ou transmission des connaissances au sujet. Les parents sont pris comme co-thérapeutes pour superviser le travail d’exposition au domicile. Le recours à un système de récompenses suite à l’EPR est recommandé.

Children and adults have the same prevalence of Obsessive Compulsive Disorder (OCD). Besides, treatments that work with OCD adults are generally effective with OCD children. Cognitive behavioral therapy (CBT), particularly Exposure with response prevention (ERP) and pharmacological treatment such as Selective serotonin re-uptake inhibitors (SSRIs) appear to be the best treatment for OCD children. Our goal is to highlight the particularity of the care for OCD children as well as the differences with adults suffering from OCD. With children and their parents, the emphasis is put on psychoeducation, or transmission of knowledge. Parents are taken as co-therapists to supervise the exposure tasks at home. The use of a reward system following the EPR is recommended.

Martine Bouvard, Virginie Bacconnet Dufour

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Nouvelle approche cognitive pour le traitement du trouble obsessionnel-compulsif: l’approche basée sur les inférences Novel Cognitive Approach in the Treatment of Obsessive-Compulsive Disorder : The Inference Based Approach

L’approche basée sur les inférences (ABI) est un récent modèle cognitif du trouble obsessionnel compulsif (TOC). Elle a été développée pour répondre à certaines lacunes soulevées dans la littérature, notamment par rapport à la thérapie pour les clients qui présentent un haut degré de conviction envers leur obsession. Les modèles cognitifs et comportementaux de conceptualisation et de traitement du TOC seront d’abord présentés ainsi que les critiques y étant associées. Les bases conceptuelles et empiriques sous-jacentes à l’ABI seront également détaillées. L’ABI considère que la première étape du processus obsessionnel est un doute (p.ex., «peut-être que j’ai oublié de verrouiller ma porte»). La thérapie basée sur les inférences (TBI) vise à modifier le raisonnement idiosyncrasique qui génère et maintient le doute. Elle a pour but d’aider la personne à se fier à la réalité qu’elle perçoit, à faire confiance à ses sens et au sens commun. Selon ce modèle, les thérapies cognitives et comportementales (TCC) qui ciblent les évaluations cognitives, l’exposition aux conséquences anticipées ou la prévention des compulsions visent des composantes subséquentes du processus obsessionnel. Les implications cliniques associées à l’ABI sont abordées. 

 

The inference-based approach (IBA) is a recent cognitive model of obsessive-compulsive disorder (OCD). It was developed to fill certain gaps raised in the literature, in particular with regard to therapy for the clients who present a high degree of conviction in their obsession. The cognitive and behavioral conceptualization and treatment of OCD is presented and critically evaluated. The underlying theory and empirical bases of IBA are also detailed. IBA considers that the first stage of the obsessional process is pathological doubt (e.g., " maybe I forgot to lock my door "). The inference-based therapy (IBT) aims to modifying the idiosyncratic reasoning which generates and maintains the doubt by helping the client to trust reality which is perceived and to trust the senses and common sense. According to IBA, pathological doubt precedes later cognitive evaluations and anticipated consequences of the obsession and subsequent rituals and neutralization. Targeting doubt facilitates the elimination of these later appraisals. The clinical implications associated with the ABI are discussed.

 

Valérie Perreault, Kieron O'Connor

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L’éjaculation précoce : une revue de questions Premature ejaculation: A review of topics

L’éjaculation précoce (EP) est un trouble qui répond à trois critères : (1) une éjaculation rapide, (2) un sentiment de manque de contrôle sur celle-ci et (3) une détresse relative à la situation. Par delà ces repères, les manières de diagnostiquer le trouble diffèrent toutefois selon les auteurs. Le critère de rapidité semble le plus controversé, certains en laissant l’appréciation au seul sujet, d’autres imposant des latences éjaculatoire maximales. Bien qu’elle ait essuyé de nombreuses critiques, notamment quant à l’absence de repères objectifs de vitesse, la définition du DSM-IV(-TR) reste la plus couramment employée.

Le trouble touche environ 15 à 30% de la population masculine, mais les estimations varient énormément en fonction des méthodologies adoptées et des populations considérées.

Plusieurs facteurs peuvent concourir à son apparition. Il est certainement possible d’incriminer des risques bio-constitutionnels, des facteurs d’apprentissage, des influences culturelles et cognitives et le rôle de l’anxiété. Aucune donnée solide ne permet de mettre en cause des traits de personnalité autres qu’anxieux. Quant à l’influence de l’âge, elle reste un objet de controverses.

Des techniques cognitivo-comportementales s’avèrent efficaces pour traiter l’EP. Les taux de succès apparaissent cependant variables et la nature des processus efficients n’est pas totalement claire. Des molécules sérotoninergiques peuvent également être employées efficacement de même que l’application locale de gels anesthésiants, mais leur action reste strictement symptomatologique. L’utilité des inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 est pour sa part contestée. La combinaison d’approches psychosexologiques et pharmacologiques pourrait se révéler fructueuse mais on ne dispose pas encore de suffisamment d’essais cliniques pour l’affirmer.

Bien que des traitements efficaces existent, peu de gens semblent y recourir de façon satisfaisante. Des efforts devraient être déployés afin de rendre les traitements plus accessibles au public et afin de former adéquatement les intervenants en santé.

 

Premature ejaculation (PE) is a disorder characterized by three components: (1) a rapid ejaculation, (2), a feeling of lack of control upon ejaculation, (3) and a distress related to this condition. The criterion of rapidity appear to be most controversial: some authors refer only to subjects’ judgment, while other ones set a maximum ejaculatory latency. Although it focused some criticisms related to a lack of objective latency criteria, the definition of PE propounded by the DSM-IV(-TR) remains most currently used.

PE affects about 15 to 30% of the male population. However, the estimations can vary widely depending on populations and methodologies.

Several factors contribute to the occurrence of the disorder: one may very probably charge bio-constitutional risks, learning factors, cultural and cognitive influences and the role of anxiety. No robust data allow to implicate personality factors other than anxiety. The influence of the age remains a controversial topic.

Cognitive-behavioral techniques appear to be quite efficient in the treatment of PE. However the success rates are variable, and the precise nature of the therapeutic active process remains unclear. Serotonergic drugs and local anesthetics are also efficient, but their action remains strictly symptomatic. The usefulness of phosphodiesterase-5 inhibitors is disputed. Combining psychological and pharmacological approaches might be promising. Unfortunately, there is a lack of clinical trials in this field.

Although effective treatments do exist, only a few affected people appear to use them satisfactorily. Efforts have still to be made in order to train adequately heath practitioners and to make the treatments more accessible to the public.

 

Philippe Kempeneers, Robert Andrianne, Armand Lequeux, Sylvie Blairy

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Une méthode d’approche par le jeu symbolique, en thérapie cognitivo-comportementale de l’enfant, illustrée par un cas A methodical approach using symbolic play, in cognitive behavioral therapy of children, illustrated by case study

La thérapie par le jeu est utilisée depuis une vingtaine d’années par certains cliniciens cognitivo-comportementalistes. Cependant il n’y a que très peu de littérature en français dans ce domaine. Ainsi,  le présent travail tente d’offrir aux thérapeutes cognitivo-comportementalistes un outil d’analyse clair et reproductible du jeu symbolique de l’enfant. Le jeu symbolique est utilisé ici comme instrument d’évaluation diagnostique, puis comme instrument thérapeutique, aussi bien auprès des parents que de l’enfant lui-même. Cette méthode s’adresse à des enfants en âge de jouer, de 3 à 12 ans environ, afin d’enrichir  notre compréhension par une meilleure visibilité de leur point de vue subjectif, imaginaire, cognitif et émotionnel , et secondairement de restructurer comportements et cognitions.

Play therapy is used for more than twenty years by cognitive behavioral therapists. In those steps, this paper aims to provide a clear and reliable analysis tool for the symbolic play of children. Symbolic play is used here as a mechanism for diagnostic assessment, and as a therapeutic tool, with the parents and with the children as well. This method is addressed to children from 3 to 12 years old, as an acces to their subjective point of view, imagination, cognitions and emotions, and secondarily to restructure behaviors and cognitions.

Christèle Richard, Fabrice Brodard

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2014 - Volume XIX - Mars - N°1


Editorial
Lettre de l'éditeur

Valentino Pomini

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La triple alliance en psychothérapie de l’enfant : mise en perspective The triple alliance in child psychotherapy : getting relief

Cette revue de littérature présente une analyse du concept d’alliance thérapeutique chez l’enfant à l’aide d’une analyse comparative de l’alliance chez l’adulte. La première partie de cet article est consacrée au concept d’alliance thérapeutique chez l’adulte comme point d’ancrage à l’analyse des travaux menés chez l’enfant. La deuxième partie est une analyse critique et synthétique des études réalisées sur l’alliance chez l’enfant. Le concept de triple alliance tenant compte de la singularité de la psychothérapie de l’enfant est avancé.

The literature review presents an analysis of the concept of therapeutic alliance in children using a comparative analysis of the alliance in adults. The first part of this paper is devoted to the concept of therapeutic alliance in adults as an anchor to the analysis of studies done in children. The second part is a critical and synthetic study of studies done of the alliance in children. The concept of a triple alliance that includes the specificity of the child psychotherapy is advanced.

Fanny Marteau, Bruno Vilette, Stéphane Rusinek

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Illustration clinique d’un nouvel outil favorisant le développement de la triple alliance thérapeutique Clinical illustration of a new tool to promote the development of the triple alliance therapeutic

Cet article présente une étude de cas visant à illustrer qualitativement un travail d’alliance thérapeutique chez l’enfant réalisé à l’aide d’un nouvel outil « le Psyrep ». Cet outil a été conçu à partir d’une élaboration théorique sur le concept de triple alliance thérapeutique chez l’enfant et la nécessité d’ajuster les représentations divergentes des acteurs de la thérapie (enfant, parents, psychologue) pour favoriser la qualité de l’alliance thérapeutique. L’illustration clinique permet de présenter la démarche consistant en un travail cognitif sur les décalages de représentations évalués entre les acteurs. Les résultats de l’alliance thérapeutique suite à l’utilisation du Psyrep sont présentés et discutés.

This article presents a case study to illustrate qualitatively a work of a therapeutic alliance in children with a new tool “the Psyrep”. This tool was developed based on a theoretical elaboration on the therapeutic triple alliance in children by adjusting the divergent representations of the actors of the therapy (child, parent, psychologist) to promote the quality of the therapeutic alliance. The clinical illustration allows presenting the approach of cognitive work on the gaps of representations between the actors. The results of the therapeutic alliance following use of Psyrep are presented and discussed.

Fanny Marteau, Bruno Vilette, Stéphane Rusinek

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Analyses préliminaires des propriétés psychométriques de la version francophone du questionnaire Child Anxiety Sensitivity Index (CASI) A french adaptation of the Child Anxiety Sensitivity Index (CASI): Preliminary analysis

La présente étude vise à explorer les propriétés de la version francophone du Child Anxiety Sensitivity Index (CASI; Silverman, Fleisig, Rabian, & Peterson, 1991) nommé l’index de sensibilité à l’anxiété pour enfant (ISA-E). Le ISA-E a été testé auprès de 244 enfants québécois francophones (108 garçons et 136 filles; M = 9,9 ans). Les participants ont complété le ISA-E, la version francophone du Childhood Illness Attitude Scales (CIAS; Kristy & Gordon, 2005), le Questionnaire des Cognitions reliées à l'anxiété généralisée (CAG; Gosselin et al., 2007) et le questionnaire d’interprétation des symptômes physique (SIQ; Robbins & Kirmayer, 1991). Une analyse factorielle exploratoire avec rotation orthogonale (varimax) a été effectuée sur les résultats du ISA-E. Trois stratégies factorielles sont considérées. Une première structure à quatre facteurs semble possible, mais la distribution des items dans les différents facteurs ne concorde pas avec la version originale. La structure à deux facteurs a également été considérée, cependant les résultats laissent croire que la version francophone serait davantage unifactorielle. Des analyses corrélationnelles révèlent que le ISA-E est positivement corrélé à des processus cognitifs anxieux et à la tendance hypocondriaque. Dans l’ensemble, ces résultats préliminaires supportent les bonnes propriétés psychométriques du ISA-E.

The aim of this study was to explore the psychometric properties of the French version of the Child Anxiety Sensitivity Index (CASI; Silverman, Fleisig, Rabian, & Peterson, 1991), named Inventaire de Sensibilité à l’Anxiété pour enfant (ISA-E). The ISA-E was tested on 244 French Canadians children (108 boys and 136 girls; M = 9.9 years old). The Subjects also completed the Childhood Illness Attitude Scales (CIAS; Wright & Asmundson, 2005), the generalised anxiety cognition questionnaire (CAG; Questionnaire des Cognitions reliées à l'anxiété généralise; Gosselin et al., 2007) and the Symptoms Interpretations Questionnaire (SIQ; Robbins & Kirmayer, 1991).  Exploratory factor analyses with orthogonal rotation (varimax) were run on the non clinical sample. Three differents factors matrixes were considered: a four factors matrix, a two factors matrix and a one factor matrix. The one factor matrix presented the most consistent results. The ISA-E correlates with other anxiety processes and hypochondriac tendency. The results support the good psychometric properties of the ISA-E.

Philippe Roy, Julien-Pierre Vanasse-Larochelle, Marie-Christine Houde-Charron, Frédéric Langlois

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Evaluation de l’approche basée sur les inférences (ABI) dans le traitement des troubles des conduites alimentaires (TCA) : deux études de cas Evaluation of an inferential-based approach for the treatment of eating disorders: two cases studies

Les troubles des conduites alimentaires (TCA) et le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) partagent plusieurs similarités phénoménologiques. Un traitement cognitif validé pour le TOC  (approche basée sur les inférences, ABI) a donc été évalué dans la présente étude. Les deux femmes ayant reçu le traitement souffraient respectivement de boulimie et d’un trouble alimentaire non-spécifié. Après le suivi, l’examen des résultats post-traitement démontrent que les deux patientes ne rencontrent plus les critères d’un trouble des conduites alimentaires (TCA). Elles avaient diminué leur niveau de croyances envers la probabilité que les doutes obsessionnels soient vrais ainsi que leur besoin d’exécuter des comportements alimentaires compulsifs ou ritualisés (ex. : restriction alimentaire, exercice physique). À la lumière des résultats obtenus, l'ABI semble une approche prometteuse dans le traitement des TCA. D’autres études avec plans/designs quasi-expérimentaux, et s’appliquant à différents types de TCA (ex.: boulimie de type purgatif, anorexie mentale) pourraient être envisagées afin de vérifier la généralisation de ces résultats préliminaires.

 

Several similarities exist in the phenomenology of obsessive-compulsive disorder (OCD) and eating disorders (ED). A cognitive treatment validated for obsessive-compulsive disorder (Inferential based approach, IBA) was evaluated in this study. The two women who received the treatment were suffering respectively of bulimia and eating disorders not otherwise specified. After the follow-up, the post-treatment exam results show that the two patients did not meet the criteria for ED. They had reduced their level of beliefs towards the probability of the obsessive doubts and their need to carry out compulsive or ritualized food behaviours (e.g.: food restriction, exercise). In the light of the results obtained, IBA seems a promising approach in the treatment of the ED. Other studies with quasi-experimental specifications, and applied to different types of ED (e.g.: bulimia purging type, anorexia nervosa) could be considered to verify the generalization of these preliminary results.

 

Audrey Bertrand, Kieron O'Connor, Claude Bélanger

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2013 - Volume XVIII - Décembre - N°4


Editorial
Lettre de l'éditeur

Sylvie Blairy

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Lettre à l'éditeur

Martin D. Provencher

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Entraînement métacognitif en groupe chez des adolescents souffrant de psychose : étude de cas multiples Group metacognitive training for adolescents with psychosis: multiple case study

La formation et le maintien d’idées délirantes, qui sont des symptômes clé de la psychose, s’expliquent en partie par la présence de biais cognitifs. La faisabilité, l’adhérence au traitement, l’utilité subjective et également l’efficacité d’un entraînement métacognitif (EMC) permettant de corriger ces biais cognitifs ont été démontrées chez des adultes souffrant de schizophrénie. Par contre, aucune étude ne s’est intéressée à ces aspects dans une population adolescente atteinte de psychose. La présente étude évalue la faisabilité d’un EMC et son effet bénéfique sur les symptômes psychotiques et dépressifs, le fonctionnement social et l’estime de soi chez 5 adolescents, de 16 à 18 ans, souffrant de psychose. L’intervention effectuée est un EMC en groupe correspondant à 2x8 modules, de 45 à 60 minutes, une fois par semaine. La mesure de l’efficacité des modules emploie des échelles mesurant la sévérité de la symptomatologie psychotique, le fonctionnement social global, l’estime de soi, la dépression  et la santé mentale globale. Les résultats de ces 5 patients semblent indiquer que L’EMC est praticable et efficace. Toutefois, l’adhérence au traitement est mitigée. Le calendrier des séances nécessite une adaptation selon la disponibilité des participants. Globalement, L’EMC s’accompagne d’une réduction des symptômes psychotiques et dépressifs et d’une amélioration du fonctionnement social et de l’estime de soi. En conclusion, l’EMC représente une alternative intéressante et/ou un bon complément de traitement. De futures études à plus large échelle devraient être entreprises afin de confirmer cette conclusion et étoffer les données spécifiques à cette population exclue des précédentes études sur l’EMC.

 

Cognitive biases can explain part of the formation and maintenance of psychotic symptoms such as delusions. The feasibility, the treatment adherence, the subjective and objective efficacy of a metacognitive training (MCT) targeting the treatment of these cognitive biases have already been shown with adult patients with schizophrenia. However, there has been no research on adolescent patients with psychosis. The current study evaluates the feasibility of MCT and its beneficial effects on psychotic symptoms, depression, social functioning and self-esteem of five psychotic adolescents, aged 16-18. The intervention constitutes of a MCT delivered in group, corresponding to 2x8 modules, lasting between 45 and 60 minutes once a week. To measure MCT’s efficacy, scales measuring the severity of psychotic symptoms, global social functioning, self-esteem, depression and mental health have been used. The results of the 5 patients indicate that MCT is feasible and the treatment adherence is moderate. The schedule of MCT needs to be adapted to the availability of the participants. MCT allows to reduce psychotic and depressive symptoms as well as to improve the social functioning and the self-esteem. In conclusion, MCT seems to be an interesting alternative and/or a good additional treatment. Future studies should be undertaken in order to confirm this conclusion and to increase the specific data about the adolescent population who have been excluded from previous studies about MCT.

