La question de la comorbidité (i.e., la présence conjointe de plusieurs troubles) n’est que très peu documentée dans la littérature scientifique actuelle. Pourtant, au vu des données épidémiologiques alarmantes et du coût sociétal qu’elle représente, elle est au cœur des enjeux tant cliniques que sociétaux. La comorbidité constitue un défi de taille pour les cliniciens, et à ce jour, aucun consensus clair n’existe quant à la manière de penser et d’intervenir sur la comorbidité psychiatrique. Sous l’angle de la comorbidité anxiodépressive, cet article a pour objectif de présenter les différentes perspectives conceptuelles récentes de la comorbidité en parcourant un éventail des données épidémiologiques et de perspectives théoriques contemporaines. Les convergences et divergences entre ces différentes approches se rapportant à la comorbidité sont particulièrement examinées. Enfin, les nouvelles démarches et courants de recherche en rupture avec les approches catégorielles sont présentées offrant ainsi aux praticiens de nouvelles pistes de réflexion et de conceptualisation de la comorbidité.

The notion of comorbidity (i.e., the joint presence of several disorders) has been poorly documented in the current scientific literature. However, in view of the alarming epidemiological data and the societal cost it represents, comorbidity is at the heart of both clinical and societal issues. Comorbidity is a major challenge for practitioners because, to date, there is no clear consensus regarding the conceptualization and intervention on psychiatric comorbidity. From the angle of anxiodepressive comorbidity, this article aims to present the various recent conceptual perspectives of comorbidity by reviewing a range of epidemiological data and contemporary theoretical perspectives. The convergences and divergences between the different approaches to comorbidity are particularly examined. Finally, new approaches and research trends that break with categorial approaches are presented thus offering practitioners new avenues for reflection and conceptualization of of comorbidity.

Au cours de ces dernières années, plusieurs recherches ont montré une augmentation du trouble de l'usage de l'alcool après la chirurgie bariatrique. Le présent article est une étude de cas approfondie d'une patiente de 41 ans qui a développé une dépendance à l'alcool après un by-pass gastrique. C'est dans le cadre d'une prise en charge postcure de l'alcoolo-dépendance que nous la rencontrons. La patiente rapporte que la nourriture était un moyen privilégié de gestion de ses émotions avant l'opération. Le recours à cette stratégie étant impossible après l'opération, elle se serait tournée peu à peu vers l'alcool pour faire face à des émotions et des situations négatives. L'analyse de son cas révèle l'absence d'antécédent de trouble de l'usage de l'alcool avant l'opération, mais l'existence préopératoire d'hyperphagie boulimique et d'alimentation émotionnelle. L'étude de cas décrit plusieurs mécanismes psychologiques qui ont pu mener la patiente à une addiction à l'alcool après la chirurgie. Dans cet article, seront également exposées les difficultés rencontrées au cours de la prise en charge de cette patiente du fait de la coexistence, dans son cas, d'un trouble alimentaire et d'une dépendance à l'alcool. Enfin, seront abordées les implications cliniques issues de l'analyse du cas.

In recent years, several studies have shown an increase in alcohol use disorder after bariatric surgery. This article is an in-depth case study of a 41-year-old patient who developed alcohol dependence after a gastric bypass. It is within the framework of an aftercare treatment of alcohol dependence that we meet her. The patient reports that food was a preferred means of managing her emotions before the operation. The use of this strategy being impossible after the operation, she would have gradually turned to alcohol to deal with negative emotions and situations. The analysis of her case reveals the absence of a history of alcohol use disorder before the operation, but the preoperative existence of binge eating disorder and emotional eating. The case study describes several psychological mechanisms that may have led the patient to addiction to alcohol after surgery. In this article, the difficulties encountered during the care of this patient will also be exposed due to the coexistence, in her case, of an eating disorder and an alcohol dependence. Finally, the clinical implications arising from the analysis of the case will be discussed.

L’objectif de cette étude est d’investiguer l’efficacité du robot Nao et de vérifier son utilisation dans le travail des capacités d’imitation d’enfants porteurs du Trouble du Spectre de l’Autisme (TSA).