 

Sonia Orcel, Sébastien Urben, Frédéric Lambelet, Muriel Hafil, Laure Jaugey, Laurent Holzer

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Lien entre les stades de changement, la participation et les pratiques éducatives des participants à un programme d’entraînement aux habiletés parentales Relationship between stages of change, participation and parenting practices of parent-training participants

L’étude explore le lien entre les stades de changement du modèle transthéorique (Prochaska et al., 1992) et la participation des parents à un programme d’entraînement aux habiletés parentales d’une part et leurs pratiques éducatives d’autre part. Des parents (n=43) ayant un enfant avec un diagnostic de trouble déficitaire de l’attention / hyperactivité (TDAH) ont participé au PEHP Ces années incroyables (Webster-Stratton et Hancock, 1998). Les résultats montrent que les parents adoptent surtout des comportements propres à l’action et non à la pré-contemplation ou à la contemplation, ils sont assidus aux rencontres et la plupart améliorent leurs pratiques éducatives. Les parents qui adoptent les comportements associés au stade de l’action sont déjà engagés, avant le début du programme, dans des actions pour améliorer la relation avec leur enfant et sont moins assidus aux rencontres et améliorent moins leurs pratiques. Ce résultat surprenant rend probablement compte du fait que les actions déjà entreprises par les parents présentent déjà des bénéfices. Les résultats de l’étude mettent en évidence la difficulté de convaincre les parents au stade de la pré-contempaltation ou de la contemplation à participer à une intervention d’aide. Les stratégies cliniques favorables à l’assiduité aux rencontres et à l’amélioration des pratiques éducatives des parents de différents stades sont abordées dans la discussion.

This study explores the relationship between stages of change (Prochaska et al., 1992), parents’ participation to a parent-training program (PTP) and parenting practices. Parents (n = 43) of children with attention deficit disorder/hyperactivity (ADHD) participated to the Incredible Years program (Webster-Stratton & Hancock, 1998).  Results indicate that parents are more likely to adopt behaviors typical of the stage of action rather than the stages of precontemplation or contemplation, they participate to almost all group sessions, and most of them improve their parenting practices.  Parents who adopt behaviors typical of the stage of action are less likely to attend the group sessions and less likely to show improvements of their parenting practices.  Though surprising, these results clearly indicate that these parents have already implemented actions, before their participation to the PTP, that show benefits for the relationship with their child. Therefore they are less likely to benefit from the PTP.  Results also emphasize the difficulties to convince parents to participate in an intervention when they are at the precontemplation or contemplation stages. Clinical strategies to improve attendance to intervention and support parents’ change of parenting practices for parents at different stages of change are discussed.

Marie-Josée Letarte, Sylvie Normandeau

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Posters présentés à la 40ème Journée Scientifique de l'AEMTC

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Recension : Françoise Dolto, la déraison pure

Jacques van Rillaer

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2013 - Volume XVIII - Juin - N°2


Editorial
Lettre éditoriale

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Étude de cas d’enfants autistes suite à 3 ans d’intervention comportementale intensive Case study findings of children with autism who received 3 years of intensive behavioral intervention

L’intervention comportementale intensive dont ont bénéficié trois enfants autistes avec une intensité d’au moins 30 heures par semaine pendant 3 ans, est décrite. Les résultats avant et en cours de traitement sont présentés, sur le plan du diagnostic, des habiletés cognitives et des comportements adaptatifs. Les profils des trois enfants illustrent ceux obtenus par diverses études en ICI et peuvent être classés en deux catégories, soit les apprenants rapides et les apprenants modérés. Deux enfants démontrent un rythme d’apprentissage équivalent à leur pair, sur le plan intellectuel, et sont intégrés en classe ordinaire. Bien que l’autre participant ait reçu en moyenne 50 heures d’intervention hebdomadaire pendant plus de 3 ans, il accuse des retards développementaux significatifs et fréquente une école spécialisée. Les résultats sont expliqués en fonction des prédicteurs qui sont reliés à l’efficacité d’un tel traitement intensif.

A description of Intensive Behavioral Intervention (IBI) that was provided to 3 children with autism is discussed. In each case, treatment intensity was provided for at least 30 hours per week for 3 years. The results before and during the intervention are described in relation to each child’s diagnosis, cognitive skills, and adaptive functioning. The participants profiles are consistent with the ones presented in many studies and can be categorized in two classes, the best learners and the moderate learners. Two children demonstrated an accelerated rate of acquisition and now attend a regular class. Although the other participant received an average of 50 hours per week of intervention for 3 years, he shows significant developmental delays and attends a special education school. The results are explained based on the variables associated with IBI effectiveness.

Sylvie Donais, Shari Joseph

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Une nouvelle approche de l’intervention précoce, le Early Start Denver Model A new approach of early intervention, the Early Start Denver Model

L’autisme est un trouble neurodéveloppemental dont l’impact sur l’évolution de l’enfant est très lourd. La précocité du diagnostic et de la mise en place d’une intervention adaptée conditionnent beaucoup la progression de l’enfant et son accès à une meilleure qualité de vie. Le Early Start Denver Model est une approche développementale et comportementale qui met l’accent sur l’apprentissage dans un contexte socio-émotionnel positif. Le modèle et ses fondements sont présentés, ainsi que la méthodologie de mise en œuvre. Une revue des travaux ayant testé son efficacité vient compléter cette présentation.

Autism is a neuro-developmental disorder which has a considerable impact on the child’s evolution. Early diagnosis and implementation of an appropriate intervention plan determines the progress made by the child and therefore his or her access to a better quality of life. The Early Start Denver Model is a developmental and behavioral approach that emphasizes learning in a positive socio-emotional context. The model and its foundations are presented, as well as the methodology of implementation. A review of studies that tested its effectiveness complements this presentation.

Bernadette Rogé

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Les impacts des conditions de motivation sur le traitement des comportements problématiques chez les personnes en situation de handicap The impact of motivating operations on the treatment of problem behaviour in individuals with disabilities

Les conditions de motivation sont des évènements ou des stimuli qui altèrent la valeur d’une conséquence ainsi que la fréquence des comportements maintenus par cette dernière. L’article effectue une revue de la littérature sur les impacts des conditions de motivation sur le traitement des comportements problématiques (p. ex. agression, destruction, automutilation, autostimulation) chez les personnes en situation de handicap. Les études recensées indiquent que la privation augmente la valeur des renforçateurs et la fréquence des comportements problématiques associés (condition d’appui) tandis que le renforcement non-contingent et la satiété produisent l’effet inverse (condition d’abolition). Manipuler les caractéristiques des demandes et des tâches produit aussi des effets d’appui et d’abolition. D’autres facteurs idiosyncratiques agissent également comme condition de motivation, mais leurs effets varient d’une personne et d’une fonction à l’autre. La recension souligne l’importance de développer et d’évaluer des nouvelles méthodes pour identifier rapidement des conditions de motivation, d’utiliser ces conditions pour favoriser la réduction des comportements problématiques et de poursuivre la recherche sur leurs effets.

 

Motivating operations are stimulus events that alter the value of a consequence as well as the occurrence of behavior that it maintains. We conducted a literature review on the impact of motivating operations on the treatment of problem behavior (e.g., aggression, destruction, self-injury, stereotypy) in individuals with disabilities. The studies reviewed indicate that deprivation increases the value of reinforcers and the occurrence of associated problem behavior (establishing operation) whereas noncontingent reinforcement and satiation produce the converse effect (abolishing operation). Manipulating the characteristics of demands and tasks also produces abolishing and establishing effects. Likewise, other idiosyncratic variables function as motivating operations, but their effects vary from person to person and from one function to another. The review underlines the importance of developing and assessing novel methods to rapidly identify stimulus events with motivating effects, using motivating operations to promote the reduction of problem behavior, and continuing research on their effects.  

 

Catherine Dorion, Marc J. Lanovaz

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Intervention cognitive et comportementale auprès d'une personne atteinte d'un trouble du spectre autistique, d'une déficience intellectuelle et d'un trouble de la préférence sexuelle Cognitive-behavioral intervention with a person suffering from autism spectrum disorder, intellectual disability and disorders of sexual preference

L’intervention cognitive et comportementale des comportements-défis (Willaye et Magerotte, 2010) auprès de personnes atteintes d’un trouble du spectre autistique, d’une déficience intellectuelle et d’un trouble de la préférence sexuelle n’a pas encore, à notre connaissance, été largement diffusée auprès des professionnels du social et de la santé mentale.

Cette étude de cas illustre une intervention cognitive et comportementale dans un contexte socio-éducatif, par un service de psychiatrie publique dédié aux personnes vivant avec une déficience intellectuelle et une co-morbidité psychiatrique.

Au cours de notre démarche thérapeutique, différents éléments ont été traités. Premièrement, nous avons développé un programme spécifique de psychoéducation de la sexualité. Ensuite, l'apprentissage de comportements adéquats tout en satisfaisant les besoins sexuels spécifiques. Pour finir, nous avons réalisé des immersions et désensibilisations en milieu naturel.

Les résultats indiquent que la personne a répondu positivement à notre intervention et aux programmes. Ils se sont montrés efficaces pour la réduction de son angoisse et ont entraîné la quasi-disparition des comportements-défis. A ce jour, la personne mentionne être satisfaite des stratégies utilisées.

 

The cognitive-behavioral intervention in challenging behaviors (Willaye and Magerotte, 2010) with people suffering from autism spectrum disorder, intellectual disability and disorders of sexual preference has not, to our knowledge, been widely distributed to social workers and mental health professionals.

This single case study illustrates a cognitive-behavioral intervention in a social community home, by a psychiatric public service dedicated to people living with an intellectual disability and a psychiatric co-morbidity.

In the course of our therapeutic approach, different elements have been treated. First, we have developed a specific sexual psychoeducation program. Then, the learning of appropriate behavior while satisfying the specific sexual needs. Finally, we realized immersion and desensitization in a natural environment.

The results indicate that the person has responded positively to our intervention and programs. They were effective in reducing his anxiety and led nearly to the disappearance of challenging behaviors. To this date, the person says to be satisfied with the strategies used.

 

Macha Rätz

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The archaeology of mind - Neuroevolutionary origins of human

Ansgar Rougemont-Bücking

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2013 - Volume XVIII - Septembre - N°3


Recherches
Endophénotypes cognitifs dans la schizophrénie : une revue de la littérature Cognitive endophenotypes in schizophrenia: A review of literature

Cet article présente une revue de la littérature concernant les troubles cognitifs que peuvent manifester des parents du premier degré de patients souffrant de schizophrénie. Les parents du premier degré sont les personnes les plus proches génétiquement de la personne schizophrène ; ils sont ainsi susceptibles de présenter - à un degré moindre - des troubles cognitifs semblables à ceux présentés par les personnes souffrant de schizophrénie.

Des déficits au sein des différentes composantes de la mémoire, des fonctions exécutives et des aspects attentionnels chez les parents du premier degré de patients schizophrènes ont été rapportés dans plusieurs études. Les résultats des études révèlent également des troubles de compréhension du langage ainsi qu’une pauvreté du discours. Ces déficits sont considérés comme des marqueurs endophénotypiques pour la schizophrénie.

 

 

The present article reviews the literature on cognitive impairments in the first degree relatives of patients suffering from schizophrenia. The first degree relatives are the family members who are the most genetically closer from the schizophrenia patient. This characteristic makes them susceptible to show - to a minor degree - similar cognitive problems than those observed in schizophrenia patient.

The literature review shows that impairments in the different types of memory, executive functions and attention in the first degree relatives of patients suffering from schizophrenia have been reported. Further, the relatives also manifested deficits in comprehension of the language as well as weaknesses in discourse. These deficits are considered as endophenotypical signs of schizophrenia.

 

Laure Xhenseval, Sylvie Blairy

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Les biais attentionnels de l’information émotionnelle dans l’anxiété sociale : revue de littérature et implications cliniques Attentional biases of emotional information in social anxiety: A literature review and their clinical implications

Les modèles cognitifs de l’anxiété sociale proposent que les patients souffrant d'anxiété sociale sont caractérisés par un traitement biaisé de l'information émotionnelle. Ces modèles suggèrent que les biais cognitifs peuvent expliquer en partie l'étiologie et le maintien de ce trouble. Cet article présente les travaux réalisés au sujet des biais attentionnels et suggère des pistes pour les recherches futures. Il discute également les implications cliniques de ce type de biais.

 

Cognitive models of social anxiety pose that patients with social anxiety are characterized by biased processing of emotional information. They suggest that cognitive biases can partially explain the aetiology and maintenance of this disorder. The present paper reviews the accumulated research on attentionnal biases and suggests possible leads for further research. It also discusses the clinical implications of these biases in social anxiety.

 

Morgane Vanhaelen, Vincent Yzerbit, Pierre Philippot

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Les biais de jugement de l’information émotionnelle dans l’anxiété sociale : revue de littérature et implications cliniques Judgmental biases of emotional information in social anxiety: A literature review and their clinical implications

Les modèles cognitifs de l’anxiété sociale proposent que les patients souffrant d'anxiété sociale sont caractérisés par un traitement biaisé de l'information émotionnelle. Ces modèles suggèrent que les biais cognitifs peuvent expliquer en partie l'étiologie et le maintien de ce trouble. Cet article présente les travaux réalisés au sujet des biais de jugement et suggère des pistes pour les recherches futures. Il discute également les implications cliniques des biais de jugement dans l'anxiété sociale.

 

Cognitive models of social anxiety pose that patients with social anxiety are characterized by biased processing of emotional information. They suggest that cognitive biases can partially explain the aetiology and maintenance of this disorder. The present paper reviews the accumulated research on the judgmental biases and suggests possible leads for further research. It also discusses the clinical implications of these biases in social anxiety.

 

Morgane Vanhaelen, Vincent Yzerbit, Pierre Philippot

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2013 - Volume XVIII - Mars - N°1


Editorial
L’Analyse Appliquée du Comportement (A.B.A.) et l’Intervention Comportementale Intensive en autisme

Ghislain Magerotte

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L’analyse fonctionnelle des comportements verbaux chez les personnes ayant un trouble du spectre de l’autisme et/ou une déficience intellectuelle The functional analysis of verbal behavior in persons with an Autism Spectrum Disorder and/or an Intellectual Disability

Le présent article porte sur les apports de l’analyse fonctionnelle des comportements verbaux telle que définie par Skinner (1957) dans l’intervention auprès des personnes présentant un trouble du spectre de l’autisme (TSA) et/ou une déficience intellectuelle. L’article couvre tout d’abord divers aspects théoriques en lien avec cette analyse. Les résultats de deux études empiriques portant sur les comportements verbaux de jeunes enfants ayant un TSA sont ensuite discutés. Ces résultats montrent l’importance des apports combinés de différentes stratégies d’intervention découlant de l’analyse appliquée du comportement dans le but de favoriser l’acquisition du langage. La dernière partie de l’article vise à illustrer les conclusions des deux études, en présentant une étude de cas portant sur une intervention réalisée auprès d’un enfant ayant un TSA. Cette étude de cas permet de montrer comment l’acquisition des comportements verbaux et leur développement sont facilités par l’utilisation combinée de diverses stratégies en analyse appliquée du comportement, dont l’analyse fonctionnelle des comportements verbaux de Skinner.

This article focuses on the contributions of the functional analysis of verbal behavior as defined by Skinner (1957) in working with persons with an Autism Spectrum Disorder (ASD) and/or an Intellectual Disability. Starting from the theoretical aspects related to Skinner’s analysis, the article presents the analysis of results from two empirical studies on verbal behavior with young children with ASD. These results show the importance of combining contributions of different intervention strategies arising from the Applied Behavior Analysis in order to promote the acquisition of language. The last part of the article illustrates the findings of those two studies by presenting the case of a child with ASD receiving combined intervention strategies. The progression of verbal behaviors during the intervention is used to describe the impact of various combined Applied Behavior Analysis strategies, including the functional analysis of verbal behavior Skinner.

Mélina Rivard, Gisela Regli, Jacques Forget

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L'intervention comportementale précoce et intensive en milieu de garde ordinaire : perceptions des défis et des conditions nécessaires à son succès Perceptions of facilitators and barriers to early and intensive behavioral intervention in mainstream childcare

Au Québec, des établissements spécialisés dans les services aux personnes ayant un trouble du spectre de l’autisme (TSA) ont fait le choix d’offrir des programmes d’intervention comportementale intensive (ICI) pour ces jeunes enfants au sein de milieux de garde ordinaire. Dans ce contexte, une enquête est réalisée auprès de 72 intervenants œuvrant au sein de ces établissements spécialisés et offrant des programmes d’ICI en milieu ordinaire. Celle-ci vise à connaître leurs perceptions des défis et des facteurs favorisant le succès de ce type d’intervention. Les résultats montrent que les questions liées au partenariat entre les établissements spécialisés et les milieux de garde, la formation des intervenants, l’attitude des intervernants  ainsi que le choix des stratégies d’intervention mises en place sont perçus comme ayant une influence sur l’application de l’ICI en milieu de garde.

In Quebec, several specialized centers offering services to persons with autism spectrum disorders (ASD) have chosen to provide early intensive behavioral intervention (EIBI) programs for young children in mainstream childcare. In this context, a survey is conducted with 72 staff members applying those programs. They are interviewed to determine their perceptions of challenges and factors contributing to the success of this intervention in inclusive childcare. The results show the importance of partnership between daycare staff members and those of specialized centers, of the training about ASD and EIBI, attitude of openness and of the intervention strategies used.

Annie Paquet, Carmen Dionne, Céline Clement, Béatrice Balmy, Mélina Rivard

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L'influence des facteurs culturels sur l'offre et la nature des services et sur l'application des programmes découlant de l'analyse appliquée du comportement auprès d’enfants ayant une déficience intellectuelle ou un trouble du spectre de l’autisme The influence of cultural factors in supply and nature of service and the implementation of programs under the Applied Behavior Analysis with children with Autism Spectrum Disorders or with Intellectual Disability

Cet article théorique traite de l’influence des facteurs culturels sur l'offre et la nature des services ainsi que sur l’application des programmes découlant de l’analyse appliquée du comportement chez les enfants ayant une déficience intellectuelle ou un trouble du spectre de l’autisme. Quatre  thématiques y sont développées. La première aborde les différences culturelles par rapport à la perception des causes de la déficience intellectuelle et des troubles du spectre de l’autisme et la façon dont elles peuvent influencer les décisions des familles en regard des traitements qu'elles vont privilégier. La seconde thématique aborde les disparités d’accès aux services tandis que la troisième se centre sur les perceptions culturelles et les défis en lien avec l’application de programmes découlant de l’analyse appliquée du comportement. L’article se termine par la présentation des recommandations qui ont déjà été formulées dans la littérature pour mieux outiller les intervenants, les professionnels et les responsables de services confrontés aux différences culturelles lors de l’implantation de programmes d’intervention.

In this theoretical article on the influence of cultural factors in supply and nature of services and in the implementation of programs of applied behavior analysis for children with Intellectual disability or Autism Spectrum Disorder, four themes are developed. The first discusses the cultural differences in the perception of the causes of Intellectual Disabilities or Autism Spectrum Disorders and how they can influence the decisions of families in regard to the treatment. The second theme addresses the disparities in access to services while the third focuses on cultural perceptions and challenges in the application of programs based on applied behavior analysis. This article concludes with recommendations for practitioners, professionals and managers of services faced with these issues of cultural differences in the implementation of intervention programs.

Mélina Rivard, Marie Millau, Jacques Forget, Diane Morin

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Intervention spécialisée auprès des enfants présentant un trouble envahissant du développement : Modélisation en service de garde au Québec Specialized intervention for children with pervasive developmental disorders: Modelisation in Quebec’s childcare center

En 2003, le ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) mandate les centres de réadaptation en déficience intellectuelle et en trouble envahissant du développement (CRDITED) québécois pour offrir des services d’ICI (intervention comportementale intensive) aux jeunes ayant un trouble envahissant du développement (TED). Cependant, le MSSS ne fournit alors aucune définition de ce type d’intervention mais spécifie que les services doivent être offerts dans le milieu de vie de l’enfant. Les CRDITED québécois développent donc de multiples modèles d’intervention qui tentent de concilier non seulement l’ICI mais également l’inclusion des enfants ayant un TED en services de garde. Étant donné les caractéristiques et les besoins de ces enfants, l’inclusion peut représenter un défi de taille pour les intervenants. Cet article propose l’élaboration d’un modèle d’intervention pour les enfants ayant un TED et fréquentant un service de garde. Il s’agit d’une étude de type théorique utilisant comme méthode l’anasynthèse. Le réseau théorique proposé est constitué à partir d’une transposition du cycle de l’Intervention Éducationnelle et Sociale (IES) (Langevin et al., 2001). Ce dernier est inspiré du cycle de l’éducation de Legendre (1993).

In 2003, the Québec Department of Health and Social Services (DHSS) asked its network of rehabilitation centers for cognitive impairments (CRDITED) to offer specialized services to children with a PDD.  However, the DHSS does not provide a specific definition for such an intervention and indicates that the services must be providing in the child’s home environment. The various CRDITED have thus developed multiple models of specialized intervention which try to reconcile not only IBI (Intensive Behavioural Intervention) but also the social integration of children with PDD. Because of these children’s characteristics and needs, social integration can represent a considerable challenge for practitioners. This article contributes to the development of a model of specialized intervention for children with PDD attending a childcare center. This is a theoretical study using an anasynthesis method. The proposed theoretical network is built upon a transposition of the Educational and Social Intervention (EIS) (Langevin et al., 2001). This last one is inspired by the educational cycle developed by Legendre (1993).

Myriam Rousseau, Carmen Dionne, Annie Paquet

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Intervention cognitivo-comportementale auprès des enfants et des adolescents

 

Intervention cognitivo-comportementale auprès des enfants et des adolescents

Tome 1 – Troubles intériorisés ; Tome 2 – Troubles du comportement

Presses de l’Université du Québec (2012)

Sous la direction de Lyse Turgeon, Ph. D. & Sophie Parent, Ph. D.

Par Olivier Laloyaux

 

 

 

Olivier Laloyaux

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2012 - Volume XVII - Mars - N°1


Editorial
La mesure de la qualité de vie à travers les âges : apport de l'Inventaire Systémique de Qualité de Vie©

Fabienne Lemétayer

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La mesure de la qualité de vie : le modèle des systèmes de contrôle, une approche théorique pratique pour parler du bonheur Assessing the quality of life : the model of control systems, a theoretical approach of happiness

Résumé

Lorsqu’une personne apprend qu’elle souffre d’une maladie sévère, il importe pour elle de s’adapter à cette maladie. De nos jours, peu d’études ont comparé la QV entre des groupes cliniques et des groupes «  normaux ». L’objectif général de cet article est de comparer les scores de QV (la façon dont un individu atteint le bonheur dans sa vie) entre plusieurs populations adultes, certaines présentant des problèmes de santé sévère : cancer, mucoviscidose1, maladie pulmonaire obstructive chronique, problèmes musculo squelettiques, problèmes de valve cardiaque, sclérose en plaques, troubles des conduites alimentaires et sujets sains.

L’Inventaire Systémique de Qualité de Vie a été utilisé pour mesurer la qualité de vie (l’écart entre la condition actuelle et le but désiré), le but désiré et les priorités de la personne. La qualité de vie des patients atteints de cancer, de mucoviscidose1 et celle des sujets sains, est identique ; la qualité de vie est moins bonne dans le groupe des troubles des conduites alimentaires. Cette manière de conceptualiser la qualité de vie et l’utilisation d’un instrument capable de détecter des changements dans les buts et priorités d’une personne améliore notre compréhension d’une part, du processus d’adaptation à la maladie et d’autre part, le rôle du bonheur dans le score global de qualité de vie.

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1  Aussi appelée fibrose kystique au Québec francophone

Abstract

When a person is suffering from a severe illness, it is important for her to adapt to the disease. Nowadays, few studies have compared QOL between clinical groups and normal subjects. The overall objective of this paper is to compare the QOL scores (degree to which people reach happiness in life) between different adult populations, some with severe health problems : cancer, cystic fibrosis, chronic obstructive pulmonary disease, musculoskeletal diseases, valve disease, multiple sclerosis, eating disorders and healthy subjects.

The Quality of Life Systemic Inventory was used to measure QoL (gap between actual condition and desired goal), persons' desired level of happiness and persons' priorities. QoL of cancer, cystic fibrosis and healthy groups was equivalent. Other clinical conditions have similar QoL but significantly lower whereas the eating disorders group has the worst one. This conceptualization of global QoL and the use of an instrument capable of detecting changes in goal setting and priorities improved our comprehension of the psychological adaptation process to disease and our understanding of what is the role of happiness pursuit in global QoL.

Gilles Dupuis, Danielle Marois, Anne-Marie Etienne

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Une approche modulaire d’évaluation de la qualité de vie en oncologie pédiatrique : les versions française et portugaise de l’Inventaire Systémique de Qualité de Vie pour Enfants (ISQV-E©) A modular approach to quality of life assessment in paediatric oncology : the French and Portuguese versions of the Child Quality of Life Systemic Inventory (QLSI-C©)

Résumé

Cette étude aborde la question de la mesure de la qualité de vie en oncologie pédiatrique. L’objectif principal est de comparer le niveau de qualité de vie d’enfants (8-12 ans) en (T) et hors traitements (HT) oncologiques au moyen des versions modulaires française et portugaise de l’Inventaire Systémique de Qualité de Vie pour Enfants (ISQV-E©). L’échantillon portugais se compose de 26 enfants T et de 14 HT alors que l’échantillon belge comprend 20 enfants T et 35 HT. Les résultats démontrent l’existence de différences statistiquement significatives entre les groupes T et HT, particulièrement pour la version française de l’ISQV-E©. Ils attestent également de l’influence de certaines variables cliniques et sociodémographiques sur le score global de qualité de vie, principalement au niveau de la version portugaise de l’ISQV-E©. En conclusion, les résultats démontrent l’intérêt clinique de l’outil et sa capacité à discriminer les populations d’enfants T et HT.

Abstract

This study approaches the question of quality of life measure in paediatric oncology. The main aim is to compare the quality of life level of children (8-12 years) undergoing (T) and off (HT) oncological treatments by using the French and the Portuguese modular versions of the Child Quality of Life Systemic Inventory (QLSI-C©). The Portuguese sample consists of 26 children T and 14 HT while the Belgian sample includes 20 children T and 35 HT. Results demonstrate statistically significant differences between the T and HT groups, particularly for the French version of the QLSI-C©. They also give evidence of the influence of some clinical and sociodemographic variables on the global quality of life score, mainly for the Portuguese version of the QLSI-C©. In conclusion, findings demonstrate the clinical interest of French and Portuguese versions of the QLSI-C© and their capacity to distinguish children undergoing oncological treatments from children off these treatments.

Pierre Missotten, Marta Fonseca, Gilles Dupuis, Elisabeth Spitz, Anne-Marie Etienne

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Discrépance et domaines de vie de l’ISQV-E : quels liens avec le mal-être de l’enfant ? Discrepancy and life domains of the C-QLSI : which links with the child’s depression ?

Résumé

Cette étude se propose d’examiner les processus et domaines de vie de l’Inventaire Systémique de Qualité de Vie pour Enfants (ISQV-EÓ - Missotten, Etienne & Dupuis, 2007) impliqués dans le mal-être des enfants, évaluée ici à l’aide du CDI. Ces questionnaires ont été administrés à 453 enfants d’âge scolaire (8 à 12 ans) et de langue française (273 français, 180 belges). Une première analyse a été entreprise pour vérifier la nature du modèle, additif vs multiplicatif, sous-jacent à l’ISQV-EÓ. Cinq facteurs ont ainsi été testés : le but, la discrépance (distance entre état et but), la vitesse, le rang et l’écart pondéré. Les régressions multiples effectuées ont révélé que seuls le but et la discrépance sont significativement reliés à la souffrance dépressive (modèle additif). A partir de ces deux facteurs, une deuxième analyse a été réalisée afin de rendre compte des domaines de vie les plus impliqués dans la souffrance dépressive. Les résultats traités grâce à une modélisation PLS ont permis de mettre à jour 10 domaines de vie, parmi les vingt évalués par l’ISQV-EÓ, susceptibles de prédire plus particulièrement la souffrance dépressive des enfants. L’apport spécifique de l’ISQV-EÓ est discuté en regard des affects dépressifs évalués à l’aide du CDI.

Abstract

This study examines the processes and the life domains of the Child Quality of Life Systemic Inventory (ISQV-EÓ in French - Missotten, Etienne & Dupuis, 2007), involved in the suffering of depressed children, assessed with the CDI. These questionnaires were administered to 453 to school age children (8-12 years old) and they all spoke French (273 French, 180 Belgian). An initial analysis was undertaken to verify the nature of the model, additive vs multiplicative, underlying the ISQV-EÓ. Five factors were tested: the Goal, the Discrepancy (distance between State and Goal), Speed, Rank and the Gap. Regression analysis revealed that only the Goal and the Discrepancy are significantly related to suffering depression (additive model). From these two factors, a second analysis was performed to account for domains of life most involved in suffering from depression. The results dealt with a PLS path modeling helped to update the 10 domains of life, of the twenty-evaluated by the ISQV-EÓ, likely to predict depressive suffering of children. The specific contribution of the ISQV-EÓ  is discussed in relation to depressive affect assessed with the CDI.

Fabienne Lemétayer, Jean-Baptiste Lanfranchi, Pierre Missotten, Anne-Marie Etienne, Gilles Dupuis

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L’Inventaire Systémique de Qualité de vie pour Adolescents (ISQV-A) : qualités psychométriques et application clinique The Adolescents Quality of Life Systemic Inventory (A-QLSI) : psychometrics qualities and clinical application

Résumé

But : L’objectif est de déterminer les qualités psychométriques et les applications cliniques d’un nouveau questionnaire de qualité de vie adapté aux adolescents de 13 à 18 ans : l’Inventaire Systémique de Qualité de Vie pour Adolescents (ISQV-A).

Méthode : L’échantillon se compose de 171 adolescents francophones qui ont complété l’Inventaire Systémique de Qualité de Vie pour Adolescents (ISQV-A), l’Inventaire d’Anxiété Etat-Trait pour enfants (STAIC) et l’Inventaire de Dépression pour enfants (CDI).

Résultats : La cohérence interne pour les quatre indices (état, but, rang et écart) de l’ISQV-A est satisfaisante. Tous les scores ont leur spécificité. Les résultats mettent aussi en évidence la validité convergente, la fidélité test-retest et l’applicabilité du questionnaire.

Conclusion : L’outil semble adéquat pour appréhender la qualité de vie des adolescents d’un point de vue métrique. Son utilisation clinique dans une perspective cognitivo-comportementale paraît également démontrée.

 

Abstract

Purpose : The objective was to determine the psychometric properties and the clinical application of a new Quality of Life self-assessment questionnaire suitable for adolescents 13 to 18 years old: the “Inventaire Systémique de Qualité de vie pour Adolescents” (ISQV-A).

Methods : This was a cross-sectional validation study. 171 French adolescents have completed the ISQV-A. Other tools were used: the State-Trait Anxiety Inventory for Children (STAIC), the Children’s Depression Inventory (CDI).

Results : The internal consistency of the four indices of the ISQV-A (state, goal, rank and gap) is satisfactory. All scores have their own specificity. The data show the convergent validity, test-retest fidelity and applicability of the ISQV-A.

Conclusions : The adequacy of this new tool seems evident to highlight the adolescent’s quality of life. We will also discuss its clinical relevance into a cognitive behavioural approach.

Anne-Marie Etienne, Pierre Missotten, Gilles Dupuis

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La mesure du bonheur et de la qualité de vie au travail : un outil de prévention des risques psychosociaux au travail Measurement of happiness and quality of life at work : a framework for prevention of psychosocial risks at work

Résumé

Introduction. L’objectif de cet article est d’intégrer la notion de bonheur dans la mesure de la qualité de vie au travail (QVT) dans la perspective d’une prévention des facteurs de risque psychosociaux. Dans ce but, l’Inventaire Systémique de Qualité de Vie au Travail (ISQVT) est présenté et son utilisation est illustrée auprès d’assistants sociaux Québecquois. Les profils donnés par l’ISQVT, ainsi que l’association entre les scores à l’ISQVT et la détresse psychologique et le burnout (épuisement et désengagement) ont été analysés.

Méthodologie. Un groupe de 172 participants (87 femmes et 27 hommes) recrutés parmi 21 organismes communautaires ont complétés l’ISQVT, un questionnaire sociodémographique, et des questionnaires mesurant la détresse psychologique, l’épuisement et le désengagement.

Résultats. Les domaines de travail où le score de QVT est au-dessous du 25ième percentile par rapport à la population, qui sont dans une dynamique de détérioration et considérés comme importants par les travailleurs sont : la relation avec le syndicat, la relation avec les collègues et la communication de l’information. Concernant les associations entre les questionnaires, le score global de QVT est corrélé à la détresse psychologique (r semi partiel = 0.40), à l’épuisement (r semi partiel = 0.35) et au désengagement (r semi partiel = 0.42). De plus, un score global de QVT sous le 25e percentile est associé à des problèmes de santé mentale.

Conclusion. Les profils donnés par l’ISQVT aident à localiser les domaines de la vie au travail qui peuvent représenter des facteurs de risques. L’identification de ces facteurs peut aider à planifier une intervention préventive pour éviter une crise organisationnelle et donc prévenir les problèmes de santé mentale des travailleurs. De plus, le score de qualité de vie au travail peut aider à identifier si des problèmes de santé mentale sont présents parmi les travailleurs.

Abstract

Introduction. The aim of this paper is to integrate the concept of happiness in the measurement of quality of work life (QWL) in the perspective of preventing psychosocial risk factors. To this end, the Quality of work life systemic inventory (QWLSI)) is presented and its use is illustrated with community workers from Québec. The profiles given by the QWLSI, and the association between scores on the QWLSI and psychological distress and burnout (exhaustion and disengagement) were analyzed.

Methodology. A group of 172 participants (87 women and 27 men) recruited from 21 community organizations have filled the QWLSI, a socio demographic questionnaire, and questionnaires measuring psychological distress, exhaustion and disengagement.

Results. The work life domains for which the score of QWL is below the 25th percentile compare to the population, that are considered as important in their work life priorities, and for which  a process of deterioration is present are : the relationship with the union, the relationship with colleagues and communication of information. Concerning associations between questionnaires, the overall score of QWL is correlated with psychological distress (semi partial r = 0.40), exhaustion (semi partial r = 0.35) and to the disengagement (semi partial r = 0.42). In addition, an overall score of QWL below the 25th percentile is associated with mental health problems.

Conclusion. The profiles given by QWLSI help locate areas of work life that may represent risk factors. Identifying these factors can help in planning a preventive intervention to avoid organizational crisis and thus prevent mental health problems of workers. In addition, the score of quality of life at work can help identify whether mental health problems are present among the workers.