Cinq enfants diagnostiqués avec un TSA et pris en charge à l’Unité de Jour Autisme du Centre Hospitalier Alpes-Isère, à Saint-Egrève ont participé à l’étude. Au cours de la première phase de l’étude (pré-évaluation), un ensemble de mouvements à imiter et le Subtest d’Evaluation des Echoïques issus de l’Evaluation des Jalons du Comportement Verbal et Programme d’Intervention (VB-MAPP) sont utilisés pour évaluer les capacités d’imitation motrice et verbale des enfants. A la suite de cette évaluation, trois enfants ont été retirés de l’étude du fait de leur réussite aux items. Deux garçons, de 5 ans 6 mois et 6 ans 10 mois, ont été retenus pour la phase de travail et la phase de post-évaluation. Le travail avec le robot Nao s’est déroulé sur dix séances. Les deux enfants ont été de nouveau évalués selon la même procédure et les mêmes items que la pré-évaluation.

L’analyse des résultats révèle une différence d’évolution des compétences d’imitation entre les deux enfants. L’un a développé ses capacités d’imitation verbale et motrice, tandis que le second n’a pas progressé. Diverses hypothèses explicatives de cette différence sont discutées.

The objective of the present study was to assess the effectiveness and check the use of the Nao robot in imitation exercises for children with autism spectrum disorder (ASD). Five children with a diagnosis of ASD were recruited by the Autism Day Unit at Alpes-Isere Hospital (Saint-Egrève, France). In the preliminary phase of the study, the children’s motor and verbal imitation abilities were respectively assessed by monitoring their body movements and administering the echoic assessment from the Verbal Behavior Milestones Assessment and Placement Program. Three children scored too high in this evaluation, and were withdrawn from the study. Two boys (respectively aged 5 years and 6 months and 6 years and 10 months) were selected for the imitation exercises and the post-exercise evaluation. Each boy completed 10 imitation sessions with the Nao robot. The two children were then evaluated using the same procedure and items as in the preliminary phase. Our results showed that the two boys’ respective imitation abilities did not change to the same extent; one of the boys improved his verbal and motor imitation abilities, whereas the other did not. We discuss possible explanations for this difference.

Une relation conjugale de qualité représente un important facteur de bien-être individuel et de santé, elle mérite en cela l’attention des cliniciens. Les thérapies cognitivo-comportementales de couple ont montré leur efficacité s’agissant d’améliorer ou de prévenir les problèmes de détresse relationnelle. Que ce soit à titre préventif ou curatif, l’intervention auprès des couples pivote toujours autour des mêmes grands principes : amélioration de la communication, majoration des renforcements réciproques, limitation des échanges négatifs, promotion de l’empathie et du soutien mutuels. Une pluralité d’approches (p ex. : TBCT, ECBTC, IBCT, gestion dyadique) permet d’adapter souplement les méthodes à une grande diversité de situations spécifiques. En en proposant un tour d’horizon raisonné, cet article entend fournir aux intervenants en santé des repères conceptuels et techniques aisément utilisables.

The quality of marital relationships is an important factor in individual well-being and health, and therefore deserves the attention of clinicians. Cognitive-behavioral therapies for couples have been shown to be effective in both improving and preventing relational distress problems. Whether preventive or curative, intervention with couples always revolves around the same main principles: improving communication, increasing mutual reinforcement, limiting negative interactions, promoting mutual empathy and support. However, a plurality of approaches (e.g. TBCT, ECBTC, IBCT, Dyadic coping) allows methods to be flexibly adapted to a wide variety of specific situations. By providing a reasoned overview, this article aims to provide health care providers with conceptual and technical benchmarks that can be easily used.

Les troubles anxio-dépressifs sont fréquents dans la population générale et représentent l'essentiel des demandes de soin en santé mentale. Des traitements psychologiques validés sont disponibles pour ces troubles émotionnels. Parmi ceux-ci figure en bonne place l'activation comportementale.

Cette méthode thérapeutique trouve ses bases théoriques dans les théories de l'apprentissage, en particulier dans le conditionnement opérant, et, plus récemment, dans les modèles théoriques en psychopathologie cognitive.