Gilles Dupuis, Isabelle Bragard , Jean-Pierre Martel, Jacinthe Lachance, Jean Perrault

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L’Inventaire Systémique de Qualité de Vie pour Personnes Agées (ISQV-65+© : premiers éléments de validation The Quality of Life Systemic Inventory for old people (QLSI-65+©) : preliminary validation

Résumé

Cet article aborde la mesure de la qualité de vie des personnes âgées au travers de l’étude préliminaire de validation (applicabilité, fidélité, validité) d’un questionnaire spécifiquement adapté à cette population : l’Inventaire Systémique de Qualité de Vie pour personnes âgées (ISQV-65+©). Cette validation repose sur un échantillon de 54 adultes non institutionnalisés âgés entre 65 et 85 ans. Tous ont répondu à un questionnaire sociodémographique et médical, à l’ISQV-65+©, à l’Echelle de Dépression Gériatrique (EDG) et à l’Echelle de Satisfaction de Vie (ESV). Les résultats montrent une bonne applicabilité de l’ISQV-65+©. La consistance interne des indices (Etat, But, Rang et Ecart) est très satisfaisante. Tous ces indices sont corrélés entre eux de manière variable (fidélité). Les corrélations entre les scores ISQV-65+© globaux d’Etat, de But et d’Ecart et les scores totaux à l’ESV et à l’EDG sont significatives (validité convergente). Enfin, les scores ISQV-65+© globaux d’Etat, de But et d’Ecart de l’échantillon sont significativement meilleurs que ceux de 17 aidants informels de personnes démentes (validité en termes de différences attendues entre deux groupes).

Abstract

This article discusses the measurement of quality of life for old people through the preliminary validation study (applicability, reliability and validity) of a questionnaire specifically designed for this population: the Quality of Life Systemic Inventory for old people (QLSI-65+©). This validation is based on a sample of 54 non-institutionalized adults aged 65 to 85 years. All completed a sociodemographic and medical questionnaire, the QLSI-65+©, the Geriatric Depression Scale (GDS) and the Satisfaction with Life Scale (SWLS). The results show a good applicability of the QLSI-65+©. The internal consistency of the indices (State, Goal, Rank and Gap) is very satisfactory. All indices are correlated each other to varying degrees (reliability). Correlations between State, Goal and Gap QLSI-65+© global scores and GDS and SWLS total scores are significant (convergent validity). Finally, State, Goal and Gap QLSI-65+© global scores of the sample are significantly better than those of 17 informal caregivers of people with dementia (validity in terms of know group differences).

Pierre Missotten, Michel Ylieff, Anne-Marie Etienne, Stéphane Adam, Gilles Dupuis

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JOURNEE SCIENTIFIQUE de l'AEMTC - Novembre 2011 : APPORTS de la psychologie sociale à la psychothérapie

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2012 - Volume XVII - Juin - N°2


Recherches
L'impact d'une situation sociale anxiogène sur la reconnaissance d'expressions faciales émotionnelles (EFEs) chez des enfants Impact of an anxious social situation on emotional facial expressions (EFEs) recognition in children

Cette étude explore la relation entre la capacité à reconnaitre des expressions faciales émotionnelles (EFEs) et l’estime de soi chez des enfants placés dans une situation inductrice d’anxiété sociale. Septante enfants (8 – 12 ans) ont été placés dans une situation sociale de performance inductrice d’anxiété dans laquelle on leur a demandé de compter à rebours à haute voix, en commençant à 200 en soustrayant 13. Après cela, les enfants étaient évalués à un test de décodage de 16 photographies d’EFE. Pour chaque photographie, ils ont évalué la présence de neuf types d’émotions. Ils ont également complété le Self-Perception Profile for Children (Pierrehumbert, Plancherel, & Jankech-Caretta, 1987). Aucune corrélation n’a émergé entre l’exactitude à la tâche de reconnaissance d’EFE et une augmentation d’anxiété après la situation sociale anxiogène. Cependant, l’estime de soi était corrélée avec les performances au test de reconnaissance des EFEs. De plus, plus le niveau d’estime de soi de l’enfant était faible, plus il/elle percevait des émotions négatives dans les EFEs. En conclusion, l’anxiété sociale ne semble pas interférer avec les capacités à reconnaitre des EFEs en situation sociale anxiogène. Cependant, une faible estime de soi chez les enfants apparait être associée à des déficits et des biais d’interprétation dans le décodage des EFEs dans une situation sociale anxiogène.

This study addresses the relationship between the capacity of emotional facial expressions (EFEs) recognition and self-esteem in children placed in an anxious social situation. Seventy children (8 - 12 years) were placed in an anxious social situation of performance in which they were instructed to count aloud backwards, beginning at 200 in decrements of 13. After that, children were assessed on a decoding test of 16 photographs depicting EFE. For each photograph, they evaluated the presence of nine types of emotions. They also completed the Self-Perception Profile for Children (Pierrehumbert et al., 1987). No correlations emerged between the accuracy of EFE recognition and an increase of anxious feelings after the anxious social situation. However, self-esteem was correlated with performance on the EFE recognition test. Moreover, the lower the child's level of self-esteem was, the more he/she perceived negative emotions in EFEs. In conclusion, social anxiety doesn't seem to interfere with EFEs recognition performance in an anxious social situation. However, low level of self-esteem in children appears to be associated with deficits and interpretative bias in EFEs recognition in an anxious social situation.

Marie Dethier, Aslihan Serap Taskin, Sylvie Blairy

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Une évaluation des programmes de réadaptation psychosociale proposés dans les Centres de Réadaptation Fonctionnelle en Belgique An evaluation of psychosocial rehabilitation programs from Functional Rehabilitation Centers in Belgium

La vie des personnes souffrant d'une maladie mentale est souvent caractérisée par une pauvreté de la vie personnelle, professionnelle et sociale. Les programmes de réhabilitation psychosociale ont été développés pour soutenir l'insertion sociale et professionnelle de ces personnes. Les recherches antérieures ont montré que ces programmes peuvent contribuer à l'amélioration du bien-être de l'individu. L'objectif de la présente étude a été d'évaluer les effets d'interventions cognitives et comportementales offertes par des Centres de Réadaptation Fonctionnelle (CRF) en Belgique, sur la symptomatologie clinique, le fonctionnement cognitif et social. Une étude longitudinale a été conduite dans laquelle les patients ont été évalués après 6 et 12 mois de thérapie. Les résultats soutiennent l'idée que les Centres de Réadaptation Fonctionnelle offrent des interventions thérapeutiques qui peuvent améliorer le fonctionnement social et cognitif des patients ainsi que leur symptomatologie clinique.

The life of persons suffering from a mental disorder is characterized by a poor personal, professional and social life. The psychosocial rehabilitation programs have been developed to support the social and vocational insertion of these persons. The previous researches showed that these psychosocial rehabilitation programs can contribute to improve the individual's functioning. The aim of the present study was to evaluate the effects of cognitive and behavioral interventions offered by Functional Rehabilitation Centers in Belgium on clinical symptomatalogy, cognitive and social functioning. A longitudinal study was conducted in which patients were evaluated after 6 and 12 months of therapy. The results support the notion that the Functional Rehabilitation Centers offer therapeutic interventions which can improve the cognitive and social functioning of patients and their clinical symptomatology.

Sarra Limam, Julien Bianchi, Sylvie Blairy

Lire l'article Études de cas
Traitement d'une phobie d'impulsion chez un patient psychotique Treating impulse phobia in a patient with psychosis

La présence de troubles obsessionnels-compulsifs (TOC) comorbides chez les patients souffrant de psychose est fréquente. Parmi les TOC, les phobies d'impulsion se caractérisent par la peur de commettre, contre sa volonté, un acte auto - ou hétéro-agressif. Ces obsessions intolérables se cristalliseraient par un mécanisme compulsif de neutralisation. Nous rapportons le cas d'un patient psychotique qui présente ce type de trouble et la stratégie thérapeutique permettant de lutter contre la fusion de la pensée et de l'action. Si le processus de fusion pensée/action est bien à l'œuvre dans l'apparition des pensées obsessionnelles et des réponses compulsives qui en découlent, une telle prise en charge devrait permettre de diminuer l'angoisse induite. La stratégie cognitive avait pour objectif de défusionner la pensée et l'action et était étayée par des exercices comportementaux de confrontation progressive aux pensées obsessionnelles avec prévention de la réponse ritualisée et analyse des conséquences. Au terme de 18 séances, le patient a pu de nouveau se confronter aux situations anxiogènes avec une réduction du nombre d'obsessions impulsives.

Obsessive compulsive disorders (OCD) are one of the most common comorbidity of psychosis. Among OCD, impulse phobia is the fear to commit an auto- or heteroaggressive act. These unendurable obsessions would be crystallized by a compulsive mechanism of neutralisation. Our aim was to present the case of a psychotic patient with comorbide impulse phobia and the therapeutic strategy based on cognitive defusion of thoughts and actions. If fusion is in fact implied in the appearance of obsessive thoughts and compulsive responses, cognitive defusion would decrease induced anxiety. Cognitive strategy aimed to defuse thoughts and acts and it was supported by behavioural exercises of gradual exposures to obsessive thoughts and response prevention. After 18 sessions the patient was able to be faced with feared situations with a decrease of the number of impulsive obsessions.

Laurent Lecardeur

Lire l'article Reportage
Les patients qui présentent des troubles alimentaires sont motivés à réaliser des changements qu'ils gèrent eux-mêmes

Carlie van Tongeren

Lire l'article Recensions de livres
L'accompagnement psychologique des enfants malades

Isabelle Wodon

Lire l'article Recensions de livres
Calme et attentif comme une grenouille. La méditation pour les enfants ... avec leurs parents

François Nef

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2012 - Volume XVII - Décembre - N°4


Editorial
Lettre Editoriale

Sylvie Blairy

Lire l'article Lettre à l'Editeur
Qu'est-ce que la psychothérapie empiriquement fondée ?

Joël Billieux, Sylvie Blairy, Marie Boulanger, Béatrice Brouette, Lucy Clauw, J. De Mol, Sandrine Deplus, Franck Laroi, François Nef, Pierre Philippot, Danielle Sarto

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Evaluation et traitement du Syndrome de Gilles de la Tourette : Une revue empirique Assessment and treatment of Tourette Syndrome : An evidence-based review

Le syndrome de Gilles de la Tourette se caractérise par de nombreux tics moteurs et par un ou plusieurs tics vocaux. Des études récentes suggèrent que ce trouble affecte aujourd'hui environ 0.6% de la population des pays occidentaux, ce qui engendre un intérêt grandissant envers l'évaluation et le traitement de ce trouble. Le présent article a pour objectif de passer en revue ces deux derniers points. Pour ce faire, les critères diagnostiques de ce trouble sont d'abord exposés. Les questions relatives au diagnostic différentiel sont également discutées. Les aspects relatifs à l'épidémiologie et aux troubles comorbides sont aussi envisagés. Les mécanismes psychologiques et neurobiologiques sous-tendant l'installation et le maintien du trouble sont ensuite présentés. Finalement, les données récentes relatives à l'efficacité des traitements, tant pharmacologiques que psychologiques, sont exposées et discutées.

Tourette Syndrome is characterized by several motor tics and at least one vocal tics. Recent studies suggest that this disorder currently impairs about 0.6% of the population of the Western countries, leading to a growing interest regarding assessment and treatment of this disorder. This article aims to review these two latter points. At this end, diagnostic criteria of this disorder are first presented. Issues related to differential diagnostic are also examined. Aspects related to epidemiology and comorbid conditions are then considered. After that, psychological and neurobiological mechanisms underlying the installation and the maintenance of this disorder are examined. Finally, recent data about treatment's efficacy, both pharmacological and psychological, are presented and discussed.

Alexandre Heeren, Damien Brevers, Coralie Eeckhout, Pierre Philippot

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Le transfert des connaissances et la mise en application des traitements psychologiques appuyés empiriquement Dissemination of knowledge and implementation of empirically supported psychological treatments

La maladie mentale entraîne des coûts psychologiques, sociaux et financiers considérables. L'utilisation des thérapies psychologiques appuyées empiriquement (TPAE) permettrait de diminuer ces coûts d'une façon importante. Malheureusement, ces thérapies sont actuellement sous-utilisées. Il est donc important de développer des stratégies pour favoriser la mise en application des TPAE dans les milieux cliniques. Les recherches dans le domaine indiquent qu'une formation permettant une mise en application efficace des TPAE doit comprendre plusieurs composantes : ateliers de formation, manuels de traitement, consultation d'un expert, visionnement de rencontres avec des clients, séances de rappel (« booster training sessions ») et la réalisation de thérapies sous supervision. Par ailleurs, les programmes de formation aux TPAE devraient à l'avenir donner une plus grande importance à l'apprentissage des habiletés relationnelles appuyées empiriquement. Enfin, l'implication des gouvernements et des associations professionnelles dans la mise en application des TPAE est essentielle pour obtenir un impact important. Déjà, des institutions gouvernementales du Royaume-Uni et des États-Unis ont développé des programmes pour former de nouveaux psychothérapeutes aux TPAE. Malheureusement, les pays latins ont supporté peu d'initiatives sur ce plan.

Mental illness is associated with considerable psychological, social and financial costs. Empirically supported psychological treatments (ESPT) for mental health problems would lead to a substantial reduction of those costs. Unfortunately, such treatments are underused. Therefore, it is important to develop strategies for broader dissemination and more efficient implementation of ESPT in clinical settings. Research in this field indicates that effective training in the implementation of ESPT must consider several critical components: training workshops, treatment manuals, expert consultation, observation of therapy sessions with clients and role playing, booster training sessions and supervised implementation of psychotherapies. Moreover, in the future, training programs in ESPT should give more importance to the learning of the empirically supported relationship skills. Finally, direct involvement of governments and professional organizations in the dissemination of ESPT is essential to produce a significant impact. There are already governmental agencies in the United Kingdom and United States that have developed programs to train new psychotherapists in ESPT. Unfortunately, Latin countries have supported very few initiatives in this field.

Jean-Marie Boisvert, Robert Ladouceur, Michel Loranger, Charles M. Morin, Michel Pépin, Martin D. Provencher, Josée Savard

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L'activité physique dans la prévention et le traitement des troubles mentaux Physical activity in the prevention and treatment of mental disorders

Les troubles mentaux sont des problèmes de santé publique dont la dépression, l'anxiété, l'abus de substance et la dépendance sont les plus communs. Avec les troubles musculo-squelettiques, ils sont les principaux responsables des congés maladie et des pensions d'invalidité. Des changements agréables dans le style de vie, tel que l'exercice physique, peuvent avoir un grand potentiel dans la prévention et le traitement. Les patients avec un trouble mental en sont généralement moins capables que la population normale. Les études épidémiologiques ont montré que les personnes actives physiquement ont un risque réduit de développer une dépression ou une démence. Les études sur l'intervention par l'exercice physique montrent que l'exercice physique est bénéfique pour les patients souffrant d'une dépression de forme légère à modérée. L'exercice physique peut aussi être utile pour le traitement des troubles anxieux, spécialement l'attaque de panique, pour l'abus de substance et la dépendance, chez des patients avec un trouble alimentaire ayant un poids normal ou en surpoids, et dans la schizophrénie. Cet article présente un aperçu étendu de la recherche concernant l'efficacité de l'exercice dans la prévention et le traitement des troubles mentaux. Le niveau de connaissance est limité. Les études sont peu nombreuses et comportent des limites méthodologiques. Il existe toujours un grand besoin d'études avec un meilleur design expérimental pour tester cette intervention. L'article aborde aussi de la question dose-réponse, celles liées à certaines formes d'exercices pouvant particulièrement être bénéfiques pour le traitement des troubles mentaux. La motivation à commencer les exercices et la compliance aux programmes d'exercices sont cruciaux. Les difficultés spécifiques des personnes ayant un trouble mental sont abordées. Finalement, l'exercice devra être analyse comme une intervention comportementale dans le cadre d'une thérapie comportementale et cognitive.

Mental disorders are major public health problems, and depression, anxiety, substance abuse and dependence are the most common. Together with musculoskeletal disorders these constitute the major contributors to sick leave and disability pension. Desirable changes in lifestyle, such as physical exercise, can have great potential in prevention and treatment. Patients with mental disorders in general are less fit than the normal population. Epidemiological studies have shown that physically active people are at a reduced risk of developing depression and dementia. Exercise intervention studies indicate that exercise intervention is beneficial for patients with mild to moderate forms of depression. It may also be useful in anxiety disorders, especially panic disorder, in substance abuse and dependence, in normal and overweight patients with eating disorders and schizophrenia. This paper will present a broad overview of research involving the efficacy of exercise as means to prevent and treat mental disorders. The level of knowledge is limited. The number of studies is scarce, and most of the available studies have methodological shortcomings. There is still a great need for better designed intervention studies. The paper also deals with related issues regarding dose-response, and whether specific forms of exercise are especially beneficial in the management of mental disorders. Motivation to start exercing and complying with exercise programs are crucial, and the specific difficulties people with mental disorders experience during exercise, are outlined. Finally exercise will be analyzed as a behavioural intervention within the frame of cognitive behavioural therapy.

Egil W. Martinsen

Lire l'article Recensions de livres
Sommes-nous tous des psychologues ? La nouvelle gestion de soi. Ce qu'il faut faire pour vivre mieux

François Nef

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JOURNEE SCIENTIFIQUE DE l'AEMTC - Novembre 2012 : GESTION des cas difficiles en TCC

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2012 - Volume XVII - Septembre - N°3


Introduction
L'approche transdiagnostique, vers une nouvelle évolution des thérapies cognitivo-comportementales. Introduction au numéro spécial

Céline Douilliez

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L'approche processuelle en évaluation et intervention cliniques : une approche psychologique intégrée Processual approach in clinical assessment and intervention : a unified psychological approach

Des traitements validés empiriquement sont maintenant proposés pour la plupart des troubles mentaux. Cette approche clinique, fondée sur des diagnostics psychiatriques et des protocoles thérapeutiques standardisés (« approche diagnostique catégorielle »), a cependant ses limites.
Une approche récente relance le débat sur la compréhension des troubles psychologiques et leurs traitements. Il s'agit de l'approche processuelle, qui explique les phénomènes psychopathologiques par des processus psychologiques et rend compte de la comorbidité par des facteurs explicatifs communs. La base épistémique -le « modèle des troubles mentaux par médiation psychologique »- de l'approche processuelle est présentée. Ses avantages et limites sont exposés, en particulier le pouvoir explicatif du modèle en matière de comorbidité, son pouvoir intégratif des modèles individuels et interpersonnels des problèmes psychologiques ainsi que son pouvoir thérapeutique d'éclectisme. Une nomenclature des processus psychologiques est proposée. Les interventions cliniques de cette approche sont esquissées à travers une vignette clinique.

Empirically validated treatments are now proposed for most psychological disorders. This clinical approach, grounded on psychiatric diagnosis and standardized treatment protocols ("categorical diagnosis approach") bares some limitations. An alternative perspective is presently challenging the understanding of psychological disorders and their treatments. It is the processual approach that explains psychopathological phenomena through psychological processes and accounts for comorbidity through common etiological factors. The epistemological basis -"psychologically mediated model of mental disorders"-of the processual approach is presented. Its advantages and limitations are discussed, in particular its explanatory power of comorbidity, its capacity of integrating individual and interpersonal approaches of psychological disorders, as well as its therapeutic eclecticism. A categorization of psychological processes is proposed. Clinical interventions are outlined through clinical vignettes.

François Nef, Pierre Philippot, Lesley Verhofstadt

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Biais attentionnels et troubles émotionnels : de l'évaluation au changement clinique Attentional biases and emotional disorders : from assessment to clinial change

De nombreux modèles cognitifs de l'anxiété font l'hypothèse que des biais sélectifs d'allocation de l'attention contribuent à l'installation et au maintien des troubles émotionnels. Afin de tester cette hypothèse, des procédures de réentrainement attentionnel ont récemment été développées. Cet article vise trois objectifs : (a) présenter les raisons sous-tendant le développement de telles interventions ; (b) décrire les tâches informatisées les plus couramment utilisées en vue d'évaluer et modifier ces biais d'attention sélective ; et (c) discuter l'efficacité ainsi que l'efficience de ce type de procédure, et ce dans une perpsective transdiagnostique. A un niveau fondamental, les données empiriques résumées dans cet article suggèrent qu'augmenter la capacité à désengager le focus attentionnel de stimuli aversifs réduit la vulnérabilité émotionnelle en situation de stress. En outre, cette modification des biais d'attention entraine progressivement toute une série d'autres conséquences cliniquement significatives. En conclusion, le réentrainement attentionnel peut être considéré comme une intervention psychologique, tant validée empiriquement que fondée théoriquement. Ceci suggère qu'une approche scientifique fondée sur les modèles cognitifs du traitement de l'information émotionnelle peut conduire au développement d'interventions psychologiques efficientes. Nous espérons que cet article contribuera à la dissémination de cette procédure innovante et efficace auprès de la communauté académique et clinique francophone.

For many years, cognitive models of emotion disorders postulate that attentional bias towards threat may contribute to the development and the maintenance of emotional disorders. Attentional bias modification procedures have recently been developed to empirically test this hypothesis. The aim of the current article is threefold: (a) justify the main rationale underlying the growth of these procedures ; (b) describe the commonly used computer tasks assessing and modifying attentional biases towards threat cues ; and (c) examine the effectiveness and efficiency of these procedures within a transdiagnostic approach. At a fundamental level, the empirical findings summarized in this article strongly suggest that improving the ability to disengage attention from threat cues reduces emotional vulnerability to ecological stressors. Progressively, the attentional training leads to a snowball cascading improvement in everyday-life. In conclusion, attention training can be considered as an empirically validated as well as a theory-driven intervention. This demonstrates that a scientific approach based on fundamental cognitive models of emotion information processing may lead to efficient psychological interventions. We hope that this work will contribute to the dissemination of this innovative and efficient procedure into the French-speaking academic and clinical community.

Alexandre Heeren, Grazia Ceschi, Pierre Philippot

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Impulsivité et psychopathologie : une approche transdiagnostique Impulsivity and psychopathology : a transdiagnostic approach

L'impulsivité, généralement considérée comme la tendance à exprimer des comportements spontanés, excessifs et/ou non planifiés, joue un rôle essentiel dans la compréhension de nombreux états psychopathologiques et comportements problématiques. Elle constitue d'ailleurs le critère diagnostique le plus fréquemment mentionné dans le Manuel Diagnostique et Statistique des Troubles Mentaux (DSM). Dans cet article, nous montrons en quoi l'impulsivité constitue un processus « transdiagnostique » impliqué dans le développement et le maintien d'une large gamme de troubles émotionnels. Pour ce faire, et en partant d'un modèle dominant (modèle UPPS de l'impulsivité, Whiteside & Lynam, 2001), nous exposerons en quoi l'impulsivité est un construit multidimensionnel sous-tendu par une pluralité de mécanismes cognitifs, affectifs, et motivationnels. Nous décrirons ensuite les données démontrant que les différentes facettes de l'impulsivité (et les mécanismes associés) prédisent une variété de symptômes psychopathologiques habituellement associés à des diagnostics psychiatriques distincts. Finalement, nous discuterons l'apport d'une telle conception en termes d'évaluation et d'intervention psychologique à travers la présentation d'un cas clinique.

Impulsivity has a crucial role in psychopathology and neuropsychology. This construct, which is included in all the major models of personality, is one of the more common diagnostic criteria included in the fourth edition of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. In this article, we show how impulsivity constitutes a "transdiagnostic" factor involved in the development and maintenance of numerous emotional disorders. Based on a recognized model of impulsivity (the UPPS model, Whiteside & Lynam, 2001), we will first highlight that impulsivity is a multifactorial construct supported by specific cognitive, affective, and motivational mechanisms. Through a systematic review of published studies, we will then demonstrate that the various impulsivity facets (and related mechanisms) predict a plurality of psychopathological symptoms which are generally associated with distinct psychiatric diagnoses. Finally, we will discuss the clinical implications of the transdiagnostic approach of impulsivity throughout the presentation of a clinical case.

Joël Billieux

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De la dépression à une perspective transdiagnostique : conceptualisation et interventions sur les ruminations mentales From depression to a transdiagnostic perspective : conceptualizations and interventions on mental rumination

Les ruminations ont été définies comme des pensées répétitives et passives centrées sur la symptomatologie dépressive et sur ses causes, conséquences et implications éventuelles (Nolen-Hoeksema, 1991). Dans cette revue de la littérature, nous aborderons deux théories fondamentales dans la compréhension des ruminations mentales : la théorie des styles de réponses (Nolen-Hoeksema, Wisco, & Lyubomirsky, 2008) et la théorie des modes de traitement (Watkins, 2004 ; 2008 ; 2011). Ensuite, nous déterminerons dans quelle mesure les ruminations apparaissent comme un processus transdiagnostique impliqué dans l'anxiété sociale, le trouble de stress post-traumatique, le trouble obsessionnel-compulsif, les troubles des conduites alimentaires et ceux liés à l'alcool. Enfin, les nouvelles pistes d'interventions centrées sur les ruminations seront décrites ainsi que l'état actuel des évidences empiriques concernant leur efficacité.

Ruminations have been defined as repetitive and passive thoughts focused on depressive symptomatology and its causes, consequences and implications (Nolen-Hoeksema, 1991). In this literature review, we explore two important theories regarding the understanding of mental ruminations: the response style theory (Nolen-Hoeksema, Wisco, & Lyubomirsky, 2008) and the mode of processing theory (Watkins, 2004 ; 2008 ; 2011). Then, we will determine whether rumination can be considered as a transdiagnostic process involved in social anxiety, posttraumatic stress disorder, obsessive-compulsive disorder, eating disorders and alcohol use. Finally, developments of new interventions focused on ruminations will be described as well as empirical evidence regarding their efficacy.

Céline Baeyens, Monika Kornacka, Céline Douilliez

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2011 - Volume XVI - Juin - N°2


Editorial
Présentation du numéro spécial sur les dépendances

Sylvie Blairy

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Les facteurs et les troubles psychologiques liés à la consommation de cannabis à l’adolescence : de l’initiation à l’arrêt From the initiation to the stop : The factors and psychological disorders associated to cannabis use in adolescence

Cet article passe en revue la consommation de cannabis à l’adolescence de l’initiation à l’arrêt, pour mettre en perspective les principaux facteurs et conséquences de l’usage du cannabis. L’expérimentation du cannabis est, de nos jours, commune à l’adolescence. Les facteurs de risques, les croyances et les représentations de cet usage et de son initiation sont nombreux et d’ordres différents. Ils sont indispensables à la compréhension de l’usage du cannabis à l’adolescence. Les troubles liés à la consommation de cannabis comme l’abus, la dépendance, le syndrome de sevrage sont connus mais sous estimés ou déniés, alors qu’ils en sont les conséquences principales, et qu’ils en sont aussi les facteurs aggravant. Des difficultés scolaires, les troubles anxieux et dépressifs, la personnalité limite, les comportements suicidaires et délinquants sont observés à l’adolescence en lien avec la consommation de cannabis. Enfin, les études sur les arrêts spontanés ou par traitements apportent des informations indispensables. Une vision globale des aspects psychologiques et sociaux de l’usage du cannabis à l’adolescence est nécessaire tant pour la prise en charge thérapeutique que pour la mise en place d’action de prévention.

The present study reviews adolescent cannabis use from initiation to cessation in order to evaluate the main risk factors and consequences of cannabis consumption. Among risk factors, beliefs and cognitions linked to cannabis use are playing an important role. Abuse, dependence, and withdrawal syndrome are known but underestimated or often denied consequences of cannabis use. Many links have been reported between cannabis use and scholar difficulties, anxious and depressive disorders and suicidal behaviors among adolescents. To evaluate the psychological and social aspects of cannabis consumption is necessary for planning treatment and prevention programs.

Emeline Chauchard, Henri Chabrol

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Jeux de hasard et d'argent : compréhension, prévention et traitement Gambling : understanding, preventing and treatement issues

Cet article présente un survol des principales connaissances à l’égard des jeux de hasard et d’argent. Après quelques remarques préliminaires, les auteurs abordent la définition des jeux de hasard et adressent le paradoxe de la principale motivation au jeu, gagner de l’argent, en dépit de l’espérance de gain négative intrinsèque à l’activité elle-même. En effet, si la principale motivation pour s’adonner à ces jeux est la possibilité de gagner de l’argent, leur structure présente toujours un désavantage pour le joueur, ce qui est appelé une espérance négative de gain. Alors, pourquoi tant de gens s’y adonnent ? Une des principales raisons gravite autour du défi que ces jeux offrent au joueur, soit de tenter de prédire l’issue d’une activité qui est en soi imprédictible. Par la suite, les auteurs définissent le jeu pathologique et aborde la pratique générale et excessive de cette activité.  Suivent une discussion de la prévention du jeu excessif et une présentation de quelques études empiriques menées au cours des dernières années. Par la suite, ce texte aborde le traitement des joueurs pathologiques, son efficacité et les principales composantes de cette intervention. Enfin, la question controversée du but du traitement, abstinence ou jeu contrôlé, fait l’objet d’une discussion alimentée par des données empiriques. Quelques suggestions de pistes de recherche terminent ce texte.

This paper presents the main findings of the psychology of gambling. After some preliminary remarks, the authors define the construct of gambling and address the paradox of gambling which can be formulated as why so many individuals gamble despite the negative rate of return in all these games ?  One of the main reasons is that gamblers try to predict the outcomes of these games despite the fact that the outcome is based on the principle of randomness. Then, pathological gambling is defined and the main components are discussed. Prevention programs of excessive gambling were implemented in some jurisdictions and their efficacy is presented. Finally, the treatments of pathological gamblers are delineated in terms of their main component and objectives (abstinence or controlled gambling). The last paragraphs suggest some directions for future researches.

 

Robert Ladouceur, Isabelle Giroux, Christian Jacques, Julie Dufour

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Effets cognitifs de la consommation chronique d’alcool : Vers une approche duale de l’alcoolodépendance Cognitive effects of chronic alcohol consumption : towards a dual approach of alcohol dependence

Le présent article de synthèse décrit et discute les différentes altérations cognitives qui résultent de la consommation chronique d’alcool. Certaines de ces altérations cognitives participent directement au développement et au maintien d’une dépendance à l’alcool. Il s’agit d’effets cognitifs subtils liés au traitement de l’information et des stimuli associés à l’alcool, parmi lesquels on trouve les biais attentionnels et d’approche. L’abus d’alcool à long terme produit aussi des déficits cognitifs persistants dans les grandes fonctions cognitives, principalement la mémoire, les fonctions exécutives et les cognitions sociales.  Enfin, les personnes qui consomment de l’alcool de manière chronique et sévère risquent de développer différents tableaux neurologiques clairement définis, tels le syndrome de Wernicke-Korsakoff, la démence alcoolique ou l’encéphalopathie hépatique. Récemment, ces différents effets cognitifs ont été intégrés dans un modèle explicatif du développement de l’alcoolodépendance. Ce modèle dit du « double système » explique comment la consommation d’alcool provoque une sensibilisation du système appétitif parallèlement à un affaiblissement croissant du système exécutif de régulation. Ce modèle explicatif recommande naturellement une approche thérapeutique visant à agir simultanément sur ces deux sous-systèmes.

 

The present review describes and discusses the cognitive alterations resulting from the chronic consumption of alcohol. Some of these alterations are directly involved in the development and persistence of alcohol dependence. Such subtle cognitive effects are related to the processing of information and stimuli associated with alcohol and include the attentional and approach biases. Long term alcohol abuse also produces persisting cognitive defects in the major cognitive functions, especially the memory, the executive system and the social cognitions. Finally, the chronic and severe consumption of alcohol sometimes leads to well defined neurological syndromes, such as the Wernicke-Korsakoff syndrome, the alcohol dementia, and the liver encephalopathy. Recently, these various cognitive effects have been included in an explanatory model of alcohol dependence. This model, called the dual process model, explains how alcohol consumption induces a sensitization of the appetitive system, together with a progressive weakening of the regulatory executive system. This model logically recommends a therapeutic approach with a simultaneous action on both subsystems.

 

Fanny Kreusch, Etienne Quertemont

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Le rôle des attentes envers les effets de l’alcool : de la théorie à la pratique The role of alcohol expectancies : from theory to practice

Des recherches effectuées lors des vingt dernières années soutiennent le rôle important des attentes envers les effets de l'alcool en tant que médiateur entre un certain nombre de facteurs de risque et la consommation, l'abus et la dépendance à cette substance. L’objectif de cet article est de proposer une définition du concept des attentes envers l’alcool ainsi que de présenter l’état actuel des connaissances empiriques sur le sujet. Enfin, les implications cliniques de celles-ci ainsi que les programmes de prévention et de prise en charge qui s’en inspirent sont présentés.

 

Research conducted in the last two decades supports the important role of alcohol expectancies as a mediator between a number of risk factors and alcohol consumption, abuse, and addiction. The objective of the present paper is to review the definition of alcohol expectancies and to present the current state of empirical knowledge on the subject. Finally, the paper reviews the clinical implications of alcohol expectancy research in terms of prevention and intervention efforts.

 

Karen Carvalho de Castro, Mathilde M. Husky, Joël Swendsen

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L’empathie cognitive et émotionnelle chez les patients alcoolo-dépendants (ADs) : une revue de la littérature Cognitive and emotional empathy in alcohol-dependent patients (ADs) : a review of the literature

L’objectif de cet article est de réaliser un état des lieux de la littérature scientifique sur les questions d’empathie chez les patients alcoolo-dépendants (ADs). Nous allons tout d’abord expliquer ce que recouvre le terme « empathie » et la distinction faite entre l’empathie cognitive et l’empathie émotionnelle. Nous décrirons ensuite les différentes études qui se sont intéressées aux capacités d’empathie chez les patients ADs. Celles-ci concernent majoritairement un aspect précis de l’empathie cognitive : la capacité à inférer un état émotionnel sur la base des expressions faciales émotionnelles (EFEs). Les autres domaines de l’empathie cognitive –le décodage de la prosodie affective et d’indices non-verbaux de nature multimodale et l’attribution d’intentions et de croyances– et l’empathie émotionnelle ont été largement sous-investigués jusqu’à présent dans l’alcoolo-dépendance. Dans cette revue de la littérature, nous aborderons les répercussions que les problèmes d’empathie peuvent avoir sur les relations interpersonnelles. Nous identifierons les domaines qui restent encore à investiguer en ce qui concerne l’empathie chez les patients ADs, ce qui inclue notamment la remédiation des déficits.

 

The purpose of this article is to assert the current state of the scientific literature on the issues regarding empathy in alcohol-dependents patients (ADs). We will first explain what the term « empathy » covers and the distinction made between cognitive and emotional empathy. We will describe then the different studies that got interested in the capacities for empathy in ADs patients. These studies concern predominantly one precise aspect of cognitive empathy: the capacity to infer an emotional state on the basis of emotional facial expressions (EFEs). Up to now, the other domain of cognitive empathy –the decoding of affective prosody and of nonverbal mulimodal stimuli and the attribution of intentions and beliefs– and emotional empathy are under-investigated in alcohol-dependence. In this review of the literature, we will identify the consequences that empathy problems could have on interpersonal relationships as well as the domains that still have to be to investigate regarding empathy in ADs patients, and notably the remediation of these deficits.

 

Sylvie Blairy, Marie Dethier, Laetitia Douws

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Du travail hospitalier à l'intervention à domicile : quelle place pour les TCC ?

Lire l'article Recensions de livres
Les ravages des faux souvenirs ou la mémoire manipulée La thérapie d'acceptation et d'engagement

Jacques van Rillaer

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2011 - Volume XVI - Septembre - N°3


Editorial
Editorial

Sylvie Blairy

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La supervision clinique dans la formation à la pratique psychothérapeutique Clinical supervision in psychotherapy training

La supervision fait partie des activités formatrices le plus souvent pratiquées par les psychologues psychothérapeutes, quel que soit leur niveau d’expertise. Cet article entend offrir un éclairage sur cette activité encore trop peu élaborée dans la littérature. Après une brève définition, l’article expose les modèles actuels de supervision ainsi que ses divers formats possibles qui participent au développement des compétences personnelles et professionnelles du thérapeute. L’importance de considérer les caractérist iques individuelles du superviseur et du supervisé ainsi que la qualité de leur relation collaborative sera mise à l’av ant plan.

 

The supervision belongs to the formative activities most often practised by the psychologists psychotherapists, whatever their level of expertise. This article intends to offer insight into this activity still too little developed in the literature. After a brief definition, the article examines the current models of supervision as its various possible formats which take part in the development of personal and professional competences of the psychotherapist. The importance to consider the individual characteristics of the supervisor and of supervisee as well as the quality of their collaborative relationship will be put forward.

 

Lucy Clauw, Sandrine Deplus, Pierre Philippot

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Commentaires à l'article de Clauw, Deplus et Philippot - Partim 1

Lucio Bizzini, Mark Freeston

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Comment développer les compétences cliniques du psychothérapeute par la supervision ? How can supervision improve the clinical skills of psychotherapists ?

La première partie de l’article expose des méthodes spécifiques de développement des compétences du supervisé, en accordant une importance particulière à l’accord entre supervisé et superviseur sur les objectifs de la supervision et à l’évaluation de l’atteinte de ces objectifs. Un outil original est proposé dans cette intention : la liste de compétences cliniques. La deuxième partie de l’article se centre sur le développement des compétences du superviseur lui-même.

 

The first part of the article presents specific methods to support the development of supervisee’s competences. We insist on the agreement between supervisee and supervisor on the objectives of the supervision, and on the assessment of the achievement of these objectives. An original tool is proposed in this intention: the list of clinical competences. In the second part of the article, the question of the development of supervisor’s competences is discussed.

 

Lucy Clauw, Sandrine Deplus, Pierre Philippot

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La place de la supervision en thérapie comportementale et cognitive en Europe The supervision in cognitive behavior therapy training in Europe

La formation en psychothérapie comportementale et cognitive en Europe suit des exigences variées selon les pays, malgré les standards communs de formation dans ce domaine émis par l’EABCT. En général les pays qui ont une réglementation légale de la psychothérapie ont des critères de reconnaissance plus sévères que ceux de l’EABCT, alors que les autres tendent à s’aligner sur les règles de l’Association.

Dans les programmes de formation, le rôle de la supervision varie également d’un pays à l’autre. Ces variations touchent aussi bien la quantité de supervisions demandées, ses modalités d’application, que les critères de reconnaissance des superviseurs. L’EABCT a récemment publié des recommandations pour la reconnaissance des superviseurs, pour garantir que les superviseurs soient spécifiquement formés à cette activité. Ces critères sont plus sévères que ceux de la plupart des associations de TCC ou des règlementations nationales du titre de psychothérapeute, ce qui peut poser des problèmes d’implémentation, même dans les pays qui disposent d’une législation en matière de psychothérapie.

Nous assistons à une tendance allant vers une professionnalisation plus grande de l’activité de supervision. Cette professionnalisation, pour autant qu’elle soit scientifiquement fondée, mérite sans doute d’être défendue. Il s’agira cependant d’être attentif au fait qu’un excès de règlements ne bloque pas les possibilités de formation et par conséquence la diffusion des TCC, notamment dans les régions où elles sont encore peu implantées.

 

The training in cognitive behaviour therapy can be very different from one european country to another, even if the European Association for cognitive and behavioural therapies (EABCT) have agreed upon common training standards. Countries where there exists a legal legislation for the practice and training in psychotherapy have in general more severe training requirements than the ones specified by EABCT, whereas countries whitout any legislation tend to follow the EABCT standards.

In the training curricula, the role of supervision can also vary according to the country where it takes place. These differences concern the quantity of needed supervision, its details of implementation and the conditions placed on to accredit the supervisors. EABCT recently pusblished some recommandations for the accreditation of supervisors, with the aim to ensure that they are specifically trained for this activity. These requirements are more severe than those usually adopted by the CBT associations or by the national regulations of the professional title of psychotherapist. This can be a problem for the implementation of training and supervision, even in countries which have a specific legislation in psychotherapy.

We are witnessing a tendency towards the professionalization of the supervision activities. If empirically founded, this professionalization should be promoted. However we may consider that an excessive amount of rules could impede the implementation of training curricula and consequently the dissemination of these therapies, particularly in regions where CBT is not so much implemented yet.

 

Valentino Pomini, Sylvie Blairy, Céline Douilliez, Michel Ylieff

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2011 - Volume XVI - Mars - N°1


Recherches
Réduction de l'agitation chez les résidents âgés des établissements de soins de longue durée : Evaluation d'un programme d'intervention comportementale Reducing agitation in elderly residents of long-term care facilities : Evaluation of a behavioral intervention program

Le but de cette étude était d'évaluer l'impact d'un nouveau programme d'intervention comportementale pour réduire l'agitation des résidents âgés en centre d'hébergement. Les résidents et le personnel soignant de quatorze unités de soins ont été assignés à un groupe expérimental (n résidents = 201) ou un groupe témoin (n résidents = 172). Seul le personnel du groupe expérimental a participé au programme, lequel est  basé sur une formation de deux mois consistant en un atelier et de la supervision. La formation vise essentiellement à emmener le personnel à identifier les antécédents et les conséquences qui sont liés au comportement agité d'un individu et à les modifier afin de réduire ou de prévenir l'agitation. Les participants ont été évalués à trois occasions : avant et après la formation, à deux mois d'intervalle, et lors d'un suivi six mois après la deuxième évaluation. Une réduction significative de l'agitation a été observée seulement chez les résidents des unités dont le personnel a reçu la formation et cet effet s'est maintenu six mois plus tard.

The purpose of this study was to investigate the impact of a new behavioral intervention program to reduce agitation in elderly long-term care facility residents. Residents and nursing staff of 14 care units were assigned to an experimental (n residents = 201) or control group (n residents = 172). Only staff in the experimental group participated in the program  which is based on training which lasts two months and consists of an inservice workshop and supervision. Training aims mainly at identifying and modyfying antecedents and consequences that are associated with agitated behavior. Participants were assessed on three occasions: pre-training and post-training assessments were separated by a 2-months interval, and a follow-up assessment was carried out 6 months after the second assessment.  There was a significant reduction of agitation only in residents of those units in which staff received training and this effect was maintained six-months later.

Philippe Landreville, Louise Dicaire, René Verreault, Louise Lévesque, Vital Bouchard

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Approfondissement du lien entre les enjeux conjugaux et la sévérité des symptômes alimentaires Deepening the understanding of the relationships between couple issues and the severity of the eating symptoms in a clinical sample

Cette étude vise à examiner le rôle modérateur de la nature du diagnostic (anorexie versus boulimie) et de la présence d’un trouble de la personnalité sur le lien entre les enjeux conjugaux (statut conjugal et qualité de la relation) et la sévérité des symptômes alimentaires chez des personnes souffrant d’un trouble des conduites alimentaires (TCA). Entre 2000 et 2006, 223 femmes souffrant d’un TCA ont complété, lors de leur évaluation initiale au Centre hospitalier de l’Université Laval, un questionnaire d’informations générales incluant certaines questions sur le couple, le Eating Attitudes Test (EAT-26) et le Eating Disorder Inventory-2 (EDI-2). Les résultats démontrent qu’une faible proportion des participantes souffrant d’un TCA rapportent vivre en couple (14.4%). De plus, certains symptômes alimentaires sont plus sévères chez les patientes qui ne vivent pas en couple ou encore celles qui rapportent plus r.js" type="text/javascript"> d’insatisfaction conjugale. Finalement, la relation entre les enjeux conjugaux et la sévérité des symptômes varie selon la présence d’un trouble de la personnalité. L’ensemble de ces résultats vient supporter l’importance de tenir compte de la relation conjugale dans la compréhension clinique et le traitement de la problématique alimentaire.

 

The present study examines, among a sample of women suffering of an eating disorders (ED), whether the nature of the eating diagnosis (anorexia nervosa versus boulimia) and the presence of an Axis II comorbidity could play a moderational role in the relationship between couple issues (couple status and quality of the relationship) and eating symptoms. Between 2000 and 2006, 223 women suffering of an ED have completed, during their initial clinical assessment at the Centre Hospitalier de l’Université Laval, a general information questionnaire including questions regarding couple issues, the Eating Attitudes Test (EAT-26) and the Eating Disorder Inventory-2 (EDI-2). Results have first shown that a small proportion of the ED patients reported being in a couple relationship (14.4%). Furthermore, women that are not involved in a couple relationship or those who report being dissatisfied with their union present more severe eating symptoms. Moreover, the presence of an Axis II comorbidity moderates the association between couple status and the severity of the eating symptoms. All theses results support the importance of taking into account the couple relationship in our clinical conceptualisation and treatment of the ED patients, since it is clearly related to women eating symptoms.

 

Mireille Côte, Catherine Begin, Annie Aimé, Carole Ratté

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Recension de livre

Jean-Luc Lambert

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Journée Scientifique de l'AEMTC - Novembre 2010 : Les addictions : internet, alcool, jeu - Résumés des posters

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2011 - Volume XVI - Décembre - N°4


Editorial
EDITORIAL

Sylvie Blairy

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Thérapie cognitivo-comportementale en groupe pour les troubles non spécifiés du comportement alimentaire : étude de cas Group cognitive behavior therapy for eating disorders : a case study

Les troubles non spécifiés du comportement alimentaire avec obésité sont encore relativement peu connus du grand public ou des professionnels de la santé. Par rapport à l’anorexie ou à la boulimie, ces troubles ont moins fait l’objet de recherches fondamentales ou d’études portant sur l’efficacité de programmes de traitement. Les patients souffrant de tels troubles sont souvent critiqués par leur entourage. Ils se voient aussi régulièrement imposer, même par des professionnels, des régimes censés les aider à perdre du poids mais qui, en réalité, aggravent en général leurs difficultés.

Cet article présente une thérapie cognitive et comportementale de groupe ciblée sur les troubles non spécifiés du comportement alimentaire avec obésité. Le programme comprend 19 séances : 16 séances hebdomadaires, suivies de 3 séances de rappel proposées à 2, 4 et enfin 6 mois après la 16ème séance. Psycho-éducation, auto-observation, gestion des comportements alimentaires problématiques, technique de résolution de problèmes et d’affirmation de soi, relaxation et prévention de la rechute composent le menu de ce programme.

Nous présentons une étude de cas individuel d’une patiente souffrant d’obésité et de troubles non spécifiés du comportement alimentaire pour illustrer le déroulement général de la thérapie et son application particulière. Les résultats du traitement pour cette patiente sont décrits plus en détails, permettant une réflexion sur les ingrédients thérapeutiques actifs dans ce programme et la limite également de sa portée.

Eating disorders not otherwise specified (EDNOS) are still quite unknown by the general public as well as by health professionals. Compared to anorexia or bulimia, these disorders have received little attention in fundamental research or through efficacy studies of treatment programs. Patients who have these eating disorders are often criticized by their family and friends. Diets which are supposed to help them loose weight, but which in fact aggravate the problem, are imposed even by health professionals.

This article presents a cognitive behavior group therapy for EDNOS in obesity. The program includes 19 sessions : 16 weekly sessions, followed by 3 follow-up sessions at 2, 4 and 6 months after the 16th session. Psycho-education, self observation, handling problematic eating behaviors, problem-solving, relaxation techniques and relapse prevention are part of the program.

We present an individual case report of a patient with EDNOS and obesity to show the general therapy sequence ant its particular application to Eating Disorders. The results of this patient’s treatment are described, allowing the assessment of the therapeutical elements as well as their limitations. 

Jennifer Szymanski, Vittorio Giusti

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A propos de la supervision clinique dans la formation à la psychothérapie cognitive et comportementale : Quelques réflexions et commentaires About clinical supervision in cognitive behavior therapy : Some reflections and comments

L’auteur commente deux articles de Clauw et al. (2011a, 2011b) sur la supervision en TCC, en soulignant qu’un des intérêts majeurs de la formation basée sur l’évidence est de légitimer à l’avenir de façon scientifique le rôle d’activités comme la supervision ou l’expérience personnelle en psychothérapie. Les approches transdiagnostiques et transthéoriques en psychothérapie vont conduire à de nouveaux cursus de formation qui ne seront plus liés à une école particulière, mais basés sur la connaissance scientifique du fonctionnement humain, de la psychopathologie et de son traitement psychologique.

La supervision empiriquement fondée doit explorer de nouvelles manières de mesurer son impact sur la compétence des thérapeutes en formation et sur l’efficacité des traitements conduits auprès des patients. Les instruments mesurant l’adhésion au modèle TCC sont insuffisants. Des listes plus générales de compétences cliniques apparaissent comme des alternatives intéressantes, mais il n’existe pas aujourd’hui de consensus au sujet de leurs contenus.

L’auteur s’arrête enfin sur l’importance de maintenir la mission évaluative et contrôlante de la supervision, même si elle peut créer quelque malaise entre supervisé et superviseur. La tendance à la professionnalisation de l’activité de supervision nous conduit à la nécessité de penser une intégration intelligente de ses fonctions pédagogiques et évaluatives. Nous ne devons cependant pas oublier que cette tendance à la professionnalisation ne doit pas être le simple reflet du mouvement économique vers la qualité totale, mais trouver son fondement sur des lacunes objectivement observables dans les cursus de formation actuels.

The author comments two articles of Clauw et al. (2011a, 2011b) about supervision in CBT training, by stressing that one major interest among others of empirically supported training will be to scientifically legitimate in the future activities such as supervision and personal experience in psychotherapy. Transdiagnostic and transtheoretical approaches in psychotherapy will open new curricula in psychotherapy training, which will no more be related to a specific school of psychotherapy but based on scientific knowledge about human functioning, psychopathology, and its psychological treatment.

Evidence based supervision needs to explore new ways of measuring its impact on the trainee’s competences and on the efficacy of the patients’ treatments. Adherence to CBT model instruments are insufficient to evaluate the trainees’ competencies. Lists of clinical competencies are valuable alternatives, but today there is no reel consensus about their contents.

The author considers finally the importance of maintaining the evaluative and controlling mission of the supervision, although it can create some unease between supervisor and supervisee. The tendency to professionalize the supervision activity leads to the necessity of thinking about an intelligent integration of its pedagogic and evaluative functions. We however should not forget that this trend has not to be a simple expression of the economical movement towards the total quality management, but should find his foundations in objectively proven gaps observed in current curricula.

Valentino Pomini

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Commentaires à l'article de Clauw, Deplus et Philippot - Partim 2

Lucio Bizzini, Mark Freeston

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Interpersonal psychotherapy : an overview Psychothérapie interpersonnelle : une vue d'ensemble

Interpersonal Psychotherapy (IPT) is an approach to psychotherapy that was developed in North America for the treatment of depression. It began in the 1960s and 1970s as a pragmatic summary of what expert therapists who worked with depressed clients reported to be successful and unsuccessful in their experience of working with this disorder. The approach was summarised and presented with a manual for treatment in the book published by Klerman et al. (1984). In the current paper, the background to the approach is described along with the main characteristics of the therapy. Brief comments are also made on the issues of the evidence base, recent adaptations of the therapy for other disorders, and on the requirements and opportunities for training in the approach.

La psychothérapie interpersonnelle (Interpersonal Psychotherapy (IPT), en anglais) est une approche psychothérapeutique qui s’est développée en Amérique du Nord pour le traitement de la dépression. Son développement a commencé dans les années 60 et 70, sur base d\"un relevé pragmatique des expériences de succès ou non, avec des patients dépressifs, de thérapeutes expérimentés dans le suivi de la dépression. L’approche a été résumée et présentée dans un manuel de traitement publié par Klerman et al., (1984). Dans cet article, l’auteur décrit l’historique de l’approche ainsi que les caractéristiques principales de la thérapie. Il fait également quelques brefs commentaires sur les questions de l’efficacité basée sur des preuves, sur les récentes adaptations de la thérapie à d’autres troubles, ainsi que sur la nécessité de se former à l’approche et sur les possibilités existantes de formation. 

Mick J. Power

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Emotion et psychothérapie

François Nef

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2010 - Volume XV - Septembre - N°3


Recherches
Alcoolisme et attribution d'intentions interpersonnelles sur base d'expressions faciales émotionnelles : étude pilote Alcoholism and attribution of interpersonal intentions on the basis of emotional facial expressions : a pilot study

Les habiletés à comprendre les états émotionnels d'autrui permettent de développer des relations interpersonnelles harmonieuses. Or, les personnes alcoolo-dépendantes (AD) commettent des erreurs d'interprétation dans la reconnaissance des expressions faciales émotionnelles (EFE). Les EFE véhiculent de l'information non seulement sur l'état émotionnel mais aussi sur les intentions interpersonnelles. L'objectif de cette étude était de tester si les AD se différencient des sujets sains dans l'attribution d'intentions interpersonnelles de dominance et d'affiliation sur base de l'observation de l'EFE. La dominance a pour objectif de contrôler l'environnement et l'affiliation de maintenir la relation avec l'objet. Vingt patients AD et 20 sujets sains ont attribué des intentions de dominance et d'affiliation à 12 photographies d'individus exprimant de la joie, de la colère ou de la tristesse. Les résultats ont révélé que les AD se différencient des sujets sains dans l'attribution de l'intention interpersonnelle de dominance mais pas dans celle d'affiliation. Les AD commettent des erreurs de reconnaissance des émotions exprimées. Cette étude suggère qu'ils tendent également à anticiper de manière biaisée, en comparaison aux sujets sains, les intentions interpersonnelles.

The ability to understand the emotional states of others is necessary in order to develop high quality interpersonal relationships. Alcohol-dependents (AD) display interpretative errors when decoding emotional facial expressions (EFE). EFE communicate information not only regarding emotional states but also regarding interpersonal intentions. The purpose of the present study was to investigate whether, exposed to EFE, AD differ from healthy individuals in attributions of interpersonal intentions of dominance and affiliation. The purpose of dominance is to control the environment and the purpose of affiliation is to maintain the relationship with the object. In the present study, twenty AD and 20 healthy subjects attributed intentions of dominance and affiliation to 12 faces portraying joy, anger or sadness. Results revealed that AD differ from healthy individual in attribution of dominance but not of affiliation. AD make mistakes when decoding expressed emotions. The present study suggests that, compared to healthy subjects, they also tend to anticipate, in a biased way, interpersonal intentions.

Marie Dethier, Alessia Volkova, Aurore Neumann, Sylvie Blairy

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Étude préliminaire de la version abrégée du questionnaire sur les souvenirs d’enfance version abrégée (s-EMBU) Preliminary study of the short(s)-EMBU (Swedish acronym for Egna Minnen Betraffande Uppfostran [My memories of upbringing])

 

La version courte du questionnaire sur les souvenirs d’enfance (s-EMBU) concerne les souvenirs de l’attitude parentale durant l’enfance. Il comprend 22 items, classés en trois dimensions (chaleur émotionnelle, rejet et surprotection) que le sujet remplit d’abord pour la mère puis pour le père.

Dans une première étude, nous avons testé les trois dimensions à l’aide d’analyses factorielles de confirmation. Ces analyses sont en faveur des trois dimensions pour l’échelle maternelle comme pour l’échelle paternelle. Les coefficients de cohérence interne sont tous supérieurs à 0,70 quelle que soit l’échelle considérée.

Dans une seconde étude, nous avons comparé trois sites universitaires et étudié la validité avec les dimensions de la personnalité, l’estime de soi et un inventaire des peurs. Il n’existe pas de différence quel que soit le site universitaire ni en fonction du genre ou de l’âge. De plus, chacune des trois dimensions du questionnaire présente des liens spécifiques avec les dimensions de la personnalité et un inventaire des peurs.

 

 

The short version of the questionnaire on the memories of childhood (short-EMBU) relates to the perceived parental rearing practices during childhood. It consists of 22 items, divided in three subscales (emotional warmth, rejection and overprotection) that the subject completes, first about his/her perception of the mother’s parenting practices and then, of the father’s ones. In the first study, we tested the three subscales using confirmatory factor analyses. These analyses sustain the three subscales for the maternal parenting scale and for the paternal parenting scale. The internal consistency coefficients are all higher than .70 whatever the scale considered. In the second study, we compared three university sites and studied the validity with the dimensions of personality, self-esteem and an inventory of fears. There are no differences neither for the university site nor the kind or the age. Moreover, each of the three subscales of the questionnaire presents specific links with the dimensions of the personality and an inventory of fears.

 

Martine Bouvard, J. Aulard, L. Longuepée, Bernadette Rogé, M. Hautekeete

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L’apport de l’analyse des plans à la pratique psychothérapeutique : études de cas Usefulness of plan analysis in psychotherapeutic practice : case studies

La formulation de cas est au centre de toute démarche psychothérapeutique. L'Analyse des Plans est une méthode systématique développée par Grawe et Caspar. Appelée également analyse verticale du comportement, elle complète dans l'approche cognitivo-comportementale les analyses fonctionnelles classiquement employées. Elle focalise la démarche d'analyse sur les motifs, intentions et buts poursuivis par la personne à travers ses comportements. L'analyse des Plans apporte une précision clinique importante aux résultats des analyses fonctionnelles habituelles ; elle permet de réfléchir sur les modalités relationnelles optimales pour assurer la meilleure efficacité possible des interventions thérapeutiques choisies, en fonction des caractéristiques individuelles et interpersonnelles du patient. De ce fait, l'analyse des Plans peut être considérée comme une méthode de choix auprès de patients présentant des patterns interpersonnels dysfonctionnels chroniques qui peuvent entraver le bon déroulement de la psychothérapie. Cette approche est illustrée par l'étude de trois cas, où les auteurs montrent en quoi elle peut aider les thérapeutes à optimiser la relation thérapeutique pour aider leurs patients à dépasser les problématiques dont ils souffrent.

Case formulation is a core element of psychotherapy. Plan Analysis is a systematic method developed by Grawe and Caspar which has also been called "Vertical Analysis of Behavior" and complements the traditional functional analyses in Cognitive-Behavior Therapy. Plan Analysis takes into account motives, intentions and goals of the patient, as they are apparent in - or may be inferred from - behaviour; it is characterized by a high clinical precision and enables to reflect on optimal relationship modalities yielding the best possible outcome, as a function of the patient's individual and interpersonal features. Therefore, Plan Analysis is highly useful in cases with chronic dysfunctional interpersonal patterns which may hinder positive change. This approach is illustrated by means of three case studies which show how the therapist may optimize the therapeutic relationship, in order to achieve change.

Ueli Kramer, Martina Belz, Valentino Pomini, Christian Follack, Franz Caspar

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2010 - Volume XV - Juin - N°2


Pédagogie et enseignement
Les facteurs explicatifs de la sensibilité à l’anxiété chez l’enfant : revue de la littérature The explanatory factors of anxiety sensitivity in child : literature review

La sensibilité à l'anxiété (AS) est la peur des sensations corporelles liées à l'anxiété, qui proviendrait de croyances que ces sensations ont des conséquences somatiques, psychologiques ou sociales néfastes. L'AS a été considérée comme un facteur de risque dans le développement et le maintien des troubles anxieux. Il est donc pertinent de s'y intéresser afin d'apporter une action préventive aux troubles anxieux. Cet article porte sur une synthèse des informations existantes concernant l'étiologie de la sensibilité à l'anxiété chez l'enfant afin d'en dégager les modèles explicatifs. Plusieurs facteurs semblent intervenir : le facteur biologique, interpersonnel et environnemental. Les résultats montrent que les diverses études ont étudié ces facteurs de manière isolée et qu'ils n'expliquent qu'une partie de la variance de l'AS développée par l'enfant. Afin d'améliorer la compréhension du développement de l'AS, un modèle intégré comprenant plusieurs variables - sexe de l'enfant, sexe des parents, sources d'apprentissage, états émotionnels et relationnels des parents - pourrait être envisagé dans des études ultérieures.

Anxiety sensitivity (AS) is the fear of anxiety-related sensations, arising from beliefs that the sensations have harmful physical, psychological or social consequences. AS is considered as a risk factor for the development and preservation of anxiety disorders. It is thus important to understand the development of AS to have a preventive act of anxiety disorders. This article is a synthesis of studies that have investigated the etiology of child AS, to extract explanatory models. Some factors are playing a role in the development of AS: biologic, interpersonal and environmental factors. Results indicated that studies have investigated those factors alone, and those factors accounted a part of incremental variance in child AS. To improve the understanding of development of AS, a integrate model with some factors - sex of children, sex of parents, sources of learning, emotional and relational state of parents- may be investigate in future studies.

Céline Stassart, Anne-Marie Etienne

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Les psychanalyses. Des mythologies du XXème siècle

François Nef

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2010 - Volume XV - Mars - N°1


Lettre à l'Editeur
Optimiser les interventions comportementales et cognitives avec les innovations de la troisième vague Enhancing cognitive and behavioural therapies with third wave innovations

Il y a actuellement un débat dans la communauté scientifique quant à l'existence d'une troisième vague distincte des deux premières en thérapie comportementale et cognitive. Paradigme nouveau ou suite logique à la tradition comportementale, les approches de la troisième vague pourraient offrir une contribution importante dans le domaine. Cet article décrit comment ces approches peuvent être complémentaires par rapport à la thérapie comportementale et cognitive (TCC) traditionnelle.

There is a debate in the scientific community around the emergence of a third wave of cognitive-behavioural therapy (CBT), as to whether it is a distinctive model from the two previous traditions. New paradigm or logical continuity of the CBT approach? Still the new developments may have much to offer to CBT practitioners and can be integrated to existing treatments. This article presents the contributions of the third wave approaches to cognitive and behavioural therapy.

Frédérick Dionne, Marie-Claude Blais, Jean-Marie Boisvert, Madeleine Beaudry, Pierre Cousineau

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Spécificité du traitement de l’information et régulation émotionnelle : Exploration de l’implication dans l’exposition en imaginaire à un trauma Specificity of information processing : Exploration of its implication in imaginal exposure to a trauma

L'objectif de cette étude est d'évaluer si, manipuler la spécificité du traitement de l'information durant une exposition en imaginaire à un événement traumatique, a un impact sur des variables psychologiques chez des individus avec un haut niveau de stress post-traumatique. Quarante participants ont été mentalement ré-exposés durant 40 minutes à un événement traumatique personnellement vécu. Ils ont été aléatoirement répartis soit dans une condition « unique épisodique » (focalisation sur les détails uniques et épisodiques de l'événement), soit dans une condition « générique » (focalisation sur les éléments du trauma que l'individu vit de manière répétitive, tels que des pensées et images intrusives). Les participants de la condition unique épisodique ont eu tendance à rapporter moins de détresse pendant l'exposition que ceux de la condition générique. De plus, ils ont rapporté un sentiment d'efficacité personnelle plus élevé à faire face au souvenir du trauma.

The objective of this study was to investigate whether the specificity of information processing during imaginal exposure to a traumatic event impacts on psychological variables in individuals with high post-traumatic stress. Forty participants were exposed to a traumatic event personally experienced during 40 min. They were randomly assigned to either a "unique episodic condition" (focusing on the unique and episodic details of the event) or to a "generic condition" (focusing on the elements associated with the event that the individual repetitively experiences, such as intrusive thoughts and images). Results showed that the unique episodic focus tended to elicit less distress during imaginal exposure than the generic focus. In addition, the unique episodic procedure focus resulted in a higher sense of self-efficacy for confronting the traumatic memory.

Nathalie Vrielynck, Céline François, Pierre Philippot

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2010 - Volume XV - Décembre - N°4


Editorial
Lettre Editoriale

Sylvie Blairy, Céline Douilliez, Valentino Pomini, Michel Ylieff

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L'inconfort spatio-moteur : un marqueur des dysfonctions vestibulaires chez les sujets avec un trouble panique A marker of vestibular dysfunction in panic disorder subjects : the space and motion discomfort

L'inconfort spatio-moteur (ISM) est défini en fonction de plusieurs symptômes physiques et psychologiques ressentis lors de situations où les informations visuelles ou kinesthésiques sont inadéquates pour favoriser une bonne orientation dans l'espace. L'ISM pourrait permettre d'identifier les individus aux prises avec un trouble panique avec ou sans agoraphobie (TP/A) susceptibles de présenter une dysfonction vestibulaire (DV). Les sujets cliniques (N = 141) sont comparés aux sujets contrôles (N = 172) quant à leur niveau d'ISM. Les résultats indiquent que le niveau d'ISM des sujets cliniques est supérieur à celui des sujets contrôles. Les données n'établissent toutefois pas de rapprochement entre l'ISM et la composante agoraphobique du trouble. L'ISM pourrait constituer un facteur de vulnérabilité à la rechute d'un TP/A en rémission.

Space and motion discomfort (SMD) is a construct that refers to the physical and psychological symptoms that are felt when visual or kinaesthetic informations are inadequate to be correctly oriented in space. SMD has shown potential for identifying individuals with panic disorder with our without agoraphobia (PD/A) that could also suffer from a vestibular dysfunction (VD). Additional analyses are run to compare SMD level of the different sub-groups in clinical patients. Clinical subjects (N = 141) are compared to control subjects (N = 172 ) on their SMD level. Results indicate that clinical subjects show superior SMD levels than control. No association is found between high SMD levels and agoraphobia. SMD could constitute a vulnerability factor for relapse in PD/A individuals that are in remission.

Line Vaillancourt, Claude Bélanger, Marie-Pier Léger-Bélanger, Rolf G. Jacob, Micheline Lapalme

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La dépression chez les adolescents : une recension des programmes de prévention et d'intervention Depression in adolescents : a review of prevention programs and intervention

L'importante hausse de la prévalence de la dépression à partir de l'âge de 15 ans a engendré un intérêt grandissant au cours des dix dernières années envers l'évaluation des programmes destinés aux adolescents présentant un trouble ou un syndrome dépressif. L'objectif de cette recension des écrits est de déterminer l'efficacité de ces programmes sur la diminution des symptômes dépressifs des facteurs associés chez les adolescents, de mesurer la taille d'effet de chaque programme sur les symptômes dépressifs, de vérifier si la fidélité de l'implantation des programmes a été documentée et de nuancer les effets en fonction de la fidélité de l'implantation. Les résultats de la recension révèlent que les programmes permettent de réduire significativement les symptômes dépressifs, avec une taille d'effet moyenne (d = 0,38). De plus, les auteurs semblent se préoccuper d'évaluer la fidélité de l'implantation, mais n'en tiennent que rarement compte dans l'analyse empirique de l'efficacité du programme.

The marked increase of the prevalence of depression beginning at 15 of age has been linked with a growing preoccupation for the assessment of programs for youngsters presenting a depressive disorder or a subclinical level of depression in last ten years. The purpose of the present review is to determine the efficacy of these programs on depression and its correlated factors for these youth, to estimate the effect size of each program on depressive symptoms, to verify if the fidelity of implementation was documented and to interpret the program effects in light of the fidelity of implementation. The results of the review revealed that programs produced a significant reduction of depressive symptoms, with a medium effect size (d = 0.38). Moreover, authors seem to evaluate some aspects of the fidelity of implementation but rarely take into account this information in their analysis.

Martine Poirier, Diane Marcotte, Jacques Joly

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Trouble panique et adrénoleucodystrophie liée au chromosome X X-linked adrenoleukodystrophy and panic disorder : a case report

Nous détaillons le cas clinique d'une femme de 37 ans, qui présente un trouble panique avec agoraphobie sévère et résistant à de multiples traitements depuis ses 27 ans. A partir de ses 33 ans apparaîtront des symptômes neurologiques clairs qui amèneront à poser le diagnostic d'adrénoleucodystrophie liée au chromosome X. Il s'agit d'une affection neurologique rare d'origine génétique, conduisant à un phénotype sévère chez l'homme et plus bénin chez la femme. Les atteintes peuvent être surrénaliennes, neurologiques centrales ou périphériques.
Le trouble panique sera amélioré après le diagnostic de la maladie neurologique. Cec est compréhensible par le travail de réattribution des symptômes anxieux et neurologiques que la patiente ressentait.
Ce cas illustre la nécessaire vigilance que nous devons avoir face aux troubles organiques dont nos patients peuvent souffrir. Il ajoute également un élément dans le débat concernant l'élément efficace dans les prises en charge cognitivo comportementale du trouble panique, en montrant l'importance des mécanismes d'attribution des symptômes.

 

The case of a woman, aged 37, suffering from a panic disorder since ten years is exposed. After six years, she had some neurological complains and the diagnosis of x-linked adrenoleukodystrophy was done. The panic disorder, which showed no improvement despite various treatments for many years, significantly improved after the diagnosis of adrenoleukodystrophy was discovered. This can be explained by a causal reattribution of symptoms, and underline the importance of these phenomena in the cognitive therapy of panic attacks.

 

N. Loréa, Rodolphe Van Wijnendaele

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2009 - Volume XIV - Décembre - N°4


Editorial
Lettre Editoriale

Sylvie Blairy

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Validation de la version française de l’Eating Attitudes Test French validation of the Eating Attitude Test

L'Eating Attitudes Test (EAT) est une échelle d'auto-évaluation de l'anorexie mentale. Cette étude a pour objectif d'examiner sa structure factorielle sur une population d'étudiantes françaises (N = 311) à l'aide d'analyses factorielles confirmatoires. Les résultats montrent que c'est un modèle en quatre facteurs et seize items qui présente les meilleurs indices d'ajustement (RMSEA = .09, SRMR = .05, CFI = .90, AGFI = .81, AIC = 214.52). Dans un deuxième temps, la validité de critère de l'EAT-16 a été testée sur un échantillon de participantes anorexiques de type « avec crises de boulimie/vomissements ou prise de purgatifs » (AN-B/P, n = 21), de participantes anorexiques de type restrictif (AN-R, n = 20) et de participantes non cliniques (NC, n = 20). Le score total à l'EAT-16 distingue les participantes anorexiques des participantes non cliniques. Par ailleurs, les patientes AN-B/P présentent des scores au facteur Conscience du Contenu de l'Alimentation supérieurs à ceux des patientes AN-R. Cette version française de l'EAT permettrait donc de dépister et d'évaluer distinctement les deux types d'anorexie mentale.

The Eating Attitudes Test (EAT) is an anorexia nervosa self-rating scale. This study was first designed to examine its factorial structure using confirmatory factor analysis on a population of French female students (N = 311). Results showed that a four-factor model with 16 items presented the best fit indexes (RMSEA = .09, SRMR = .05, CFI = .90, AGFI = .81, AIC = 214.52). Secondly, the criterion validity of the EAT-16 was tested on a sample of female participants suffering from anorexia nervosa of the binge-eating/purging type (AN-B/P, n = 21), from anorexia nervosa of the restricting type (AN-R, n = 20) and on a group of non clinical female participants (NC, n = 20). EAT-16 total score distinguished anorectics patients from NC participants. Moreover, AN-B/P patients presented higher scores than the AN-R patients on the Awareness of Food Contents dimension. This French version of the EAT could therefore allowed to detect and to evaluate separately the two subtypes of anorexia nervosa.

Barbara Kaiser, Martine Bouvard

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Conférence plénière : Apport de la thérapie centrée sur le client aux Thérapies Comportementales et Cognitives

Gaston Demaret

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3ème vague des TCC ou 1ère vague revisitée ? Partim II : D'autres objectifs et d'autres méthodes ?

Ovide Fontaine, Michel Ylieff, Philippe Fontaine

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2009 - Volume XIV - Mars - N°1


Recherches
Troubles de la personnalité et Evénements de vie - Etude comparative entre sujets cliniques et sujets non-cliniques Personality disorders and life's events - Comparative study between clinic subjects and non-clinical subjects

Les troubles de la personnalité sont des traits ou des modes durables envahissants, rigides et inadaptés aux normes sociales ou culturelles données. Ces troubles sont responsables d'une altération du fonctionnement cognitif, émotionnel et comportemental du sujet dans ses relations au quotidien. La présente étude porte sur les troubles de la personnalité et plus particulièrement sur le trouble de la personnalité borderline. Le premier objectif de cette étude était d'étudier et de comparer les troubles de la personnalité et les évènements de vie entre des sujets cliniques et des sujets non cliniques. Le deuxième objectif était de connaître davantage la nature des évènements de vie qui affectent les sujets qui présentent un trouble de la personnalité borderline en comparaison avec les autres sujets qui n'ont pas ce trouble.
Nous avons comparé 40 sujets cliniques, composés de 18 femmes et de 22 hommes d'une moyenne d'âge de 39 ans. Ils ont été recrutés dans deux services psychiatriques. Comme groupe contrôle, nous avons inclus 50 sujets non cliniques, groupe composé de 30 femmes et de 20 hommes d'une moyenne d'âge de 32 ans. Les deux groupes ont été comparés avec CHI-2, ANOVA et ANCOVA pour l'âge. Le questionnaire de dépistage IPDE Screen a été utilisé pour explorer les troubles de la personnalité tels qu'ils sont définis dans le DSM-IV et le CIM-10. L'échelle d'auto évaluation des évènements de vie d'Andrews (traduit par Cottraux) a permis une évaluation des évènements survenus au cours de la vie des sujets.
Les résultats ont montré que le nombre total des évènements de vie était significativement plus élevé pour les sujets cliniques. Par exemple, sur 45 évènements de vie cités, en moyenne 16 évènements se sont produits dans le groupe clinique contre 9 pour le groupe non-clinique. D'ailleurs, il est important de noter que le groupe clinique avait davantage de troubles de la personnalité que le groupe non clinique, en particulier les troubles de la personnalité paranoïaque, antisociale, borderline, schizotypique, dépendante et évitante. Le nombre total des évènements de vie était fortement corrélé aux troubles de la personnalité paranoïaque, antisociale et borderline. Finalement, l'analyse des sujets qui présentaient un trouble de la personnalité borderline a montré qu'ils avaient eu plus d'évènements de vie en lien avec la famille et les relations sociales ainsi que des problèmes financiers et légaux.
Notre étude confirme le lien entre les troubles de la personnalité selon IPDE Screen et les évènements de vie défavorables.

Personality disorders are lasting features or mode of action, they are invasive, rigid and fail to adapt to social or cultural standards. They cause dysfunctional cognitive, emotional and behavioural reactions in everyday relationships. The present study is about personality disorders, especially the borderline personality disorder. The first purpose of this research was to study and compare the personality disorders and the life-events of clinical subjects and non-clinical subjects. The second purpose was to know more about the nature of the events of life that affects the subjects with a borderline personality disorder in comparison with others subjects with no borderline personality disorder. Hence, we put forward the hypothesis that the clinical subjects had more adverse life-events than the non-clinical ones.
We compared 40 clinical subjects, composed of 18 women and 22 men, of 39 years of age on average. They were recruited in two departments of psychiatry. As controls were included 50 non-clinical subjects, composed of 30 women and 20 men of we 32 of age on average. The two groups were compared with CHI-square, ANOVA and ANCOVA for age. The IPDE Screen questionnaire was used to explore the personality disorders as defined in the DSM-IV and the CIM-10. The life-events scale by Andrews (translated by Cottraux), allowed an evaluation of life-events across the life-time.
The results showed that the total number of life-events was significantly higher in clinical subjects. As an example, for 45 life-events cited, an average of 16 events happened in the clinical group versus 9 for the non-clinical group. Moreover, it is important to note that the clinical group has more personality disorders: in particular paranoid, antisocial, borderline, schizotypal, dependent, and avoidant. The total number of life-events was strongly related to the paranoid, borderline and antisocial personality disorders. Eventually, the analysis of the subjects who presented a borderline personality disorder, showed that they have had more life- events in relation with family and social relations, as well as financial and legal problems.
Our study confirms the link between personality disorders with IPDE Screen and adverse life-events.

S. Rivière-Gatt, Sainan N. Yao, Y. Larivière, Jean Cottraux

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2009 - Volume XIV - Septembre - N°3


Introduction
Traiter les adultes agés

Michel Ylieff

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Stratégies pour utiliser les réminiscences dans l'intervention auprès de personnes âgées dépressives Strategies for using reminiscences in the intervention with depressed older adults

Cet article illustre par des extraits d'entrevue deux formes principales d'utilisation des réminiscences dans le cadre de l'intervention auprès de personnes âgées dépressives. Il s'agit, d'une part, de valider les expériences positives et de mettre en relief l'adaptation et la compétence, et, d'autre part, de développer des perspectives alternatives à propos des événements et des perceptions de soi. Ce type d'intervention vise à favoriser une reconnaissance des accomplissements et des forces personnelles, une vision plus équilibrée des échecs et des pertes dans la vie, une acceptation de soi, et un sentiment de direction et de signification pour sa vie.

This article illustrates, with excerpts from therapy sessions, two main ways of using reminiscences in interventions with depressed older adults. It involves validating positive experiences and underlining adaptation and competence, and also developing alternative perspectives on events and self perceptions. This type of intervention aims to foster recognition of achievements and personal strengths, a more balanced view on failures and losses in life, self acceptance, and a sense of direction and meaning in one's life.

Philippe Cappeliez

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Evaluation de la qualité de vie de personnes âgées : état actuel et utilisation de l'Inventaire Systémique de Qualité de Vie (ISQV©) QOL evaluation of old people : current state and use of the Quality of Life Systemic Inventory (QLSI©)

Cette étude aborde la question de l'évolution des mesures de qualité de vie chez la personne âgée. Sur base du constat du faible nombre d'instruments spécifiquement adaptés à cette population et de l'absence d'instruments prenant en compte tant les attentes que les priorités des individus, nous avons souhaité nous engager dans une démarche d'adaptation d'un outil adulte, l'Inventaire Systémique de Qualité de Vie (ISQV©). Dans cette perspective, le but principal de cette recherche préliminaire était de tester l'approche évaluative de l'ISQV© dans un groupe de sujets âgés et d'obtenir des informations utiles en vue de la construction d'une version de l'ISQV© pour personnes âgées. 135 sujets volontaires, âgés de 65 à 85 ans, résidant à domicile et en bonne santé ont participé à l'étude. L'outil a montré une qualité de vie satisfaisante qui pourrait s'expliquer par la combinaison de divers facteurs tels qu'une bonne situation actuelle, une moindre importance accordée à plusieurs domaines et des attentes relativement faibles. La passation a démontré la pertinence de l'ISQV© tout en mettant en évidence la nécessité d'effectuer certaines modifications afin de le rendre plus adapté à la personne âgée.

This study approaches the question of the evolution of the quality of life (QOL) measures in older patient populations. On base of the report of the weak number of instruments specifically adapted to this population and of the absence of instruments taking into account both the expectations and the priorities of the individuals, we wished to make the adaptation of a tool for adult, the Quality of life Systematic Inventory (QLSI©). In this prospect, the main aim of this preliminary research was to test the evaluative approach of the QLSI© within a population of old people and to obtain useful information for the construction of a version of the QLSI© for old people. 135 voluntary subjects, from 65 to 85 years old, living at home and having a good health participated in the study. The questionnaire revealed a good QOL which could be explained by the combination of diverse factors such as a good current situation, a lesser importance given to the diverse life domains and the relatively weak goals. The results demonstrated the relevance of the QLSI© but also showed the necessity of certain modifications to make this questionnaire more specific to the old person.

Pierre Missotten, Anne-Marie Etienne, Gilles Squelard, Viviane De Vos, Gilles Dupuis, Michel Ylieff

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Prévalences des troubles psychologiques et comportementaux de la démence en fonction du stade évolutif Psychological and behavioural disorders of dementia

Les signes et symptômes comportementaux et psychologiques - SCPD constituent une composante majeure du tableau clinique des démences. Ils peuvent induire une souffrance importante chez les sujets déments et leur entourage. Le but de l'étude est de dégager l'importance de ces troubles dans la sémiologie démentielle, et de repérer l'évolution de leurs prévalences en fonction des différents stades évolutifs. L'échantillon se compose de 160 sujets déments de 65 ans et plus. Le diagnostic de démence a été établi à partir des critères DSM-IV. Les SCPD ont été évalués avec le NeuroPsychiatric Inventory-NPI. Le stade évolutif a été mesuré avec la Clinical Dementia Rating/Modified-CDR-M. Les résultats montrent que la prévalence des idées délirantes est plus importante au stade sévère et que l'agitation/agressivité est plus souvent constatée au stade profond. Ce type de données pourrait permettre de préciser les objectifs et les modalités d'intervention à privilégier dans le traitement de ces troubles.

Behavioural and psychological signs and symptoms are clinical features of dementia. They have considerable impact on the daily life of patients and their caregivers. The aim of this study is to show the importance of these disorders in dementia semiology and to assess differences in their prevalence across levels of severity of dementia. The sample is made up of 160 subjects with dementia older than 65 years. Diagnosis of dementia was based on DSM IV criteria. Behavioural and psychological signs and symptoms of dementia-BPSD were assessed with The Neuropsychiatric Inventory-NPI and dementia staging was measured with Clinical Dementia Rating/Modified-CDR-M. Results show that prevalence of delusions is more important in severe dementia and that prevalence of agitation/aggression is more important in profound dementia. These data may help to clarify objectives and intervention modalities which should be chosen in the treatment of BPSD. This study raises also some methodological problems with the NPI and underlines the importance to define the different disorders included in certain NPI domains more accurately.

Gilles Squelard, Pierre Missotten, Michel Ylieff, David Di Notte, L. Paquay, J. De Lepeleire, F. Buntinx, Ovide Fontaine

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Étude préliminaire sur l’escalade des comportements de résistance dans le contexte des soins d'hygiène du matin chez des patients atteints de démence Preliminary study on escalation of resistiveness to care behaviours during daily hygienic care in patients suffering from dementia

Une visée d'intervention souvent invoquée dans la gestion des symptômes comportementaux et psychologiques associés à la démence est la prévention de l'escalade des comportements avec le passage du temps. La présente étude préliminaire, fondée sur une méthodologie systématique d'observation du comportement assistée par vidéo, a pour but de vérifier l'existence et de décrire ce patron d'escalade des comportements de résistance (ou d'opposition) aux soins d'hygiène quotidiens chez des patients atteints de démence. Cent cinquante soins d'hygiène ont été observés et des analyses séquentielles ont été réalisées sur les 2235 comportements de résistance physiques et verbaux émis par les cinq patients de l'étude. Les résultats permettent de mettre en évidence un patron marqué par la persistance et l'escalade des comportements de résistance. Ces résultats préliminaires appuient le fondement de certaines interventions davantage orientées vers la prévention de l'escalade.

The prevention of behavioural escalation is often implied as an intervention goal to manage behavioral and psychological symptoms of dementia. The main objective of this preliminary study, based on a video-assisted observational methodology, is to verify the existence of an escalation pattern of resistiveness to care behaviors during daily hygienic care in patients suffering from dementia. One hundred and fifty care routines were observed and sequential analysis were performed on the 2235 physical and verbal resistiveness behaviors displayed by the five study participants. Results show persistence and escalation patterns in resistiveness to care behaviors. Preliminary results are coherent with interventions oriented towards the prevention of this escalation.

Guylaine Belzil, Jean Vézina, Philippe Landreville

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Consommation de médicaments anxiolytiques, sédatifs et hypnotiques par les personnes âgées : Les attitudes envers ces médicaments jouent-elles un rôle ? Use of anxiolytic, sedative and hypnotic drugs by older adults : Do attitudes toward these medications play a role ?

La prise de médicaments psychotropes, et particulièrement de benzodiazépines (BZ), par les personnes âgées constitue un sérieux problème de santé publique. Cette recherche examine dans quelle mesure les attitudes envers les médicaments à action anxiolytique, sédative et hypnotique (ASH), en particulier les BZ, l'influence du médecin et de l'entourage, la perception de contrôle, et les attitudes négatives envers le vieillissement, sont reliées, d'une part, à la consommation actuelle de ces médicaments et à l'intention de la poursuivre par les personnes âgées consommatrices, et d'autre part, à l'intention d'en débuter la prise par les personnes âgées non-consommatrices. Des personnes âgées en moyenne de 69 ans, 62 consommatrices et 92 non-consommatrices, ont participé au projet de recherche. Outre les problèmes de sommeil, des attitudes plus favorables à l'égard des médicaments à action ASH, principalement les BZ, et une perception de faible contrôle envers cette consommation s'avèrent des variables associées à la consommation actuelle. Ces deux variables sont aussi reliées à l'intention d'en poursuivre l'utilisation. Par contre, chez les personnes âgées non-consommatrices, seule la variable de la perception de contrôle est significativement associée à l'intention de débuter la prise de médicaments à action ASH, principalement de BZ. Les problèmes de sommeil représentent une source de détresse particulière pour les personnes âgées de notre échantillon. Par ailleurs, la perception d'un faible contrôle sur la prise de ces médicaments, manifestation potentielle d'une dépendance psychologique et physiologique, apparaît comme un facteur prépondérant pour en expliquer la consommation.

Use of psychotropic medications by older adults, in particular Benzodiazepines (BZ), represents a serious public health problem. This research investigates to which degree the attitudes towards drugs with anxiolytic, sedative and hypnotic action (ASH), in particular BZ, the influence of physician and family members, the perceived control, and the negative attitudes towards aging are linked to, first, current use of these medications and intention to continue using them by older consumers, and, second, intention to start using them by non-consumers. Older adults, with a mean age of 69 years, 62 consumers and 92 non-consumers, participated in the project. In addition to sleep problems, more favorable attitudes towards these medications and lower perceived control over that use appear related to actual use. These two variables are also linked with the intention to continued using these drugs in the future. For older persons not currently using these medications, only low perceived control was associated with the intention to start taking these medications. Sleep difficulties represent a particular source of distress for the older persons of our sample. In addition, a low perceived control, that may reflect a psychological and physiological dependence, appears as a determining factor.

Marilyn Guindon, Philippe Cappeliez

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Comment aider votre fille à sortir de l'anorexie

François Nef

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2009 - Volume XIV - Juin - N°2


Editorial
Lettre Editoriale

Sylvie Blairy

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3ème vague des TCC ou 1ère vague revisitée. Partim I : Commentaires théoriques

Ovide Fontaine, Michel Ylieff, Philippe Fontaine

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Les interventions psychologiques basées sur la pleine conscience Mindfuless-based psychological interventions

Dernièrement, beaucoup d'attention a été portée sur la notion de pleine conscience. Cet article passe en revue les modèles théoriques et les recherches empiriques investiguant la pertinence clinique de cette notion. Le construit théorique de « pleine conscience » est d'abord examiné. L'approche métacognitive en deux composants proposée par Bishop et al. (2004) est ensuite discutée. Les procédures d'interventions psychologiques basées sur la pleine conscience sont décrites. De même, les processus impliqués et les domaines d'efficacité de ces interventions sont examinés. Les divergences et les convergences entre cette approche et les interventions comportementales et cognitives traditionnelles sont discutées. Enfin, des suggestions de recherches futures concernant les mécanismes de changement impliqués dans la pleine conscience sont envisagés.

Lately, the construct of mindfulness has received much attention. This paper reviews conceptual approaches to mindfulness and empirical research of the utility on mindfulness-based interventions. The theoretical construct of mindfulness is examined. The two-component metacognitive approach proposed by Bishop et al. (2004) is discussed. Then, mindfulness-based interventions are described. Issues regarding clinical indications and mechanisms of action underlying mindfulness-based intervention are examined. Similarities and differences between mindfulness-based interventions and traditional cognitive-behavioural approaches are discussed. Suggestions of future directions for the empirical study of mechanisms involved in mindfulness are also discussed.

Alexandre Heeren, Pierre Philippot

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Le modèle de la Thérapie d'Acceptation et d'Engagement The Acceptance and Commitment Therapy model

De récents développements en thérapie du comportement ont conduit à l'émergence d'une «troisième vague» d'interventions cliniques dont la thérapie d'acceptation et d'engagement (ACT) est un représentant typique. L'ACT cherche à favoriser l'acceptation des événements privés (pensées, images, sensations physiques) désagréables dans les situations où les efforts pour les supprimer ou les modifier interfèrent de manière défavorable avec les valeurs du sujet. La première partie de cet article aborde les fondements épistémologiques du modèle de l'ACT et la manière dont il conçoit l'importance du langage dans le développement et le maintien des phénomènes psychopathologiques. La seconde partie décrit les différents aspects d'une stratégie thérapeutique visant à promouvoir la flexibilité psychologique.

Over the last few decades the field of behaviorism has witnessed the emergence of what has been labeled a «third wave» of therapies. As a typical representative of this movement, Acceptance and Commitment Therapy (ACT) strives to promote acceptance of aversive private events (thoughts, images, bodily sensations) in situations where struggling to suppress or modify them would impede values driven actions. The first part of the present article will focus on the epistemological underpinnings of the ACT model and the link it establishes between basic verbal processes and psychopathology. The second part will describe the different aspects of a therapeutic strategy aimed at enhancing behavioral flexibility.

Philippe Vuille

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Acceptation et pleine conscience dans le traitement des troubles des conduites alimentaires Acceptance and mindfulness in the treatment of eating disorders

Cet article détaille la phénoménologie de l'anorexie mentale et de la boulimie, en particulier la non-acceptation de soi et le contrôle de soi. Il expose l'apport des thérapies comportementales de troisième vague pour se libérer de ces réactions pathogènes. Ces thérapies se basent sur l'acceptation et la pleine conscience de son vécu dans toutes ses dimensions sensorielles, émotionnelles et cognitives. Elles inculquent une attitude d'ouverture bienveillante, curieuse, intéressée, totale et inconditionnelle à l'expérience du moment présent, qu'elle soit agréable ou désagréable. Cette manière d'être à soi et au monde a des vertus thérapeutiques intéressantes.

This paper details the phenomenology of anorexia nervosa and bulimia nervosa, particularly self non-acceptance and self-control. It shows that CBT of the third wave can free the patient from these pathological reactions. These therapies are based on the acceptance of the experience and mindfulness in all its sensory, emotional and cognitive dimensions. They teach an attitude of gentle, interested, integral and inconditional openness to the experience of the moment, be it pleasant or unpleasant. This way to react to oneself and to the world has interesting therapeutic virtues.

François Nef

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Accepter son corps et s'aimer

Yves Simon

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